尿路感染的护理.ppt
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1、第六节第六节 尿路感染尿路感染(UTI)学习目标学习目标:1.掌握尿路感染的临床表现、尿细掌握尿路感染的临床表现、尿细菌学检查、常规护理诊断、措施菌学检查、常规护理诊断、措施及健康指导及健康指导 2.熟悉尿路感染的常见致病菌、感熟悉尿路感染的常见致病菌、感染途径、易感因素等染途径、易感因素等 3.熟悉肾盂肾炎的治疗及再发尿路熟悉肾盂肾炎的治疗及再发尿路感染知识感染知识尿路感染的定义尿路感染的定义 尿路感染尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感,简称尿感,是由于是由于各种病原微生物各种病原微生物感染感染所引起的所引起的尿路急、慢性炎症。尿路急、慢性炎症。尿路感
2、染的定义尿路感染的定义 根据感染部位:根据感染部位:上尿路感染上尿路感染 下尿路感染下尿路感染 根据有无尿路或结构异常分为:根据有无尿路或结构异常分为:复杂性尿路感染复杂性尿路感染 非复杂性尿路感染非复杂性尿路感染 【病因和发病机制病因和发病机制】致病菌:以致病菌:以大肠杆菌大肠杆菌为最多,约占为最多,约占 70%以上以上 感染途径:感染途径:1.上行感染上行感染 90%,主要感染途径,主要感染途径 2.血性感染血性感染 3.邻近组织感染的直接蔓延邻近组织感染的直接蔓延 【病因和发病机制病因和发病机制】机体防御能力机体防御能力v尿路通畅时尿液的冲洗尿路通畅时尿液的冲洗v前列腺分泌物中的抗菌成分
3、前列腺分泌物中的抗菌成分v尿路黏膜分泌尿路黏膜分泌IgG、IgA及吞噬细胞杀菌及吞噬细胞杀菌v尿液高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长尿液高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长v输输尿尿管管膀膀胱胱连连接接处处的的活活瓣瓣,防防止止尿尿液液、细细菌菌进入输尿管进入输尿管 易感因素:易感因素:1.女性女性 2.尿流不畅或尿液反流尿流不畅或尿液反流 3.医源性因素医源性因素 4.机体免疫力下降机体免疫力下降 5.尿道口周围或盆腔炎症尿道口周围或盆腔炎症 【病因和发病机制病因和发病机制】【临床表现临床表现】1.膀胱炎膀胱炎 占尿路感染的占尿路感染的60%尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛等膀胱刺
4、激症 状,状,伴耻骨上不适伴耻骨上不适 无全身毒血症状无全身毒血症状 白细胞尿,白细胞尿,30%有血尿有血尿 偶有肉眼血尿偶有肉眼血尿 【临床表现临床表现】2.肾盂肾炎肾盂肾炎 1)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 (1)全身表现全身表现 (2)泌尿系统表现泌尿系统表现 (3)并发症并发症 【临床表现临床表现】2.肾盂肾炎肾盂肾炎 2)慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 50%有急性肾盂肾炎病史有急性肾盂肾炎病史 腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适,可伴有腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适,可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻乏力、低热、食欲减退及体重减轻 【临床表现临床表现临床表现临床表现】2.肾盂肾炎肾盂肾
5、炎 2)慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎病情迁延,反复发作,可合并肾小管功能损伤或病情迁延,反复发作,可合并肾小管功能损伤或肾脏形态异常(肾盂形态异常;肾盂畸形、瘢痕;肾脏形态异常(肾盂形态异常;肾盂畸形、瘢痕;肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一 少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性 【临床表现临床表现】3.无症状性菌尿(隐匿性尿感)无症状性菌尿(隐匿性尿感)不同日的不同日的2次以上清洁中段尿培养菌落次以上清洁中段尿培养菌落计数均计数均10 cuf/ml,且为同一菌种,但,且为同一菌种,但没有任何临床症状称之为无症状性菌尿。没有任何
6、临床症状称之为无症状性菌尿。【临床表现临床表现】3.无症状性菌尿(隐匿性尿感)无症状性菌尿(隐匿性尿感)常见于老年人,大于常见于老年人,大于60岁岁 10%孕妇孕妇 7%留置尿管、尿道器械操作后也可发生留置尿管、尿道器械操作后也可发生 【实验室及其他检查实验室及其他检查】1)尿液检查)尿液检查 2)血液检查)血液检查 3)影象学检查)影象学检查【诊断要点诊断要点】1.确诊尿路感染的存在确诊尿路感染的存在 尿细菌学检查尿细菌学检查、膀胱刺激征、膀胱刺激征、尿液改变、全身症状尿液改变、全身症状【诊断要点诊断要点】2.尿路感染的定位诊断尿路感染的定位诊断符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎符合以下标准之
7、一者均提示肾盂肾炎1)明显的全身感染症状)明显的全身感染症状2)明显腰痛和肋角压痛、叩痛)明显腰痛和肋角压痛、叩痛 【诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点】2.尿路感染的定位诊断尿路感染的定位诊断符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎3)尿中白细胞管型和)尿中白细胞管型和/或颗粒管型或颗粒管型4)尿抗体包裹细菌阳性)尿抗体包裹细菌阳性5)尿液)尿液NAG酶升高酶升高 【诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点】2.尿路感染的定位诊断尿路感染的定位诊断符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎6)尿液视黄醇结合蛋白升高)尿液视黄醇结合蛋白升高7)尿液)尿液Ta
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