泪道疾病ppt课件.ppt
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1、泪器病泪器病长沙爱尔眼科医院一、概述一、概述结构结构泪器在结构上可分为泪液分泌部和泪液排出部分泌部(泪腺)包括:泪腺、副泪腺(Krause腺、Wolfing腺)、结膜杯状细胞排泌部(泪道)包括:泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管泪液膜泪液膜泪液在眼球表面形成膜主泪腺、副泪腺、杯状细胞、眼睑腺体等分泌弱碱性,含少量蛋白、无机盐及溶菌酶副交感神经调节三层:外-内分脂质层、水样层、粘蛋白层流泪、泪溢流泪、泪溢产生的泪液过多流出眼睑造成流泪泪道排出障碍(如炎症、阻塞等),使泪液不能流入鼻腔而导致泪溢二、泪液分泌系统疾病二、泪液分泌系统疾病泪腺炎泪腺炎 各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称各种原因引
2、起的泪腺组织炎症性疾病的总称 分急性与慢性两种分急性与慢性两种 急性泪腺炎表现为单侧急性起病,泪腺部疼痛,有流泪急性泪腺炎表现为单侧急性起病,泪腺部疼痛,有流泪或分泌物,检查可见上眼睑或分泌物,检查可见上眼睑S形弯曲,眼球向下、内移形弯曲,眼球向下、内移位,运动受限,可伴耳前淋巴结肿大,体温升高,头位,运动受限,可伴耳前淋巴结肿大,体温升高,头痛等全身表现。治疗针对病因治疗,全身抗生素等治痛等全身表现。治疗针对病因治疗,全身抗生素等治疗,必要时加用激素,脓肿形成后切开排脓疗,必要时加用激素,脓肿形成后切开排脓 慢性泪腺炎多为双侧性,可由急性泪腺炎迁延而来,慢慢性泪腺炎多为双侧性,可由急性泪腺炎
3、迁延而来,慢性泪腺炎伴有腮腺肿大者称性泪腺炎伴有腮腺肿大者称 Mikulicz综合症。检查可综合症。检查可见眼睑外上无痛性肿块,药物治疗无效时考虑手术切见眼睑外上无痛性肿块,药物治疗无效时考虑手术切除除泪腺肿瘤泪腺肿瘤为炎性假瘤或淋巴样瘤为炎性假瘤或淋巴样瘤,为上皮源性肿瘤多形性腺瘤(泪腺混合瘤)占泪腺囊样性腺瘤2025其他的泪液分泌异常:其他的泪液分泌异常:无泪:泪液缺乏所致无泪:泪液缺乏所致泪液分泌过多:周围感觉型(神经末梢刺激)、视网膜型(光刺泪液分泌过多:周围感觉型(神经末梢刺激)、视网膜型(光刺激)、中枢型(精神创伤)、泪腺细胞型激)、中枢型(精神创伤)、泪腺细胞型(泪腺神经)泪腺神
4、经)鳄鱼泪:进食时泪溢,先天性或后天性,后天性多见于面神经麻鳄鱼泪:进食时泪溢,先天性或后天性,后天性多见于面神经麻痹痹血泪:少见,可能泪囊肿瘤存在血泪:少见,可能泪囊肿瘤存在三、泪液排出系统疾病三、泪液排出系统疾病泪道功能不全泪道功能不全没有器质性阻塞的泪液引起不畅泪点外翻、眼轮匝肌松弛、鼻泪管瓣膜功能不全治疗:去除病因泪道狭窄或阻塞:泪道狭窄或阻塞:泪小点异常:狭窄、闭塞或缺如泪小管至鼻泪管的 狭窄或阻塞:先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等新生儿泪囊炎:鼻泪管鼻侧末断的 Hasner瓣发生膜性阻塞所致。成人:肿瘤或泪道中存在泪石常用检查方法:泪道冲洗、X线碘油造影、泪道探通等治
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