肋骨骨折病人的护理措施.ppt
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1、肋骨骨折的护理吴震 目的目的一、一、掌握肋骨骨折的诊断、临床表现、护理措施。掌握肋骨骨折的诊断、临床表现、护理措施。二、熟悉肋骨骨折的解剖特点二、熟悉肋骨骨折的解剖特点.。三、了解肋骨骨折的病因及病理生理。三、了解肋骨骨折的病因及病理生理。内容 一、肋骨简介 二、病因病理 三、骨折分类 四、临床表现 五、护理措施一、肋骨简介一、肋骨简介肋骨的骨结构特点是:切面观呈扁平状,中间有一层松质骨,周围是极薄的密质骨。肋骨头与胸椎构成关节;肋骨结节与胸椎横突形成关节;肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。肋骨前连软骨,后有关节,肋骨本身富有弹性,有缓冲外力的作用 (如下图所示)肋肋骨骨结结构构图图肋骨
2、共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第47肋骨较长且固定,最易发生骨折;第810肋骨虽长,但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第1112肋前缘游离,也称“浮肋”,较易避免暴力作用,不易骨折。二、病因二、病因造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式:直接暴力 外来暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 肌肉收缩 1.1.外来暴力外来暴力 1.1直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等 (如下图所示)1.2 间接暴力
3、 胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出,易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折,或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。1.3 混合暴力 直接暴力使局部骨折,余力未尽而成间接暴力,造成该肋的另处骨折(多段骨折),此骨折常造成胸内损伤。2.2.病理因素病理因素 肌肉收缩 严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折,一般发生在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。单根或数根肋骨单处骨折时,对呼吸影响不大;但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时,可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等;若刺破肋间隙血管,尤其是前
4、侧胸的肋骨骨折时,可引起大量出血,导致病情迅速恶化。胸壁软化区的反常呼吸运动多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常反常呼吸。呼吸。三三、骨骨折折的的分分类类(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1 1 闭合性骨折闭合性骨折(closedfracture)(closedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与外界相通。2.2.开放性骨折开放性骨折(open fracture)(open fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。骨折处的创口
5、可由刀伤、枪伤由外向内形成,亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。(二)根据骨折的程度和形态分为1.1.不完全骨折不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为:(1)(1)裂缝骨折裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。(2)(2)青枝骨折青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。2.2.完全骨折完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分为 (1)1)横形骨折横形骨折 (2)(2)斜形骨折斜形骨折 (3)(3)螺旋形骨折螺旋形骨折 (4)(4)粉碎性骨折粉碎性骨
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