护理风险管理与护理安全培训课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理安全与护理管理关键制度,永康市第二人民医院 吕笑吹,护理风险管理与护理安全培训课件,第1页,护理安全与护理管理关键制度,为何要严格恪守制度？,没有规矩 不成方圆,护理风险管理与护理安全培训课件,第2页,护理安全与护理管理关键制度,每一项规章制度都是一条安全底线，医疗护理常规是医护人员进行日常工作指南，是前人经验和一系列血教训总结。是神圣，任何护士都要敬畏它。,劳动协议法第三十九条 劳动者有以下情形，用人单位能够解除劳动协议：严重违反用人单位规章制度,护理风险管理与护理安全培训课件,第3页,护理安全与护理管理关键制度,各科护士长上报护理不安全隐患及护理风险归类共40余起，造成不良影响有2起。,回顾我院各科室上报护理风险以及平时检验中发觉问题，有现存和潜在护理不安全原因汇总以下几个方面：,护理风险管理与护理安全培训课件,第4页,护理安全与护理管理关键制度,1、服务方面,2、制度落实方面,3、护理文书,4、病人安全防护,5、实习生带教问题,6、医疗费用,护理风险管理与护理安全培训课件,第5页,护理安全与护理管理关键制度,详细表现有用药错误、形式多样,：,1、漏加药，少加药（剂量不足）,2、用药方法错误（中药洗剂未交待明确）,3、盲目执行医嘱，用药频次错误,4、药品使用时间执行错误,护理风险管理与护理安全培训课件,第6页,护理安全与护理管理关键制度,5、少发药,6、口服药作用、功效交待不全，误导。,7、用药剂量特殊时未标识,8、实习同学输液排气将输液瓶挂错,举例 1：4月27日内科,“,住院病人输液加药延迟,”事件,例 2：7月29日外科转出病人检验费用未退清，引发纠纷。,护理风险管理与护理安全培训课件,第7页,护理安全与护理管理关键制度,综合分析不外乎：,1、没有认真执行医嘱；,2、没有认真落实查对制度；,3、归根结底是工作责任心缺乏、安全意识淡薄；业务知识贫缺。,针对存在问题怎样处理？,护理风险管理与护理安全培训课件,第8页,护理安全与护理管理关键制度,需要加强工作责任心、职业道德再教育,加强业务知识学习、学习、再学习,针对存在问题怎样处理？,护理风险管理与护理安全培训课件,第9页,护理安全与护理管理关键制度,例1事件经过,分析原因,：1、配置药液护士化药遇缺药时处置不妥：未备好加入药即机械打开输液瓶盖，打开输液瓶盖后没有在未加药输液瓶上做标识。相互之间没有交代。,2、输液接瓶护士机械查对瓶签，未检验药液质量、颜色、性状。,3、早晨病区治疗护理工作比较集中，在9：0012:00是输液接瓶高峰期，护士工作较忙。,护理风险管理与护理安全培训课件,第10页,护理安全与护理管理关键制度,4、病人提出疑问时护士应对、解释不到位。,5、患者及家眷因病情演变存在不满积怨。,6、护士层面，未认真执行三查七对制度，随己意未按正规操作流程操作。,7、科室管理层面，药品配置不足影响工作及时有效完成。输液病人多：从病人入院到出院几乎都输液，输液接瓶多：通常45瓶，药品更改频繁，同类药品多。,护理风险管理与护理安全培训课件,第11页,护理安全与护理管理关键制度,整改办法,1、针对此次事件组织科室护理人员讨论、分析护理缺点原因并作出整改意见，落实整改办法。,2、加强护士职业道德教育，要用真心关心、体贴、爱护病人。,3、加强安全护理意识，以病人安全为己任，加强工作责任心，严格恪守护理管理制度，认真执行各项护理操作规程，以确保病人安全。,护理风险管理与护理安全培训课件,第12页,护理安全与护理管理关键制度,4、重申化药遇缺药时处置流程及接瓶流程并要求护士严格遵照执行，重点强调：,配置药液护士化药前按查对制度要求认真查对药品相关内容，遇缺药时不能打开液体瓶盖，在未加药输液瓶上挂上未加药醒目标识，通知取药护士提前把所缺药品领回，并负责把未加药加上。,护士在输液接瓶时，不论在什么情况下，都要认真查对床号、姓名、药名、剂量及药液质量、颜色、性状，查对确认无误后再接瓶。,护理风险管理与护理安全培训课件,第13页,护理安全与护理管理关键制度,5、组织护理人员学习工作中碰到突发事件时，怎样及时、合理、有效应对。,6、加强团体协作精神、并做好新老护士传帮带工作，把科室医疗护理安全作为每个护士首要责任来对待，以确保医疗护理安全。,7、加强药品管理，及时调整补充药品种类、数量，要控制病人输液总量，输液量要有指标。,护理风险管理与护理安全培训课件,第14页,护理关键制度及内容学习,护理管理制度知多少？,关键制度有哪些？,怎样去掌握、去遵照、去落实？,这是保障护理安全前提,护理风险管理与护理安全培训课件,第15页,护理安全与护理管理关键制度,护理关键制度及内容,分级护理管理制度和巡视制度,护理查对制度,护理交接班制度,抢救工作制度,患者身份识别制度,消毒隔离制度,危急值汇报制度,护理风险管理与护理安全培训课件,第16页,护理安全与护理管理关键制度,护理关键制度及内容,护理不良事件汇报制度,医嘱执行制度,护士执行输血管理制度,各类导管安全管理制度,高危药品管理制度,饮食管理制度,护理风险管理与护理安全培训课件,第17页,一、分级护理制度,分级目标,分级护理指依据病人病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并依据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。,摘自卫生部综合医院分级护理指导标准,护理风险管理与护理安全培训课件,第18页,一）分级护理标准,确定患者护理级别，应该以患者病情和生活自理能力为依据，并依据患者情况改变进行动态调整。,护理风险管理与护理安全培训课件,第19页,1.特级护理,具备以下情况之一患者，能够确定为特级护理：,病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；,重症监护患者；,各种复杂或者大手术后患者；,严重创伤或大面积烧伤患者；,使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；,实施连续性肾脏替换治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征患者；,其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。,护理风险管理与护理安全培训课件,第20页,2.一级护理,具备以下情况之一患者，能够确定为一级护理：,病情趋向稳定重症患者；,手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；,生活完全不能自理且病情不稳定患者；,生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。,护理风险管理与护理安全培训课件,第21页,3.二级护理,具备以下情况之一患者，能够确定为二级护理：,病情稳定，仍需卧位患者；,生活部分自理患者。,护理风险管理与护理安全培训课件,第22页,4.三级护理,具备以下情况之一患者，能够确定为三级护理：,生活完全自理且病情稳定患者；,生活完全自理且处于康复期患者。,护理风险管理与护理安全培训课件,第23页,二）分级护理关键点,护士应该恪守临床护理技术规范和疾病护理常规，并依据患者护理级别和医师制订诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。,护理风险管理与护理安全培训课件,第24页,1、护士实施护理工作包含：,亲密观察患者生命体征和病情改变；,正确实施治疗、给药及护理办法，并观察、了解患者反应；,依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助；,提供护理相关健康指导。,护理风险管理与护理安全培训课件,第25页,2、对特级护理患者护理包含以下关键点：,严密观察患者病情改变，监测生命体征；,依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,依据医嘱，准确测量出入量；,依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,保持患者舒适和功效体位；,实施床旁交接班。,护理风险管理与护理安全培训课件,第26页,3、对一级护理患者护理包含以下关键点：,每小时巡视患者，观察患者病情改变；,依据患者病情，测量生命体征；,依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,提供护理相关健康指导。,护理风险管理与护理安全培训课件,第27页,4、对二级护理患者护理包含以下关键点：,每2小时巡视患者，观察患者病情改变；,依据患者病情，测量生命体征；,依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法；,提供护理相关健康指导。,护理风险管理与护理安全培训课件,第28页,5、对三级护理患者护理包含以下关键点：,每3小时巡视患者，观察患者病情改变；,依据患者病情，测量生命体征；,依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,提供护理相关健康指导。,护理风险管理与护理安全培训课件,第29页,护士在工作中应该关心和爱护患者，发觉患者病情改变，应该及时与医师沟通。,护理风险管理与护理安全培训课件,第30页,基础护理质量要求,床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。,卧位舒适，符合病情和治疗要求。,口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。,皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。,满足进食需求。,满足饮水、排泄需求。,依据肢体功效，帮助和指导适当功效锻炼。,护理风险管理与护理安全培训课件,第31页,二、交接班制度,目标：确保临床医疗护理工作连续性，预防事故发生。,护理风险管理与护理安全培训课件,第32页,1、交接班要求,交班者在交班前应完成本班各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理统计。,交班者整理及补充常规使用物品，为下一班做好必需用具准备。,交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并署名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)病情统计。,护理风险管理与护理安全培训课件,第33页,1、交接班要求,交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发觉病情、治疗、器械、物品交待不清，应马上问询。接班时如发觉问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。,交接双方共同巡视病房，注意查看病人病情是否与交班相符，重病人基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否到达管理要求等。,护理风险管理与护理安全培训课件,第34页,1、交接班要求,对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，应及时与主管医生或值班医生联络，并采取对应办法，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好统计。,护理风险管理与护理安全培训课件,第35页,2、交班方式：,书面交班,口头交班,床边交班,护理风险管理与护理安全培训课件,第36页,3、交班内容,1）病人动态：包含病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊改变病人及死亡等情况。,护理风险管理与护理安全培训课件,第37页,3、交班内容,2）病人病情：包含病人意识、生命体征、症状和体征、与疾病亲密相关检验结果，治疗、护理办法及效果（如各种引流管是否通畅，引流液色、性状、量；输液内容及滴速；注射部位有没有红肿、渗漏）；病人心理改变，病人对疾病态度，家庭、单位态度和支持情况等。,护理风险管理与护理安全培训课件,第38页,3、交班内容,3）物品：包含常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。,护理风险管理与护理安全培训课件,第39页,三、抢救工作制度,目标,及时、快速、有效地抢救病人生命，提升抢救成功率。,护理风险管理与护理安全培训课件,第40页,要 求,1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。,2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接收护理部组织、调配和指导。,3、医生还未抵达时，护理人员应马上监测生命体征，严密观察病情，主动抢救。,护理风险管理与护理安全培训课件,第41页,要 求,4、严格执行各项规章制度。对病情改变、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时统计和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医师及时补开医嘱。,5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。,6、抢救车、抢救物品、器械、药品应按医院统一要求放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管，定时查对。,7、做好抢救登记及抢救后处置工作。,护理风险管理与护理安全培训课件,第42页,四、查对制度,目标,确保病人安全，预防事故发生。,护理风险管理与护理安全培训课件,第43页,1、医嘱查对制度：,1)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。,2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名。每日必须总查对医嘱一次，并有统计(还未取消医嘱本，每班查对新医嘱，每七天总查对一次)。,3）对有疑问医嘱，应查清后执行。,护理风险管理与护理安全培训课件,第44页,2、服药、注射、输液查对制度,1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。,2)备药前要检验药品质量，注意有没有变质，针剂有没有裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。,3）备药后必须经第二人查对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。,护理风险管理与护理安全培训课件,第45页,2、服药、注射、输液查对制度,4）、凡需做过敏试验药品，在试验前，应详细问询过敏史。试验结果应由执行者和复查者双署名。阴性者方可使用。,5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，查对无误后执行。,护理风险管理与护理安全培训课件,第46页,3、输血查对制度,1）查对血型检验汇报单上病人床号、姓名、住院号、血型。,2）查对供血者与受血者交叉配血结果。,3）查血袋上采血日期、使用期，血液有没有凝血块或溶血，封口是否严密，有没有破损。,护理风险管理与护理安全培训课件,第47页,3、输血查对制度,4)查对输血单与血袋标签上血型、血袋号及血量是否相符。,5)输血前必须经两人查对无误后方可输入，并由两人在交叉配血汇报单上签全名。,6)输血时，与病人查对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。,护理风险管理与护理安全培训课件,第48页,结束！,护理风险管理与护理安全培训课件,第49页,