经肛门低位直肠肿瘤局部切除技术比较.ppt
经肛门低位直肠肿瘤局部切除技术比较.ppt
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 肛门 低位 直肠 肿瘤 局部 切除 技术 比较
- 资源描述：
-
经肛门低位直肠肿瘤局部切除的技术比较廉朋复旦大学附属肿瘤医院大肠外科2010.05.22根治性切除术经骶旁直肠肿瘤切除经肛门直肠肿瘤切除TAETEM技术创伤大，风险高肛门功能的丧失淋巴结清扫的保证手术风险和并发症高逐渐在实践中被淘汰容易出血，难以获得全肠壁切除淋巴结清扫的缺失设备和麻醉要求高低位直肠肿瘤切除困难内镜下缝合的相关并发症可能直肠肿瘤的外科治疗选择缺点超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术肿瘤学指标的优秀满意度传统手术的技术创新超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术HarmonicshearAssistedTransanalExcisionHarmonicshearAssistedTransanalExcisionHATEHATE前瞻性非随机对照研究设计切除深度环周切缘基底切缘手术时间出血量肿瘤位置 肿瘤大小 统计分析(计量资料三组间比较采用one-wayAnova方差分析(不同手术组间比较采用独立样本t检验(手术深度为分类资料，以非参数统计方法进行秩和检验(P0.05设为差异有显著性。手术方式和疾病分类手术方式手术方式疾病分类疾病分类腺瘤（25）高级别上皮内瘤变（22）腺癌（15）类癌（27）间质瘤（3）非肿瘤息肉（10）TAETAE（5757）16(64.0%)9(40.9%)8(53.3%)12(44.4%)3(100%)9(90.0%)TEMTEM（2828）5(20.0%)8(36.4%)3(20.0%)11(40.7%)01(10.0%)HATEHATE（1717）4(16.0%)5(22.7%)4(26.7%)4(14.8%)00疾病因素MM发病年龄，肿瘤大小方面差异无显著性发病年龄，肿瘤大小方面差异无显著性MM距肛缘的距离差异有显著性，距肛缘的距离差异有显著性，TEMTEM手术更多应用于远离肛缘病灶的操作手术更多应用于远离肛缘病灶的操作 手术方式病例数患者年龄(岁）肿瘤直径(cm)距肛缘距离（cm）TAE5755.61.91.790.174.170.25TEM2853.32.01.950.285.790.43HATE1759.13.12.540.444.120.34F1.008 P=0.369F1.764 P=0.177F7.157 P=0.001手术指标手术指标手术指标手术时间具有显著性差异，以手术时间具有显著性差异，以TEMTEM手术最为费时，手术最为费时，HATEHATE优势明显优势明显在环切缘以及出血量方面差异无显著性在环切缘以及出血量方面差异无显著性组间比较，出血量组间比较，出血量HATEHATE较较TAETAE减少明显，差异接近显著性（减少明显，差异接近显著性（P P0.090.09）并发症并发症MMTAETAE和和HATEHATE手术表现良好，无术后出血，伤口裂开，穿孔，感染等近期并发症手术表现良好，无术后出血，伤口裂开，穿孔，感染等近期并发症MMTEMTEM组分别出现组分别出现2 2例伤口裂开，其中例伤口裂开，其中1 1例导致出血而急诊就医例导致出血而急诊就医 手术方式手术方式病例数病例数手术时间手术时间 (min)(min)环周切缘环周切缘(cm)(cm)出血量出血量(ml)(ml)TAETAE5732.72.30.790.0715.632.27TEMTEM2877.96.50.770.0616.613.63HATAEHATAE1728.52.80.940.067.881.36F42.419 P0.001F0.779 P=0.462F1.730 P=0.183切除深度(HATEHATE和和TEMTEM手术更加容易获得理想的肿瘤切除手术更加容易获得理想的肿瘤切除(全肠壁组织切除率而言，全肠壁组织切除率而言，TAETAE手术仅仅为手术仅仅为7.0%7.0%；而；而TEMTEM和和HATAEHATAE手术分别达到手术分别达到78.6%78.6%和和94.1%94.1%。手术深度合计粘膜下肌层浆膜外手术方式TAE2132457TEM152228HATAE011617合计223842102264.045 P0.001环周和基底切缘环周切缘切缘肿瘤残留在切缘肿瘤残留在TAETAE和和TEMTEM组发生率分别为组发生率分别为1.8%1.8%（1/571/57）和）和3.6(1/28)%3.6(1/28)%在在HATAEHATAE组为组为0 0基底切缘*在在TAETAE手术组存在手术组存在3 3例基底切缘发现肿瘤残留例基底切缘发现肿瘤残留*而在而在TEMTEM和和HATAEHATAE组检出率为组检出率为0 0早期癌症局部切除技术早期癌症局部切除技术834治疗方式和结果治疗方式和结果Source:ExecutiveIssuesSurveyCEOGlobalBusinessStudyTheAlexanderGroup,Incorporated,手术方式分布手术方式分布TEMHATETAET1肿瘤12例T2肿瘤3例T分期TEM和HATE组获得全层切除进入随访程序TAE手术组1例切除深度在粘膜下层，6例至固有肌层，1例达到浆膜外 基底切缘阳性3例，环周切缘阳性1例补充治疗3例患者补充行腹会阴联合切除术2例发现腺癌残留，但是无淋巴结转移1例未发现肿瘤局部残留和淋巴结转移 治疗结果优势和展望在低位直肠肿瘤切除技术中，HATE优势显著(操作简单(出血少(手术时间短(肿瘤切除彻底（全层切除和满意的环周切缘）(缝合牢固安全的特点(病理标本炭化结痂少，有助于病理切缘肿瘤残留的准确评估HATETEMTAE局部切除Dixons术Hartmann术Miles术根治术PetCT腔内超声MRI精确的术前分期qq eBiz Collaboration NetworkeBiz Collaboration Network展开阅读全文
咨信网温馨提示：1、咨信平台为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接被用户下载，收益归上传人（含作者）所有；本站仅是提供信息存储空间和展示预览，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿，我们不确定上传用户享有完全著作权，根据《信息网络传播权保护条例》，如果侵犯了您的版权、权益或隐私，请联系我们，核实后会尽快下架及时删除，并可随时和客服了解处理情况，尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确)，网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据，个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决，平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺，下载前须认真查看，确认无误后再购买，务必慎重购买；若有违法违纪将进行移交司法处理，若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传，付费前请自行鉴别，如您付费，意味着您已接受本站规则且自行承担风险，本站不进行额外附加服务，虚拟产品一经售出概不退款（未进行购买下载可退充值款），文档一经付费（服务费）、不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印，是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已，我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改，文档下载后都不会有水印标识（原文档上传前个别存留的除外），下载后原文更清晰；试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓；PPT和DOC文档可被视为“模板”，允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容；PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得，本站不作要求视为允许，下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用；网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽－－等)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题，请及时联系平台进行协调解决，联系【微信客服】、【QQ客服】，若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】；文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“【版权申诉】”，意见反馈和侵权处理邮箱：1219186828@qq.com；也可以拔打客服电话：0574-28810668；投诉电话：18658249818。
实名认证
平台协调中心【客服】
自信AI助手
微信客服
客服QQ
发送邮件
意见反馈
链接地址：https://www.zixin.com.cn/doc/1390434.html