护理-脊髓空洞症护理查房.ppt
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1、关于脊髓空洞症护理查房 洪洪艳艳.宋依芮宋依芮.彭彭铄铄珺珺2018.04.192018.04.19The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med.Univ.学学习目目标目目 录病史病史:2016年开始出现颈部疼痛,伴四肢无力、行走不稳。行保守治疗无效,症状逐渐加重,双手肌肉萎缩、精细活动受限,四肢麻木不适行走变缓。于2018年2月于当地医院行MRI检查,提示“小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症”。既往史既往史:2003年行“甲状腺次全切除术”,术后规律服药,于2014年复查正常后停药。2015年发现血糖升高,口服降糖药,血糖控制一般。查体体:颈部肌张力高肉,颈
2、椎前屈、后伸受限,颈椎间隙轻度压痛。双手大鱼际、小鱼际肌明显萎缩。呈“猿猿手手”畸形。双上肢肌张力增高,双侧指间肌、屈指肌肌力4级。双上肢痛触觉正常。Hoffmann征(+)。双下肢肌张力正常。左下肢股四头肌、胫前肌、股二头肌、腓肠肌、晦背伸肌、屈趾肌4级。病例介病例介绍患者患者 黄明祥黄明祥 因因“颈颈部疼痛伴四肢乏力部疼痛伴四肢乏力2 2年余年余”于于2018-3-72018-3-7入院:入院:辅助助检查:MR示:1.左侧丘脑腔原性脑梗死;2.脑白质病变;;3.小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症;4.颈5/6椎体部分融合,考虑发育变异,阻滞椎形成;6.颈椎退行性改变;7.颈4/5椎间隙变窄,见条片
3、状长T2信号影,边界清晰,长度约80mm。实验室室检查:甲功:游离三碘甲状腺原氨酸:7.84;游离甲状腺素:25.52;促甲状腺素0.005;抗甲状腺球蛋白抗体:647.6;促甲状腺受体抗体:6.53;葡萄糖:8.42。病例介病例介绍病例介病例介绍病例介病例介绍目目 录什么是脊髓空洞症?什么是脊髓空洞症?什么是脊髓空洞症?什么是脊髓空洞症?空空洞洞?脊髓脊髓椎体椎体神神经根根硬膜硬膜棘突棘突病种介病种介绍脊髓空洞脊髓空洞脊髓空洞脊髓空洞症的病症的病症的病症的病变变部位大部位大部位大部位大多多多多发发生在后角。生在后角。生在后角。生在后角。脊髓空洞症:(syringomyeliasyringom
4、yelia)是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点是脊髓(主主要要是是灰灰质)内形成管状空腔以及胶质(非非神神经细胞胞)增生,病变多位于颈、胸髓、胸髓。此病多在2030岁发生,男男多多于于女女。起病较隐蔽,病程缓慢,经常以手手部部肌肌肉肉萎萎缩无无力或感力或感觉迟钝而引起注意。病种介病种介绍概概 述述病种介病种介绍病种介病种介绍-临床表床表现“猿手猿手”畸形畸形小小小小脑脑扁扁扁扁桃桃桃桃体体体体下下下下疝疝疝疝畸畸畸畸形形形形是后颅凹中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压,颅内压增高等表现的一组综合征。患者都伴有脊髓空洞症,诊断标准是MRI扫描矢状位上
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