颈部局部解剖学培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,掌握内容：颈深筋膜浅层、中层和深层形成的结构；,下颌下三角、颈动脉三角的境界和内容；,肌三角的境界和内容；,甲状腺的毗邻甲状腺上动脉与喉上神经的关系；,甲状腺下动脉与喉返神经的关系；,气管颈部的毗邻；,颈动脉鞘的内容与毗邻；,前斜角肌的毗邻关系；,锁骨下动脉各段的毗邻和分支；,胸膜顶的毗邻关系。,第二章 颈 部,熟悉内容：二腹肌后腹的毗邻关系；,甲状腺的血管；甲状旁腺的位置；,颈袢的形成与分布；颈丛的位置与分支；,颈外侧淋巴结的区分；,枕三角的境界和内容；,锁骨上大窝的境界；,椎动脉三角的境界和内容。,了解内容：颈动脉干的位置、组成与分支；,颈外侧区的区分和境界；,锁骨下动脉的走行和分段。,1.Division of Neck,（1）Proper neck,Anterior region,Sternocleidomastoid region,Lateral region,Suprahyoid region：Submental triangle,Submandibular triangle,Infrahyoid region：Carotid triangle,Muscular triangle,Occipital triangle,Greater supraclavicular fossa,（2）Posterior portion（nape）,Section 1 Introduction,Section 2 Structure of the Neck,1.Superficial Structures,(1)Skin,(2)Superficial fascia,颈阔肌,颈前静脉,颈静脉弓,颈外静脉,颈外侧浅淋巴结,颈丛的5个皮支,面神经颈支,2.Cervical Fascia and Fascia Space,(1)Superficial layer,superior：,下颌骨下缘、乳突、上项线、枕外隆突,inferior：,胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰、,第7颈椎,anterior：,在正中线两侧延续,posterior：,项韧带、第7颈椎棘突,Sheath of muscles：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌,Space,Superasternal space,：,内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头。,Submandibular space,：,内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面动静脉、舌神经、舌下神经。,Supraclavicular space,：,内有颈前静脉、颈外侧静脉末端。,(2)Middle layer,(pretracheal layer),Buccopharyngeal fascia,Pretracheal fascia,Thyroid sheath,：,后部增厚，,连于喉软骨及上位气管软骨。,Carotid sheath：,包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。,Pretracheal space：,位于气管前层与气管颈部之间，其内有疏松结缔组织、甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动、静脉等。,Retropharyngeal space：为,颊咽筋膜与颞深筋膜之间。,(3)Deep layer（prevertebral layer）,Boundaries,Prevertebral space：椎前层与脊柱胸部之间。,Section 3 Anterior Region of the Neck,1.Suprahyoid region,(1)Submandibular triangle,1)boundaries,2)Contents,下颌下腺：,以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部；,下颌下淋巴结：,在下颌下腺周围；,面动、静脉：,在腺体深面经过；,下颌下神经节、舌神经：,在下颌下腺的上内侧；,舌下神经、舌动、静脉：,在腺体下内方。,(2)Submental triangle,顶：颈深筋膜浅层,底：下颌舌骨肌,内容：颏下淋巴结,2.Infrahyoid Region,(1)Carotid triangle,1)boundaries：,2)contents：迷走神经及其分支副神经、舌下神经及颈袢上根、颈内静脉及其属之、颈总动脉及其分支、颈外动脉及其分支、颈动脉窦、颈动脉小球、颈深淋巴结等。,3)posterior belly of digastric：,是颈动脉三角与下颌下三角的分界。,浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支。,深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干。,上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经,下缘：枕动脉、舌下神经,(2)Muscular triangle,1)boundaries：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛骨肌上腹组成。,2),contents：,胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部 及 喉、咽、食管颈部 及至甲状腺、喉的神经和血管等。,Thyroid gland,Neighborhood,前 面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜。,后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经（受压迫后出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑）。,后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构（受压后出现 Horner 综合症）。,Coverings,假被膜,真被膜,囊鞘间隙：内有疏松结缔组织甲状旁腺、血管、神经。,甲状腺形态,Superior thyroid A.&superior laryngeal N.,甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在,距甲状腺侧叶上极 0.51.0cm处，两者,才互相分开。结扎此动脉时，应紧贴上,极进行。,Inferior thyoid A.&recurrent laryngeal N.,左喉返神经上行至颈部后，在气管、食管之间的左侧旁沟内或其后方上升至腺的后方，多在甲状腺下动脉的后方与其交叉。,右喉返神经在气管、食管之间右侧旁沟内或其前方上行，并且在甲状腺下动脉的前方与其交叉，或穿行于两条动脉分支之间。,Arteria thyroidea ima,：出现率613%。,Vein of thyroid,：甲状腺上、中静脉注入颈内静脉，甲状,腺下静脉注入头臂静脉。,Parathyroid gland,Position,毗邻,前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈,静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。,第24气管软骨前方有甲状腺峡后者下方有甲状腺,最下动脉、甲状腺下动脉、甲状腺奇静脉丛。,后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。,两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺。,毗邻,前 方：气管,后 方：肌、脊柱,后外侧：交感干（隔椎前筋膜）,两 侧：甲状腺、颈动脉鞘,Cervical part of trachea,Cervical part of esophagus,Position,Section 4 Sternocleidomastoid Region and Root of Neck,1.Sternocleidomastoid Region,(1)Ansa cervicalis,(2)Carotid sheath,Contents：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉,迷走神经,(3),Cervical plexus,(4),Cervical part of symphathetic trunk,2.Root of Neck,(1)Boundaries,(2)Contents 1)Cupula of pleura,Scalenus anterior,Suprapleural membrane:连于胸膜顶与第7颈椎横突,第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用。,Relationship of the salenus anterior,前方：横行的有颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静脉，,左侧还有胸导管颈部。,下行的有颈内静脉和膈神经。,后方：锁骨下动脉第2段及臂丛的根和干。,2）subclavian A.,走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙，至第一肋外缘。,分段：以前斜角肌为界，分为三段。,1st part,2nd part：,位于前斜角肌的后方，上方紧邻臂丛各干，下方跨,越胸膜顶。,3rd part：,位于前斜角肌外侧，第1肋上方，前下方有锁骨下静,脉，外上方为臂丛。,3)thoracic duct,4)right lymphatic duct,5)subclavian V.,6)vagus N.：,右迷走神经在锁骨动脉下第1段前面发出喉返神经。,7)phrenic N.,8)Vertebral arterial triangle,内侧界为颈长肌外侧缘；,外侧界为前斜角肌内侧缘；,下界为锁骨下动脉第1段。,Section 5 Lateral Region of the Neck,1.Occipital Triangle,(1)Boundaries,前界：胸锁乳突肌后缘；,后界：斜方肌前缘；,下界：肩胛舌骨肌下腹；,浅面：颈深筋膜浅层；,深面：颈深筋膜椎前层及其,覆盖的中、后斜角和,肩胛提肌。,(2)Contents,Accessary N.,Cutaneousbranches of cervical plexuses,Branches of brachial plexus：,肩胛上N,胸长N,2.Omoclavicular Triangle,(1)Boundaries：前上为胸锁乳突肌下段；,后上为肩胛舌骨肌下腹；,下界为锁骨。,(2)Contents,Subclavian V.&venosus angles,Subclavian A.,Branches,：肩胛上动脉、颈横动脉、肩胛背动脉,肋锁斜角肌三角,：,前界：锁骨内1/3段；,后界：前斜角肌下段；,下界：第1肋上面；,内有锁骨下静脉通过。,Brachial plexus,组成,锁骨上部的分支：胸长神经、肩胛上神经、肩胛背神经。,Section 6 Lymph Nodes of the Neck,1.,颈上部淋巴结,2.颈前淋巴结,颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列,颈前深淋巴结：位于颈部器官前面或外侧,包括：喉前结、甲状腺结、气管前结、气管旁结,3.颈外侧淋巴结,（1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列,（2）颈外侧深淋巴结,1）颈外侧上深淋巴结：颈内静脉二腹肌淋巴结,2）颈外侧下深淋巴结：位于颈内静脉和颈横血管周围，而后者在周围的淋巴结又称锁骨上淋巴结，输出管为颈干。位于左颈根部静脉角的淋巴结，称为,Virchow,淋巴结。,