脑内窥镜手术的优越性及局性.ppt
《脑内窥镜手术的优越性及局性.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑内窥镜手术的优越性及局性.ppt(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脑内窥镜手术的优越性及局限性 阮善平随着现代科技的发展,脑内窥镜及其它各种辅助装置不断改进,脑内窥镜手术的应用范围也日益扩大,在临床实践中不断积累经验,应用效果获得很大提高。90年代以来,成为神经外科的一项重要技术领域,与显微神经外科、立体定向和功能神经外科、立体定向放射神经外科和血管内神经外科一起,成为现代微侵袭神经外科的重要组成部分之一。神经内窥镜手术方式分为三个主要类型n n单纯神经内窥镜手术,用神经内窥镜独立完成手术。如阻塞性脑积水三脑室底造瘘术。n n内窥镜辅助的显微神经外科手术,即在显微神经外科手术中用内窥镜辅助完成术中难以发现的死角部位。如内窥镜辅助下的鞍区肿瘤手术。神经内窥镜手
2、术方式分为三个主要类型n n内窥镜控制的显微神经外科,借助于内窥镜的照明系统和显示系统,应用常规显微神经外科手术器械,通过小骨窗或锁孔外科来完成手术。如单鼻孔经蝶切除垂体瘤手术单纯脑内窥镜手术n n一、脑积水n n1第三脑室底造口术n n2透明隔造口术n n3脉络丛烧灼术n n4脑内窥镜引导下侧脑室-腹腔分流术神经内镜下三脑室造瘘术(Neuroendoscopic Third Ventriculostomy NTV)脑脊液循环通路脑积水三脑室底造瘘术NTV适应症n n1.导水管狭窄或其他非交通性脑积水;n n2.第三脑室宽度大于7mm;n n3.有放疗史视为禁忌症。NTV手术要点n n穿刺部位
3、:从漏斗隐窝到两侧乳头体之间的第三脑室底的窄长三角形区域乳头体前膜(Liliequest膜),基底动脉前方。NTV手术并发症 致命性蛛网膜下腔出血、基底动脉创伤性脉瘤、术中心搏停止、脑室内出血、硬膜下血肿、颅内感染、短暂的尿崩或记忆障碍、动眼神经麻痹、气颅、发热、共济失调、嗜睡、精神异常等。NTV术后处理n n1.常规抗菌素应用。n n2.术后第1天取半坐位,术后第1、2天行腰穿各1次,每次放脑脊液2030ml,以促进脑脊液流动,避免瘘口闭合。n n3.术后如脑室缩小不明显,可行磁共振检查(脑脊液电影):如显示脑脊液自第三脑室流往基底池(脑脊液动力学改变),则认为造瘘成功。单纯脑内窥镜手术n
4、n一、脑积水n n1第三脑室底造口术n n2透明隔造口术n n3脉络丛烧灼术n n4内窥镜引导下侧脑室腹腔分流术单纯脑内窥镜手术 n n二、颅内蛛网膜囊肿二、颅内蛛网膜囊肿n n三、透明隔囊肿三、透明隔囊肿n n四、脑室内病变四、脑室内病变n n 1 1胶样囊肿胶样囊肿n n 2 2脑室蛛网膜囊肿脑室蛛网膜囊肿n n 3 3脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤n n 4 4第四脑室肿瘤第四脑室肿瘤n n5.5.脑室周围肿瘤脑室周围肿瘤 n n 6.6.颅咽管瘤颅咽管瘤单纯脑内窥镜手术n n五、松果体区肿瘤五、松果体区肿瘤n n六、颅内血肿六、颅内血肿n n 1.1.脑内血肿脑内血肿n n 2.2.脑室
5、内血肿脑室内血肿n n 3.3.慢性硬脑膜下血肿慢性硬脑膜下血肿 n n七、脑猪囊尾蚴病七、脑猪囊尾蚴病n n八、脑脓肿八、脑脓肿n n九、脊髓空洞症九、脊髓空洞症n n十、硬脊膜外囊肿十、硬脊膜外囊肿脑内窥镜辅助显微神经外科手术n n一、鞍区肿瘤一、鞍区肿瘤n n 1.1.鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤n n 2.2.垂体腺溜垂体腺溜n n 3.3.颅咽管瘤颅咽管瘤n n二、小脑桥脑角区肿瘤二、小脑桥脑角区肿瘤n n三、颅内动脉瘤三、颅内动脉瘤n n四、微血管减压术四、微血管减压术(三叉、面神经)三叉、面神经)n n五、椎管内病变五、椎管内病变脑内窥镜手术的优越性n n应用神经内窥镜技术的主要优势
6、在于,尽可能用微小的创伤处理颅内深在部位的病灶(尢其是脑室内的病灶),神经内窥镜手术不仅具有普通立体定向手术精确定位的优点,更重要的是在协助显微神经外科手术中将以往导向过程的不可视性变为直视下操作,处理显微镜下难以发现的病灶死角,提高了手术质量,降低手术并发症。脑内窥镜手术的优越性n n一、对组织损伤小,符合微侵袭神经外科的原则一、对组织损伤小,符合微侵袭神经外科的原则n n首首先先脑脑内内窥窥镜镜手手术术仅仅需需通通过过颅颅骨骨上上小小的的钻钻孔孔或或开开一一小小骨骨瓣瓣入入颅颅,不不需需大大范范围围的的开开颅颅,暴暴露露颅颅腔腔的的特定部位,减少了开颅手术的损伤。特定部位,减少了开颅手术的
7、损伤。n n 脑内窥镜与现代影像成像技术、超声导引技术、脑内窥镜与现代影像成像技术、超声导引技术、立体定向技术、电子计算机三维成像技术相结合,立体定向技术、电子计算机三维成像技术相结合,病灶可准确定位,确定病变的范围、大小、形态、病灶可准确定位,确定病变的范围、大小、形态、性质,设计适当入路,引导脑内窥镜准确到达病性质,设计适当入路,引导脑内窥镜准确到达病变部位,进行操作,避免了颅内脑组织、神经和变部位,进行操作,避免了颅内脑组织、神经和血管的切开、牵拉和暴露时的损伤。血管的切开、牵拉和暴露时的损伤。脑内窥镜手术的优越性n n二、可直视观察手术野和病变,避免颅内或脑内二、可直视观察手术野和病变
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内窥镜 手术 优越性
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。