糖尿病酮症酸中毒的急救护理.ppt
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1、糖尿病酮症酸中毒的急救护理一、概述糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(简称简称DKA)DKA)是糖尿病最严是糖尿病最严重的并发症之一,多发生在胰岛素依赖型病重的并发症之一,多发生在胰岛素依赖型病人,由于体内胰岛素相对或绝对不足,靶细人,由于体内胰岛素相对或绝对不足,靶细胞对胰岛素不敏感引起高血糖,高血酮的一胞对胰岛素不敏感引起高血糖,高血酮的一组临床综合征。组临床综合征。糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症,对糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症,对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好的护理于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好的护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。二、诱因 感
2、染、胰岛素治疗中断或不适当减量,感染、胰岛素治疗中断或不适当减量,饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。有时无明显诱因。有时无明显诱因。三、临床表现1 1、糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱,四、糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿多食,出现肢无力,极度口渴,多饮多尿多食,出现酮体时可有食欲不振,恶心呕吐,腹痛,酮体时可有食欲不振,恶心呕吐,腹痛,脱水,有时被误诊为胃肠炎、急腹症。脱水,有时被误诊为胃肠炎、急腹症。2 2、年长有冠心病者可伴发心绞痛,甚至发、年长有冠心病者可伴发心绞痛,甚至发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源生心肌梗塞、心
3、律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。性休克而卒死。3 3、当、当pHpH7.2 7.2 时出现呼吸深大,中枢神经时出现呼吸深大,中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊,终至木僵昏迷。意识渐模糊,终至木僵昏迷。4 4、体征:由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌、体征:由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干,呼吸深大,有烂苹果味唇樱桃红色而干,呼吸深大,有烂苹果味(丙酮味丙酮味),严重者血压下降、四肢厥冷,严重者血压下降、四肢厥冷,当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝,甚而消失,终至昏迷。体温常因各种钝,甚而
4、消失,终至昏迷。体温常因各种感染而升高,但有时呈低温可能由于酸中感染而升高,但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。毒时周围血管扩张所致。5 5、在以上临床表现中尤以、在以上临床表现中尤以“三多三多”加重、加重、食欲不振、恶心呕吐最为主要,当出现以食欲不振、恶心呕吐最为主要,当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体,必要上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体,必要时查二氧化碳结合力,以便及时诊断、及时查二氧化碳结合力,以便及时诊断、及时治疗。时治疗。诊断标准:血酮诊断标准:血酮3mmol/L3mmol/L或尿酮体阳性,或尿酮体阳性,血糖血糖13.9mmol/L13.9mmol/L或已知为糖尿病患者
5、,或已知为糖尿病患者,血清血清HCO3HCO318mmol/L18mmol/L和(或)动脉血和(或)动脉血PHPH值值7.37.3时,可诊为糖尿病酮症。而时,可诊为糖尿病酮症。而HCO3HCO318mmol/L18mmol/L和(或)动脉血和(或)动脉血PHPH值值7.37.3,即可,即可诊断为诊断为DKADKA。如发生昏迷可诊断为。如发生昏迷可诊断为DKADKA伴昏伴昏迷。迷。中国高血糖危象诊断与治疗指南四、急救护理对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好护对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节1 1、严密观察病情、严密观察病情(1)(
6、1)体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察。的观察。(2)(2)准确记录出入量,防止严重失水。准确记录出入量,防止严重失水。(3)(3)定时测定血钾、钠、钙、氯,防止电解质定时测定血钾、钠、钙、氯,防止电解质平衡紊乱。平衡紊乱。(4)(4)观察血糖、尿糖,二氧化碳结合力的变化,观察血糖、尿糖,二氧化碳结合力的变化,严防低血糖。严防低血糖。(5)(5)观察神志、意识等中枢神经功能。观察神志、意识等中枢神经功能。2 2、按重症护理、按重症护理置单人房间内,保持病室安静,空气新鲜,置单人房间内,保持病室安静,空气新鲜,并备齐并备齐急救药品和设备等便于抢救。注意
7、保持呼吸急救药品和设备等便于抢救。注意保持呼吸道通畅,道通畅,取侧卧位或平卧位头偏向一侧,预防肺部感取侧卧位或平卧位头偏向一侧,预防肺部感染。染。3 3、皮肤护理,预防褥疮、皮肤护理,预防褥疮勤翻身,勤擦洗,勤更换,并建立床头翻身勤翻身,勤擦洗,勤更换,并建立床头翻身卡,以卡,以杜绝褥疮的发生。因一旦发生将加重病情,杜绝褥疮的发生。因一旦发生将加重病情,延长病延长病程,严重者甚至继发感染引起败血症而危及程,严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。生命。注意保暖,避免烫伤。注意保暖,避免烫伤。4 4、口腔护理、口腔护理由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
8、,抵抗抵抗力降低,暂未进食,因而细菌可在口腔内迅力降低,暂未进食,因而细菌可在口腔内迅速繁殖,速繁殖,易致口腔气味重,进而产生炎症,溃疡等,易致口腔气味重,进而产生炎症,溃疡等,通过口通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。腔护理可保持口腔清洁、湿润。5 5、留置导尿护理、留置导尿护理患者尿失禁,易污湿床单,故留置导尿,但患者尿失禁,易污湿床单,故留置导尿,但应每日应每日会阴擦洗会阴擦洗2 2次。次。6 6、做好静脉输液的观察与护理、做好静脉输液的观察与护理 DKADKA补液的目的是扩容。纠正失水,降低血渗透压,恢复有补液的目的是扩容。纠正失水,降低血渗透压,恢复有效血容量。快速建立效血容量。快速建
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