影像研究生开题课件低张水灌肠对螺旋CT诊断结肠癌的价值.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Arial 28 pt,bold,*,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,兔脑微出血的影像病理对照研究,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,影像研究生开题课件低张水灌肠对螺旋CT诊断结肠癌的价值,结肠癌,(cancer,of,colon),是我国常见的恶性肿瘤之一。在消化道肿瘤中发病率仅次于胃癌、食道癌。从近年统计资料来看，我国结肠癌发病率呈明显上升趋势。由于人们的生活方式变化，尤其是膳食结构的改变，我国结肠癌发病率仍可能继续上升。,研究背景,病因：,1,、饮食因素：髙脂、高蛋白、低纤维,2,、职业因素与体力劳动：绝缘石棉生产工人、长期或经常坐位者,3,、遗传因素：家族性多发性息肉病,4,、疾病因素：肠道炎症与息肉、,Crohn,病、血吸虫病,常用检查方法及优缺点：,1,、钡灌肠,X,扫描,优点：方便、快捷，费用低,不足：对发现早期病灶敏感性较低,对肠壁的侵犯深度及转移情况无法诊断,研究背景,2,、结肠纤维内镜,优点：直接观察病灶外观、大小，获取病理,不足：禁忌症较多，对肠壁的侵犯深度及转移情况,无法诊断,研究背景,3,、螺旋,CT,检查,优点：方便、禁忌症少，观察病变侵入肠壁情况及,病变周围及远处脏器的转移情况,缺点：无法获取病理，费用相对较高,研究背景,大肠癌的发生部位：,研究背景,结肠癌的组织学类型,：,乳头状腺癌：,肿瘤组织全部或大部分呈乳 头状结构。,管状腺癌：,是结肠癌中最常见的组织学类型，以癌组织形成腺管状结构为主要特征。根据主腺管结构的分化和异形程度，又可分为高、中、低分化,3,级。,黏液腺癌：,此型癌肿以癌细胞分泌大量黏液并形成,“,黏液湖,”,为特征。,印戒细胞癌：,肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构。,研究背景,结肠癌,2010,修订版,TNM,分期：,Tx,原发肿瘤不能评价。,T0,无原发肿瘤证据。,Tis,原位癌：局限于上皮内或粘膜固有层,T1,肿瘤侵犯粘膜下层,T2,肿瘤侵犯固有肌层,T3,肿瘤穿透固有肌层进入结直肠旁组织,T4a,肿瘤穿透脏层腹膜表面,T4b,肿瘤直接侵犯或与周围器官结构粘连,研究背景,Nx,区域淋巴结不能评价,N0,无区淋巴结转移,N1 1-3,个区域淋巴结转移,N1a 1,个区域淋巴结转移,N1b 2-3,个区域淋巴结转移,N1c,无区域淋巴结转移，但在浆膜下、肠系膜或无腹膜,覆盖的结直肠组织周围存在（孤立性癌结节）,N2 4,个区域淋巴结转移,N2a 4-6,个区域淋巴结转移,N2b 7,个区域淋巴结转移,M0,无远处转移,M1,有远处转移,M1a,单个器官或部位发生转移（如肝、,肺、卵巢、非区域淋巴结，如髂外,和髂总淋巴结）,M1b,多个器官或部位发生转移或腹膜转,移,研究目的,目的：,研究低张水灌肠肠道准备方法,CT,三期增强扫描对结肠癌,TNM,分期的价值。,新颖性,本课题采用前瞻性对照研究的方法，通过对单纯口服法清洁肠道的结肠癌病人与另加肠道低张水灌肠准备的结肠癌病人分别进行诊断，研究低张水灌肠对,CT,诊断结肠癌,TNM,分期的价值，并且探讨,CT,对早期结肠癌诊断的可能性。,经查证（委托内蒙古医科大学图书馆信息咨询部）在国内（或省内）尚未见与委托项目技术内容完全相同的报道。,新颖性,查,新报告,新颖性,可行性,可 行 性,丰富诊断,经验,导师具体,指导,充足的,病源,先进的,设备,研究方法、技术路线,统计学分析,第二部分,研究方法,拟选,2013,年,11,月至,2014,年,7,月间我院已通过纤维结肠镜确诊结肠癌并且无洗肠及灌肠禁忌症（如急腹症、肠梗阻、严重心脑疾病及年老体弱者）的病人共,60,例。,研究方法,按照肠道准备方式的不同分为：,A,组（对照组）：检查前禁食,8,小时以上，检查当,天凌晨,6,点口服甘露醇,250ml,和,0.9%,生理盐水,1000ml,，达到清理肠道的效果。,B,组（实验组）：在,A,组清理肠道的基础上，检查,前,20,分钟注射,654-2,注射液,10mg,并使用,500-,1000ml0.9%,温生理盐水灌肠。然后分别进行,扫描。,每组各由两名有经验的影像科医生阅片后进行诊断及分期并与术后病理分期做对照，统计两组患者术前影像分期准确率是否存在差异。,研究方法,预实验：,A,组：,B,组：,调查课题研究背景,查阅文献,完成实验并收集数据,统计分析,确立研究方向,技术路线图,全部数据均利用统计软件进行统计和数据分析，分类变量采用四格表资料的,X,2,检验,P,，差异有统计学意义,。,统计方法,预期结果,常规肠道准备的病人与低张水灌肠的病人在诊断的准确性中所存在的差异是否具有统计学意义。低张水灌肠是否可以提高结肠癌病人,CT,诊断的准确率。,第三部分,课题研究进程,经费预算,部分参考文献,2013.11,查阅文献、查新报告、开题报告,收集病例、撰写综述,2014.12,资料统计、分析结果、撰写论文,课题研究进程,论文参考及查新：,300,元,综述发表：,1000,元,课题所需器材费用：,1000,元,论文发表,：,1500,元,课题经费预算,参考文献,1,、郑汉朋，杨超影，许崇永等,.MSCT,低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值,J.,医学影像学杂志，,2011,21,（,7,）：,1045-1048.,2,、鲍志国，严全冈，周海伟等,.,低张水灌肠螺旋,CT,扫描对结肠癌的诊断价值分析,J.,医学影像学杂志，,2012,22,（,2,）：,232-236.,3,、,Magnusson C,Ehrnstrom R,Olsen J,et al.An increased expression of cysteinyl leukotriene 2 receptor in colorectal adenocarcinomas correlates with high differentiationJ.Cancer Res,2007,67(19):9 190-9 198.,4,、钟月芳，应碧伟，章家铭等,.,低张水灌肠螺旋,CT,对大肠癌的诊断价值,.,实用放射学杂志,J,，,2008,，,24,（,5,）：,642-644.,5,、,Fuminori,Teraishi,；,Kazuhide,Ozaki,；,Yuichi,Shibuya.,Marked response to oral administration of UFT and leucovorin for liver metastases from colon cancer in an elderly patient J.Gan to kagaku ryoho.,2011,39(7):473-475.,6,、,Hamid,Chalian,；,Sandra M,Tochetto,；,Hseyin G,T?re.Hepatic tumors:region-of-interest versus volumetric analysis for quantification of attenuation at CTJ.Radiology,2012,262(3),:853-61.,7,、赵泽华，刘文瑾，徐嵩森等,.,多层螺旋,CT,对结肠镜检查失败病人的应用,J.,中华放射学杂志，,2004,38,（,12,）：,1316-1321.,8,、李忠，张东昌，候振宇等,.,螺旋,CT,对结肠癌术前诊断和分析的价值,J.,临床放射学杂志，,2008,27,（,2,）：,209-211.,9,、,Kim HW,Won KSKwon K.Metastatic colon cancer to the lung with no detectable primary tumor,mimicking advanced primary lung cancer on F-18 FDG PET/CT imagingJ.Clinical nuclear medicine,2010,35(3):184-186.,10,、徐少真,.,螺旋,CT,用于结肠癌术前诊断和分期的价值,J.,现代实用医学，,2009,21,（,7,）：,749-752.,11,、周伟问，李勇，向旭升等,.,螺旋,CT,扫描对结肠癌的诊断与分期,J.,实用医学影像杂志，,2010,11,（,5,）：,300-302.,12,、,Murphy R(Department of Radiology,John Radcliffe Hospital,Headley Way.Reduction of perception error by double reporting of minimal preparation CT colonJ.British Journai of Radiology,2010,83(988):331-335.,13,、孙立新，王莉，王洪涛，胡军。低张灌肠造影,CT,扫描对早期结肠癌的诊断意义,J,。华北煤炭医学院学报，,2003,03:275-276.,参考文献,谢谢,