危急重症抢救.ppt
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1、危急重症抢救预案危急重症抢救预案肾病科 向燕背 景n n社会管理的变革n n社会矛盾演变n n医疗事故处理办法出台n n侵权责任法出台n n近期医院纠纷频发如何才能防范纠纷和事故n n履行好自己的职责履行好自己的职责n n执行好医疗制度执行好医疗制度(掌握并严格执行十三个核心医疗掌握并严格执行十三个核心医疗制度制度:首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊转诊制度、危理制度、疑难病例讨论制度、会诊转诊制度、危急重症抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论急重症抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范和管理
2、制度、制度、查对制度、病历书写基本规范和管理制度、交接班制度、新技术准入制度、处方管理制度等交接班制度、新技术准入制度、处方管理制度等十三个制度十三个制度)n n执行好诊疗操作规程执行好诊疗操作规程问 题n n一个病人病情突然加重,作为医生应该做哪些事情?危急重症的定义n n危急重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。危急重症的分类危急重症的分类 n n1 1、脑功能衰竭:、脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。伤、脑死亡
3、等。n n2 2、各种休克:、各种休克:由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。危急重症的分类危急重症的分类n n3、呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为型呼衰(单纯低氧血症)、型呼衰(同时伴有二氧
4、化碳潴留)。n n4、心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。危急重症的分类危急重症的分类n n5、肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。n n6、肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症”)。有生命危险的急危重症五种表现 n nA.窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)n nB.大出血与休克(短时间内急性出血量800ml)n nC.C1:心悸 或者 C2:昏迷 n nD.正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8 10分钟)危急重症的快速识别危急重症的快速识别 n n识别要点生命“八征”(T、P、
5、R、BP,C、A、U、S)危急重症的快速识别危急重症的快速识别n n1、体温(T):正常值为 36 37;体温超过 37称为发热,低于 35称为低体温。n n2、脉搏(P):正常 60100次/分、有力;同时听诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音。n n3、呼吸(R):正常 14 28次/分、平稳;同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。危急重症的快速识别危急重症的快速识别n n4、血压(BP):正常收缩压 100 mmHg或平均动脉压 70 mmHg(平均动脉压舒张压 1/3脉压差)一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;而舒张压如果超过 90mmHg,则称之为高血压。危急重症的快
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