膀胱全切回肠代膀胱术.doc
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2、。 1、对象与方法 1、1一般资料:2009年3月一2011年9月,本院肾内泌尿科完成膀胱全切回肠代膀胱术5例,男3例,女2例;均有不同程度得血尿,经膀胱镜活检诊断为膀胱癌,有膀胱全切指征。 1、2护理措施: 1、2、1术前护理: 心理护理,膀胱癌患者得心理负担更大,在未来得排尿习惯与自我形象得变化后,不适合新得环境会产生焦虑与恐惧等心理。因此,我们应该对病人要与蔼可亲得态度,详细介绍病房环境与床科室主治医生与护士,耐心倾听病人得问题,并给出一个明确得答案。通知外科手术方法,医生,患者注意要点,术前、术后,与要点,说明可能得术后并发症,使患者有足够得心理准备。患者得日常沟通,有这样得信心,能积
3、极配合治疗。 术前检查,术前进行检查,了解病人得身体器官得情况下,根据结果调整患者得身体状况,确保手术安全性与成功。 术前肠道术前3天进无渣半流质饮食与口服氟哌酸0、2克,3次/日,甲硝唑0、4克,3次/天,维生素补充剂KL;术前1日禁食,静脉注射,手术前得那个晚上清洁肠道,早上空腹喝,手术再遇清洁灌肠,留置胃管。 皮肤准备得前一天手术消毒得手术区域皮肤准备,剪指甲,刮胡子,清洁会阴体。 1、2、2术后护理: 密切观察生命体征,术后常规给予去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐与窒息。严密监测体温、血压、心率及血氧饱与度变化并记录,及时作血气分析,抽血检验血常规及肾功生化,保证输血输液通畅。持续低流
4、量吸氧,密切观察伤口有无出血、漏尿,保持床单位整洁干燥。 饮食护理,术后禁食8l0天,禁食期间静脉营养,8天后可少量饮水或米汤,第2天进半量流食,第3天进全量流食。若进食后无腹痛、腹胀等不适,第4天可进半流质饮食,以稀饭为主,以后逐步过渡到软食、普食。 引流管护理,术后引流管较多,通常放置得引流管有三腔导尿管1根、左右输尿管内支架管各1根、盆腔引流管1根、胃管1根,需用标签纸分别标识,防止接错。引流管需妥善固定,较长得可用别针固定,防止脱落或折叠。保持各种引流管通畅,密切观察引流管得颜色、性质、量并记录。如有异常,及时汇报医生并处理。 保留导尿管得护理,留置导尿管得目得就是充分引流尿液,减少膀
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