下肢深静脉血栓的护理查房终版.pptx
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1、热烈欢迎各位热烈欢迎各位老师莅临指导老师莅临指导下肢深静脉血栓的护理查房下肢深静脉血栓的护理查房普外一科普外一科31W31W吴荣华吴荣华20142014年年5 5月月1616号号 查房目的查房目的解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识了解下肢深静脉血栓治疗的新进展 查房内容查房内容病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者的护理 病例介绍病例介绍患者,Princess,ID:394042,女性,35岁,尼日利亚人,患者8日因下肢疼痛伴活动障碍10天入住我院普外二科,于9日转入我科治疗。入科时间:2014年5月9日12:08入住我科 入科体查入科体查 T T:3636.8.8
2、,P P:9090次次/分,分,R R:2020次次/分分,BPBP:130:130/8585mmHgmmHg专科体查:专科体查:右侧腘窝及大腿内侧可触及条索状物,有压痛,未见皮肤溃疡、色素沉着,局部皮温升局部皮温升高,双侧足背动脉博动正常,左下肢及双上肢正高,双侧足背动脉博动正常,左下肢及双上肢正常常患肢大腿周径较健侧大患肢大腿周径较健侧大2 2.5.5cmcm,小腿周径较健侧大小腿周径较健侧大1 1.5.5cmcm 辅助检查辅助检查1.D-D-二聚体二聚体:5.97mg/:5.97mg/L L(0 00.550.55)2.2.总胆固醇总胆固醇:5.81mmol/L:5.81mmol/L(2
3、.92.96.06.0)3.3.低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇:3.28mmol/L:3.28mmol/L(2.72.7)4.4.下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成 (包括腘静脉、胫后静脉,大隐静脉(包括腘静脉、胫后静脉,大隐静脉)凝血时间检查凝血时间检查 项目项目 结果异常 单位参考值凝血酶时间18S14-21活化部分凝血酶时间39.3S24-45纤维蛋白原5Hg/L2-4凝血酶原国际标准化比值0.970.8-1.5凝血酶原时间12.9S10-15凝血酶原活动度106%70-150 彩超彩超彩超提示:右侧腘静脉、胫后静脉、及大隐静脉内栓子形成 入院
4、入院诊断诊断右下肢静脉血栓形成床旁查体 下肢周径下肢周径 日期项目5-95-105-115-125-135-145-15大腿患侧60.560.560606059.559.5健侧57.557.557.557.557.557.557.5小腿患侧39.539.539.539393939健侧38383838383838DVT疾病相关知识 定定 义义 深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。血管解剖血管解剖 病因病因 血管损伤凝血机制血管损伤
5、凝血机制DVT的危险因素的危险因素轻度危险轻度危险中度危险中度危险重度危险重度危险卧床3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动(长时间的坐车或飞机旅行)激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张 高危人群高危人群髋部骨折及术后髋部骨折及术后患患者者下肢骨折及术后下肢骨折及术后患患者者 ,尤其是术中应用止血带的,尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病原发下肢血管疾病患患者者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者者心功能不全和以往有心功能不全和以往有D
6、VTDVT形成病史形成病史患者患者长期卧床患者长期卧床患者 下肢深静脉血栓形成的类型下肢深静脉血栓形成的类型(1)周围型(2)中央型(3)混合型 周围型周围型1.周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征:腓肠肌压痛。Homan征征 中央型中央型 2.中央型:也称髂股静脉血栓形成。混合型混合型 3.混合型:即全下肢深静脉血栓形成。特殊类型特殊类型A.股白肿股白肿下肢肿胀严重,皮肤的张力大,使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内,表现为皮肤的苍白,这种情况称之为疼痛性股白肿。特殊类型特殊类型B.股青肿股青肿 当血栓继续滋长、繁衍,不仅使整条患肢深、浅
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