神经系统肿瘤引起的常见电解质紊乱类型及护理.ppt
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1、神神经系系统肿瘤疾病引起的瘤疾病引起的常常见电解解质紊乱的紊乱的类型及型及护理理神经外科二病区 刘佳人体内的主要电解质概述electrolyte metabolism01身体中的主要电解质电解质的正常值(单位:mmol/L)2.12.75钙135145135145钠钾3.55.53.55.5镁0.71.2主要电解质的功能钾:维持体液渗透压;参与细胞代谢;维持酸碱平衡;维持神经肌肉的兴奋性。钠:维持细胞外液渗透压;维持细胞外液容量稳定;对神经肌肉兴奋性影响。钙:维持神经肌肉的兴奋性;参与凝血过程;参加骨质钙化。电解质的摄入与排出:摄入:水和食物;排出:汗、尿、粪便记住它住它们很重要就很重要就对了
2、了!常见电解质紊乱类型electrolyte imbalance02低低钾血症血症K+3mmol/lL)(3mmol/lL),口服口服补钾补钾36g/d36g/d,或或进进食含食含钾钾丰富的食物丰富的食物如香蕉等如香蕉等 轻度中度重度低钾血症的治疗中度(3mmol/L)及重度(5.5mmol/L高钾血症典型表现典型心电图改变:T波高尖,QT间期延长,QRS波增宽,PR间期延长禁禁钾立即停止一切含钾的药物、食物预防防预防高钾血症的发生1)大量输血时,避免输存放长时间的库血;2)低钾血症补钾时应严格遵守补钾原则排排钾使用降钾树脂(聚磺苯乙烯)口服或者灌肠,可从消化道排钾另外透析最有效抗抗钾转钾使用
3、葡萄糖酸钙、乳酸钠或碳酸氢钠缓慢滴注高钾血症护理措施高高钠血症血症Na+145mmol/L轻度:口渴中度:口渴加重、黏膜干燥、皮肤弹性下降、尿比重高严重:精神症状:躁动、幻觉、昏迷、惊厥高钠血症的表现及早去除病因能饮水的患者尽量饮水不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖注射液脱水症状疾病纠正、血清钠减低后补充适量的等渗盐水高钠血症的治疗原则低低钠血症血症Na+135mmol/L早期135乏力头晕手足麻木无口渴中度130开始出现周围循环衰竭:脉搏细弱站立性晕倒血压下降恶心呕吐尿比重降低重度1mmol/L/h者仅限于症状严重(如癫痫、昏迷)和/或急性低钠血症(持续时间48小时)者。下面我们来谈谈刚才标红的两
4、个严重并发症的概念脑桥中央髓鞘溶解(Centralpontinemyelinolysis,CPM)渗透压性脱髓鞘综合征(osmoticdemyelinatingsyndrome,ODS)CPM脑桥脑桥中央髓鞘溶解中央髓鞘溶解(Central pontine myelinolysis,CPM)是临床罕见的代谢性脱髓鞘疾病。病理学上表现为髓鞘脱失不伴炎症反应。现在多数作者认为,本病的病因是低钠血症与过快或过度地纠正低钠血症所引起。病人常在原发病基础上临床上在数天之内(27天内)突发四肢弛缓性瘫痪,咀嚼、吞咽及言语障碍,眼震及眼球凝视障碍等,可呈缄默及完全或不完全闭锁综合征。目前认为MRI是确诊CP
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