肾损伤及护理.ppt
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1、 肾损伤及护理肾损伤及护理 讲课内容讲课内容 肾损伤概念、特点、分类肾损伤概念、特点、分类 肾损伤的临床表现肾损伤的临床表现 肾损伤的诊断依据肾损伤的诊断依据 肾损伤的治疗方法肾损伤的治疗方法 肾损伤的护理要点肾损伤的护理要点 教学目标教学目标 了解肾损伤的分型及特点。掌握肾损伤的临床观察要点。掌握开放性肾损伤的紧急救治方法掌握保守治疗及各种手术治疗的护理观察内容。肾损伤概念肾损伤概念 当人体受到枪弹伤、刀刺伤、交通事故或受到直接暴力、间接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾损伤。直接暴力直接暴力:是指肾区直接受到打击,伤者跌倒在一坚硬的物体上或挤压于二个:外来暴力中间。间接暴力:是
2、指自高处跌落时双足或臀间接暴力:是指自高处跌落时双足或臀部着地,由于剧烈的震动冲击而伤及肾部着地,由于剧烈的震动冲击而伤及肾脏。脏。肾脏的正常保护机制肾脏的正常保护机制 肾前面有腹壁和腹腔内脏器。肾后面外侧有肋骨。肾上面有膈肌罩住。肾内侧和后面有脊椎和背部的肌肉保护。肾损伤的特点肾损伤的特点 1、多见2040岁的男性。与从事剧烈体力劳动和体育活动有关。儿童肾脏周围的保护作用较弱,故儿童肾损伤的发病率较成人高。2、易合并严重的胸、腹腔脏器的损伤,而肾损伤病情容易忽略。3、发病率虽然不高,但损伤后的后果严重,需要高度重视。肾损伤类型肾损伤类型 按受伤机制分类 开放性损伤开放性损伤闭合性损伤闭合性损
3、伤 按损伤的病理分类 肾挫伤肾挫伤 肾裂伤肾裂伤 肾全层裂伤肾全层裂伤 肾蒂损伤肾蒂损伤 病理性肾破裂病理性肾破裂 肾损伤的临床表现肾损伤的临床表现 休克 血尿 疼痛 痛性肿块 肾损伤的诊断肾损伤的诊断 外伤史 临床表现 尿液检查 影像学检查(X线平片、IVP、肾A造影、CT、B超)肾损伤的治疗肾损伤的治疗 紧急治疗 保守治疗 手术治疗 紧急治疗方法紧急治疗方法 迅速输血、补液、复苏、镇静止痛、保持迅速输血、补液、复苏、镇静止痛、保持温度。温度。密切观察血压、脉搏的同时,尽快进行必密切观察血压、脉搏的同时,尽快进行必要的定性检查。要的定性检查。伴有腹腔内脏损伤时应紧急手术探察。伴有腹腔内脏损伤
4、时应紧急手术探察。保守治疗的指征保守治疗的指征 肾挫伤、轻型肾裂伤。肾挫伤、轻型肾裂伤。未合并胸、腹腔脏器损伤者。未合并胸、腹腔脏器损伤者。保守治疗的方法保守治疗的方法 绝对卧床休息绝对卧床休息2周以上。周以上。镇静止痛预防和抗感染治疗。镇静止痛预防和抗感染治疗。必要时补充血容量,保持足够的尿量。必要时补充血容量,保持足够的尿量。密切观察血压、脉搏、血常规、血尿和腰密切观察血压、脉搏、血常规、血尿和腰腹部体征变化。腹部体征变化。多数病人经过积极治疗能迅速好转。但一多数病人经过积极治疗能迅速好转。但一个月内禁止剧烈活动,以免发生再次出血。个月内禁止剧烈活动,以免发生再次出血。手术治疗的适应症手术
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