妇幼教案妇保孕期保健.ppt
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1、第六章第六章 孕期保健孕期保健 1本次的主要内容1.妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化(1)生殖系统的变化及对其他系统的影响生殖系统的变化及对其他系统的影响(2)血液系统的变化及对机体的影响血液系统的变化及对机体的影响(3)心血管系统的变化心血管系统的变化(4)泌尿系统的变化对机体的影响泌尿系统的变化对机体的影响2.孕期保健的主要内容孕期保健的主要内容(1)孕早期保健(正确区分流产的类型)孕早期保健(正确区分流产的类型)(2)孕中期保健(此期出现主要的异常症状)孕中期保健(此期出现主要的异常症状)(3)孕晚期保健(主要的内容及妊高征预防)孕晚期保健(主要的内容及妊高征预防)2第一节第一节
2、 孕期母体的生理、心理变化特点孕期母体的生理、心理变化特点 一、生理变化:一、生理变化:1.1.生殖系统生殖系统:子宫:子宫:增增长长(753352225cm)、增增重重(50g1000g)血流量血流量,右旋,肌细胞增大。,右旋,肌细胞增大。孕孕12周可超出盆腔。周可超出盆腔。3对机体的影响对机体的影响:盆盆腔腔压压力力下下腔腔静静脉脉受受阻阻下下肢水肿肢水肿膈肌受阻膈肌受阻呼吸困难呼吸困难腰椎受压腰椎受压腰背酸痛腰背酸痛消消化化系系统统的的肠肠胃胃受受压压蠕蠕动动便秘便秘盆腔压力盆腔压力下腔静脉受阻下腔静脉受阻仰仰卧综合症,回心血量卧综合症,回心血量,血压,血压,休克休克排尿次数增加排尿次数
3、增加4宫颈、阴道、外阴:宫颈、阴道、外阴:充充血血、水水肿肿、增增生生柔柔软软、松松弛弛(有有利利于于分分娩娩;但但分分泌泌物物易感染易感染),扩张性好。,扩张性好。卵巢:卵巢:略增大,一侧可见妊娠黄体。略增大,一侧可见妊娠黄体。52.2.血液系统:血液系统:血血容容量量增增加加:6-8周周,孕孕32-34周周血血容量增至最大,共容量增至最大,共1500ml。血红蛋白减少血红蛋白减少红细胞压积降低红细胞压积降低凝血因子凝血因子(、),纤维蛋白原纤维蛋白原对机体的影响对机体的影响:血液呈高凝状态血液呈高凝状态,有利于产后止血有利于产后止血 易导致产后易导致产后DIC贫血贫血增加心脏负担,诱发心脏
4、病增加心脏负担,诱发心脏病6783.3.循环系统:循环系统:心心率率增增加加,34-36周周达达高高峰峰,每每分分钟钟增加增加10-15次。次。每每搏搏输输出出量量增增加加,32-34周周达达高高峰峰,增加增加80ml。血压下降,(基础血压)血压下降,(基础血压)早、中期偏低或正常,后期轻度早、中期偏低或正常,后期轻度静脉压静脉压 心心脏脏:负负担担加加重重,32-34周周负负担担最最大大,心脏向左前上移位。心脏向左前上移位。9大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点104.
5、4.呼吸系统呼吸系统5.5.消化系统消化系统6.6.泌尿系统:泌尿系统:肾肾小小球球滤滤过过率率增增加加,肾肾血血流流量量增增加加并并与与体位有关。体位有关。激素增加激素增加泌尿系统平滑肌张力下降泌尿系统平滑肌张力下降肾肾小小管管对对葡葡萄萄糖糖的的重重吸吸收收下下降降,糖糖排排出出增加增加醛醛固固酮酮等等激激素素的的上上升升及及血血浆浆蛋蛋白白的的下下降降对对Na离子排泄下降离子排泄下降11影响影响:尿量增多尿量增多夜尿多夜尿多有的有轻度尿糖和糖尿病人病情加重有的有轻度尿糖和糖尿病人病情加重急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎(右侧多见右侧多见)()孕孕中中后后期期肾肾盂盂及及输输尿尿管管轻轻度度扩扩张
6、张,输输尿尿管管容容量量的的死死腔腔增增加加,尿液逆流尿液逆流()右旋子宫压迫右侧输尿管()右旋子宫压迫右侧输尿管127.内分泌系统:内分泌系统:脑脑下下垂垂体体增增大大(较较正正常常大大1-2倍倍),产后易发生坏死,出现症状。产后易发生坏死,出现症状。雌雌激激素素、孕孕激激素素急急剧剧增增加加FSH,LH下降下降无卵泡发育成熟,无排卵。无卵泡发育成熟,无排卵。8.皮肤的变化:皮肤的变化:色素斑沉着色素斑沉着脑垂体分泌促黑色素激素增加脑垂体分泌促黑色素激素增加雌激素、孕激素增加雌激素、孕激素增加黑色素增多黑色素增多皮肤弹力纤维断裂,出现妊娠纹。皮肤弹力纤维断裂,出现妊娠纹。13二、心理特点:二
7、、心理特点:1.妊娠期恶心呕吐:妊娠期恶心呕吐:心理原因:心理原因:神神经经质质特特征征的的妇妇女女,有有较较严严重重的的恶恶心心呕吐症状呕吐症状计划外和意外妊娠的严重计划外和意外妊娠的严重易易激激惹惹、疲疲劳劳、睡睡眠眠障障碍碍、情情绪绪不不稳稳的严重的严重2.未婚先孕心理卫生问题:未婚先孕心理卫生问题:希望隐瞒希望隐瞒医医务务人人员员的的态态度度不不良良严严重重的的心心理理创伤创伤少数能坦然处之少数能坦然处之 143.妊娠各期的心理:妊娠各期的心理:不耐受期:不耐受期:胎儿为异物胎儿为异物妊娠反应妊娠反应不耐受不耐受担心胎儿的健康、性别等担心胎儿的健康、性别等对未生的孩子产生恐惧对未生的孩
8、子产生恐惧适应期:适应期:情绪稳定,适应妊娠导致的身体变化情绪稳定,适应妊娠导致的身体变化过度负荷期:过度负荷期:胎儿发育迅速,生理功能处于高峰,胎儿发育迅速,生理功能处于高峰,各种激素处于较高的水平,行动不各种激素处于较高的水平,行动不便便心理负担心理负担 15第二节 孕期保健内容 一、孕前保健:一、孕前保健:16.孕前优生咨询:孕前优生咨询:遗传:遗传方式及再发风险遗传:遗传方式及再发风险环境:环境:有接触某些急性传染病史者有接触某些急性传染病史者女方患有某些慢性疾病女方患有某些慢性疾病长长期期接接触触对对胎胎儿儿有有毒毒性性的的物物质质环环境境(脱离后经过一段时间再孕脱离后经过一段时间再
9、孕)有异常妊娠史应查明原因有异常妊娠史应查明原因受孕年龄、季节受孕年龄、季节 2.传授孕期保健及孕前保健的知识传授孕期保健及孕前保健的知识17二、孕早期二、孕早期(0-12周周):1.1.确诊及及早发现:确诊及及早发现:建立早孕登记卡建立早孕登记卡婚后随访卡婚后随访卡定期访问制度定期访问制度妊妊娠娠试试验验及及早早确确诊诊,一一般般体体检检(体体重重、血血压压、心心率率)及及实实验验室室检检查查(三三大大常常规规、血型、肝炎、梅毒、淋毒、血型、肝炎、梅毒、淋毒、TORCH)孕期保健合同孕期保健合同 212.2.建立孕妇系统保健及及早发现异常情况建立孕妇系统保健及及早发现异常情况:孕妇及家庭的一
10、般情况孕妇及家庭的一般情况既既往往病病史史,健健康康状状况况(家家庭庭史史、近近亲亲婚婚配配)生育史生育史定期体检登记表定期体检登记表了了解解外外环环境境有有关关因因素素(用用药药史史、化化学学制制剂剂接触史、物理因素、生物因素接触史、物理因素、生物因素)3.3.做好孕期卫生指导做好孕期卫生指导 284.4.孕期不良的反应孕期不良的反应:呕吐:呕吐:一一般般情情况况不不必必紧紧张张,注注意意少少食食多多餐餐,进进清清淡淡易易消消化化吸吸收收的的食食物物,注注意意找找规规律律,晨晨吐吐多多见见,起起床床后后多多见见,避避开呕吐的时间进食。开呕吐的时间进食。剧吐:应到医院进行纠正。剧吐:应到医院进
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