静脉输液配伍讲解.doc
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1、静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶 在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0.9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况,实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水,在 0.9 % 氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中,再加到0.9% 氯化钠中则顺利溶解。又如阿奇霉素的配制按说明书要求为:将本药用适量注射用水充分溶解后,配制成 100mg/ml 的溶液,再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 12mg/ml 的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解,配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中
2、。盐酸阿霉素配置时,应先加注射用水溶解,再加入5 葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配备的溶剂溶解,溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃,或擅自用其他溶剂替代。析盐 喹诺酮类药物,是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制。甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注,如加入电解质如氯化钾,地塞米松等, 可加速甘露醇盐析产生结晶,并易引起电解质紊乱导致低血钾。酸碱度改变而引起药物破坏,沉淀或变色 每种输液都有规定的ph 值范围,对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。常用的溶媒有5或10葡萄糖注射液
3、、0.9氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.25.5、3.55.5、4.57.0 。青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 6.5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的内酰胺环水解而而使效价降低。青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。 氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物,增加过敏反应。因此此类药物宜选用0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。 头孢类的内酰胺环较青霉素类稳定,可与葡萄糖配伍。再如奥美拉唑为弱碱性药物,在酸性环境下不稳定,易分解变色,仅能与 0.9 %氯化钠或5%
4、gs注射液配伍,且在0.9% 氯化钠溶液中较5% 葡萄糖稳定。药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂, 若与还原剂维生素 c 配伍, 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏,从而失去止血作用。因为维生素k为醌式结构物质,可被维生素c 还原破坏, 两类药物易溶于水且极性较大,相遇则发生氧化还原反应致作用减弱或失效。钙离子的沉淀反应 钙离子可与磷酸盐,碳酸盐生成钙沉淀,钙离子除常用钙盐外,还存在于林格溶液,乳酸钠林格液等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中,克林霉素磷酸酯,三磷酸腺苷等药物中,碳酸盐存于部分药物的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀,因而不易与葡萄酸钙,林格液,乳酸林格等含
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