嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控.ppt
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1、嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治闵嵘宣武医院 检验科嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)属于黄单胞菌目的黄单胞菌科,该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌,1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属,命名为嗜麦芽黄单胞菌。但由于其无黄单胞菌素,无植物病原性,能在37生长等,与其他黄单胞不同,1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌,该菌是临床上较常见的条件致病菌。u嗜麦芽窄食单胞菌是广泛存在于土壤、植物、农副产品、人体和动物体表面的革兰阴性杆菌,属条件致病菌,在医院环境中亦广泛存在。u中国CHINET监测资料资料显示,该菌分离率
2、一直居于所有革兰阴性杆菌的第5-6位、非发酵革兰阴性菌第3位。1.Brooke JS.ClinMicrobiol Rev.2012;25:2-41.2.Nicodemo AC,Garcia Paez J I.Eur J ClinMicrobiol Infect Dis.2007;26:229-237.3.Abbott IJ,Slavin MA,Turnidge JD,et al.Expert Rev Anti Infect Ther.2011;9,4714884.Falagas ME,Valkimadi PE,Huang YT,et al.J AntimicrobChemother 2008;
3、62,889894流行病学中国CHINET监测网2011年度耐药监测数据表明,嗜麦芽窄食单胞菌占所分离的所有革兰阴性菌的4.45%,非发酵菌的11.64%。1.Brooke JS.ClinMicrobiol Rev.2012;25:2-41.2.Nicodemo AC,Garcia Paez J I.Eur J ClinMicrobiol Infect Dis.2007;26:229-237.3.Abbott IJ,Slavin MA,Turnidge JD,et al.Expert Rev Anti Infect Ther.2011;9,4714884.Falagas ME,Valkimad
4、i PE,Huang YT,et al.J AntimicrobChemother 2008;62,889894流行病学 细菌株数大肠埃希菌1186027.96 克雷伯菌属698116.46 不动杆菌属672315.85 铜绿假单胞菌601214.17 肠杆菌属25195.94 嗜麦芽窄食单胞菌18894.45 变形杆菌属12713.00 流感嗜血杆菌8301.96 伯克霍尔德菌属4551.07 其他38759.14 合计42415100.0嗜麦芽窄食单胞菌其他非发酵菌中国卫生部全国细菌耐药监测网2010年度耐药监测数据表明,嗜麦芽窄食单胞菌占所分离的所有非发酵菌的9.9%。1.李耘,吕媛,王
5、珊.中华医院感染学杂志.2011;21(24):5133-5137.流行病学 细菌株数铜绿假单胞菌3195041.0鲍曼不动杆菌2770935.5嗜麦芽窄食单胞菌77469.9洋葱伯克霍尔德菌34144.4鲁氏不动杆菌14831.9其他56827.3合计77984100.0嗜麦芽窄食单胞菌非发酵菌(77984株)宣武医院数据(2016)名称名称数量数量百分比百分比合计合计24072407不动杆菌属不动杆菌属43343317.98%克雷伯菌属克雷伯菌属37137115.41%埃希菌属埃希菌属34934914.50%假单胞菌属假单胞菌属34234214.20%葡萄球菌属葡萄球菌属27127111.
6、26%肠球菌属肠球菌属2022028.39%嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌94943.91%肠杆菌属肠杆菌属89893.70%伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属68682.83%链球菌属链球菌属58581.40%变形杆菌属变形杆菌属45451.87%未知菌属未知菌属20200.83%沙雷菌属沙雷菌属20200.83%柠檬酸杆菌属柠檬酸杆菌属14140.58%u由于研究人群免疫缺陷严重程度和潜在疾病的差异,嗜麦芽窄食单胞菌的感染率波动于7.137.7例/10,000出院人群。u由嗜麦芽窄食单胞菌所引起的感染主要以下呼吸道感染常见,特别是结构性肺病患者的慢性感染和呼吸机相关性肺炎(VAP)。u另外嗜麦
7、芽窄食单胞菌还可引起血流、泌尿系、腹腔、眼部、皮肤和软组织等部位的感染。1.Brooke JS.ClinMicrobiol Rev.2012;25:2-41.2.Nicodemo AC,Garcia Paez J I.Eur J ClinMicrobiol Infect Dis.2007;26:229-237.3.Abbott IJ,Slavin MA,Turnidge JD,et al.Expert Rev Anti Infect Ther.2011;9,4714884.Falagas ME,Valkimadi PE,Huang YT,et al.J AntimicrobChemother
8、2008;62,889894流行病学流行病学u研究显示,嗜麦芽窄食单胞菌感染的易患因素包括:1.Brooke JS.ClinMicrobiol Rev.2012;25:2-41.2.Nicodemo AC,Garcia Paez J I.Eur J ClinMicrobiol Infect Dis.2007;26:229-237.3.Abbott IJ,Slavin MA,Turnidge JD,et al.Expert Rev Anti Infect Ther.2011;9,4714884.Falagas ME,Valkimadi PE,Huang YT,et al.J Antimicrob
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