护理伦理学案例.ppt
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1、护护理理理理伦伦理学理学理学理学 案例分析案例分析案例分析案例分析 1.接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法.护士遇到了什么伦理学问题?2.1.道德难题需同时满足3个标准:意识到存在不同的选择;2.难在道德的实质,而非技术或护理判断上的不同结论;3.不同的行动都是很现实的选择。本案例中可以有三种方案,具体让谁留下来都有各自的理由。3.1.理论上说,对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择,是典型的生命伦理学问题,这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源,在如何分配
2、的问题上,一般是医学先用医学标准,在医学标准不能满足分配的情况下,采用伦理学标准.4.1.理理性性原原则则:根根据据如如下下的的几几个个原原则则:回回顾顾性性原原则则、前前瞻瞻性性原原则则、余余年年寿寿命命原原则则、家家庭庭角角色色原原则则、科科研研价价值值原原则则、经经济济原原则则。所所谓谓回回顾顾性性原原则则是是看看不不同同的的病病人人以以前前对对社社会会贡贡献献的的大大小小,前前瞻瞻性性原原则则是是看看病病人人以以后后对对社社会会的的潜潜在在的的价价值值,余余年年寿寿命命原原则则是是说说这这个个资资源源给给了了某某个个患患者者后后生生存存的的时时间间年年限限,家家庭庭角角色色原原则则是是
3、说说依依赖赖此此患患者者生生存存的的家家庭庭人人口口数数(即即人人口口数数多的,会多的,会优优先考先考虑虑)5.科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性,经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。现实中,这些原则之间很难权衡,不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。6.案例案例2 一一产产妇妇剖剖宫宫产产后后第第六六天天,医医生生看看没没什什么么问问题题,说说周周一一可可以以出出院院。周周日日,其其丈丈夫夫和和婆婆婆婆与与产产妇妇商商量量后后想想周周日日那那天天出出院院回回家家,医医生生不不在在,其其丈丈夫夫和和护护士士商商量量能能否否先先行行回回家家,等等周周一
4、一再再回回来来办办出出院院手手续续,护护士士说说不不可可以以,说说的的得得把把钱钱结结清清。产产妇妇丈丈夫夫说说这这是是单单位位押押的的支支票票,不不会会欠欠医医院院钱钱的的,而而且且已已与与有有关关部部门门通通过过电电话话证证实实。护护士士不不让让产产妇妇走走,便便把把孩孩子子抱抱到到了了另另一一个个房房间间,产产妇妇想想抱抱回自己的孩子,回自己的孩子,护护士不士不给给,遂和,遂和护护士争吵起来。士争吵起来。7.第一,第一,这这个案例中的个案例中的护护士做得不妥(即情感表达判断士做得不妥(即情感表达判断层层次)。次)。第二,案例中的事第二,案例中的事实实是:是:产妇产妇和家属要求出院,没有正
5、和家属要求出院,没有正式的出院式的出院单单,但,但产妇产妇的身体状况的身体状况问题问题不大。不大。护护士不同士不同意出院,把意出院,把产妇产妇的孩子抱走。的孩子抱走。第三,案例中涉及的关系有第三,案例中涉及的关系有护护患关系,其中包括患关系,其中包括护护士与士与产妇产妇的关系、的关系、护护士与家属之士与家属之间间的关系、的关系、护护士与新生儿士与新生儿之之间间的关系。的关系。第四,案例中第四,案例中产产生的生的伦伦理理问题问题是是护护士是否士是否应让产妇应让产妇抱孩抱孩子出院?子出院?护护士是否士是否应应抱走抱走产妇产妇的孩子,以此作的孩子,以此作为为阻止阻止其出院的手段?其出院的手段?护护士
6、是否士是否应应与与产妇产妇争吵?是否存在不争吵?是否存在不当当监监禁的禁的问题问题?第五,第五,此矛盾的决定者是此矛盾的决定者是护护士。士。第六,第六,护护士此士此时应时应遵循的道德遵循的道德规规范:范:满满足患者的合理要足患者的合理要求,尊重病人的求,尊重病人的权权利,保利,保护护患者免于不必要的患者免于不必要的伤伤害等。害等。8.第七,第七,护护士是否有其它解决途径?士是否有其它解决途径?如果患者不会因如果患者不会因为为欠欠费费的原因,在身体状况的原因,在身体状况许许可,并可,并强强烈要求回家情况下,尊重病人的决烈要求回家情况下,尊重病人的决定是此定是此时时最符合病人利益的行最符合病人利益
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