男童生殖系疾病超声诊断.ppt
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1、邹韧1 1.检查检查方法方法方法方法 n n 直接法直接法直接法直接法n n 间间接法接法接法接法2 2.仪仪器器器器设备设备利用利用实时实时彩色多普勒超声彩色多普勒超声彩色多普勒超声彩色多普勒超声诊诊断断断断仪仪,探,探头频头频率率为为7.57.57.57.514MHz14MHz14MHz14MHz,患者取仰卧位,两腿分开,充分暴露阴,患者取仰卧位,两腿分开,充分暴露阴囊,将探囊,将探头头上套以塑料保上套以塑料保鲜鲜膜后直接置于阴囊上膜后直接置于阴囊上进进行行检查检查,必要,必要时时采用站立位作采用站立位作对对照照扫查扫查。采用。采用纵纵、横、斜多切面横、斜多切面扫查扫查。睾丸与附睾的大小、
2、形。睾丸与附睾的大小、形态态、位、位置及内部回声。置及内部回声。CDFICDFI显显示睾丸及附睾的血流分布情况。示睾丸及附睾的血流分布情况。3 3.检查检查前准前准前准前准备备n n 一般不需要特殊准一般不需要特殊准一般不需要特殊准一般不需要特殊准备备n n 对对于哭于哭于哭于哭闹烦闹烦躁患儿躁患儿躁患儿躁患儿检查检查前在前在前在前在临临床医生指床医生指床医生指床医生指导导下下下下给给予予予予 一定一定一定一定剂剂量的量的量的量的镇镇定定定定剂剂 4 4.n n 睾丸、附睾及精索是阴囊的主要内容物睾丸、附睾及精索是阴囊的主要内容物睾丸、附睾及精索是阴囊的主要内容物睾丸、附睾及精索是阴囊的主要内
3、容物n n 隐隐睾、睾丸及睾丸附件扭睾、睾丸及睾丸附件扭睾、睾丸及睾丸附件扭睾、睾丸及睾丸附件扭转转、急性附睾炎、睾丸、急性附睾炎、睾丸、急性附睾炎、睾丸、急性附睾炎、睾丸肿肿瘤、瘤、瘤、瘤、鞘膜鞘膜鞘膜鞘膜积积液和精索静脉曲液和精索静脉曲液和精索静脉曲液和精索静脉曲张为张为男性儿童常男性儿童常男性儿童常男性儿童常见见的疾病的疾病的疾病的疾病 引言引言引言引言5 5.正常睾丸附睾正常睾丸附睾正常睾丸附睾正常睾丸附睾 睾丸睾丸椭圆形或卵形或卵圆形形 大小因年大小因年龄不同而异不同而异 内部回声内部回声细小致密,分布均匀小致密,分布均匀 周周围环状高回声状高回声为白膜白膜结构构 CDFI:除周:除
4、周边见少少许血流信号外睾丸内血流信号少或无血流信号外睾丸内血流信号少或无6 6.附睾附睾附睾附睾头头部和尾部分部和尾部分部和尾部分部和尾部分别别位于睾丸的后上方及下方,呈新月形位于睾丸的后上方及下方,呈新月形位于睾丸的后上方及下方,呈新月形位于睾丸的后上方及下方,呈新月形 回声与睾丸回声相等或略低,分布均匀回声与睾丸回声相等或略低,分布均匀回声与睾丸回声相等或略低,分布均匀回声与睾丸回声相等或略低,分布均匀 附睾体部因太薄而不能附睾体部因太薄而不能附睾体部因太薄而不能附睾体部因太薄而不能显显示示示示 CDFI:CDFI:附睾内血流甚少或无血流信号附睾内血流甚少或无血流信号附睾内血流甚少或无血流
5、信号附睾内血流甚少或无血流信号7 7.隐隐睾睾睾睾 隐隐睾又称睾丸未降或睾丸下降不全睾又称睾丸未降或睾丸下降不全睾又称睾丸未降或睾丸下降不全睾又称睾丸未降或睾丸下降不全腹股沟部腹股沟部腹股沟部腹股沟部隐隐睾(睾(睾(睾(70%70%)腹腔内及腹膜后部腹腔内及腹膜后部腹腔内及腹膜后部腹腔内及腹膜后部隐隐睾(睾(睾(睾(25%25%)其他部位其他部位其他部位其他部位隐隐睾(睾(睾(睾(5%5%)8 8.隐隐睾:睾:单侧单侧占多数,高占多数,高频频超声适用于腹股沟等浅表部位的超声适用于腹股沟等浅表部位的隐隐睾睾检查检查,在,在检查时检查时探探头头稍稍加稍稍加压压,当探到睾丸,当探到睾丸时时,有睾,有
6、睾丸在探丸在探头头滑滑过过的感的感觉觉,同,同时时在在监视监视屏幕上可屏幕上可见见到低回声的到低回声的睾丸睾丸样结样结构一构一闪闪而而过过。隐隐睾均睾均较对侧较对侧正常睾丸正常睾丸为为小,小,发发育差的育差的隐隐睾形睾形态态呈扁呈扁圆圆形,形,内部回声甚低,不如正常睾丸回声易辨。内部回声甚低,不如正常睾丸回声易辨。探探测隐测隐睾睾时时,不要把鞘膜,不要把鞘膜积积液和腹股沟疝液和腹股沟疝误诊为隐误诊为隐睾,同睾,同时应时应与腹股沟淋巴与腹股沟淋巴结鉴别结鉴别,淋巴,淋巴结结有皮、髓有皮、髓质质回声,彩色回声,彩色多普勒多普勒见见血流从血流从门门部呈扇形向中央分布。部呈扇形向中央分布。9 9.隐隐
7、睾的睾的睾的睾的检查顺检查顺序序序序腹股沟腹股沟腹股沟腹股沟 膀胱周膀胱周膀胱周膀胱周围围 肾脏肾脏周周周周围围 异位睾部位异位睾部位异位睾部位异位睾部位1010.睾丸及附件扭睾丸及附件扭睾丸及附件扭睾丸及附件扭转转睾丸扭睾丸扭睾丸扭睾丸扭转转 睾丸睾丸睾丸睾丸肿肿大,各径大,各径大,各径大,各径线测值线测值大于健大于健大于健大于健侧侧 内部回声呈中等或内部回声呈中等或内部回声呈中等或内部回声呈中等或强强回声,周回声,周回声,周回声,周围见围见无回声无回声无回声无回声 如扭如扭如扭如扭转时间长转时间长,内部回声不均匀,周,内部回声不均匀,周,内部回声不均匀,周,内部回声不均匀,周围围无回声区增
8、多无回声区增多无回声区增多无回声区增多 CDFI:CDFI:在成人有决定性价在成人有决定性价在成人有决定性价在成人有决定性价值值,在小儿,在小儿,在小儿,在小儿对诊对诊断帮助不大断帮助不大断帮助不大断帮助不大1111.睾丸及附件扭睾丸及附件扭睾丸及附件扭睾丸及附件扭转转附件扭附件扭附件扭附件扭转转 睾丸附件、附睾附件、睾丸附件、附睾附件、睾丸附件、附睾附件、睾丸附件、附睾附件、输输精管附件和精索附件扭精管附件和精索附件扭精管附件和精索附件扭精管附件和精索附件扭转转 扭扭扭扭转处转处高回声区,分布欠均匀,睾丸回声正常高回声区,分布欠均匀,睾丸回声正常高回声区,分布欠均匀,睾丸回声正常高回声区,分
9、布欠均匀,睾丸回声正常1212.急性附睾炎常急性附睾炎常继发继发后尿路感染后尿路感染,以大以大肠肠杆菌、杆菌、变变形杆菌、葡萄形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多球菌和淋球菌等多见见,也可通也可通过过血行和淋巴径路,感染数小血行和淋巴径路,感染数小时时内附睾体内附睾体积积可成倍增大。可成倍增大。附睾炎多从附睾尾部开始附睾炎多从附睾尾部开始,蔓延至体部和蔓延至体部和头头部。急附睾炎起病部。急附睾炎起病急急,不少睡眠中突然不少睡眠中突然发发病、患者阴囊病、患者阴囊剧剧痛痛,重者畏寒、重者畏寒、发热发热早期早期或或轻轻者者仅仅尾部尾部肿肿大大,重者整附睾形成硬重者整附睾形成硬块块,明明显显触痛。炎症侵触痛。
10、炎症侵润润附睾可引起附睾可引起细细胞水胞水肿肿、充血、充血、变变性。性。1313.超声所超声所见为见为附睾附睾肿肿大大,回声回声变变低低,内部回声不均匀内部回声不均匀,由由炎症炎症时时附睾内附睾内组织组织充血充血,血管血管扩张扩张,阻力指数下降阻力指数下降,血血流明流明显显增多。增多。CDFICDFI示可示可见见丰富血流信号丰富血流信号1414.睾丸睾丸睾丸睾丸肿肿瘤瘤瘤瘤睾丸睾丸睾丸睾丸肿肿瘤分瘤分瘤分瘤分类类生殖生殖生殖生殖细细胞性和非生殖胞性和非生殖胞性和非生殖胞性和非生殖细细胞性胞性胞性胞性生殖生殖生殖生殖细细胞性占胞性占胞性占胞性占绝绝大部分,非生殖大部分,非生殖大部分,非生殖大部分
11、,非生殖细细胞性胞性胞性胞性仅为仅为3.5%3.5%生殖生殖生殖生殖细细胞性睾丸胞性睾丸胞性睾丸胞性睾丸肿肿瘤常瘤常瘤常瘤常见见的有精原的有精原的有精原的有精原细细胞瘤、胚胎癌、毛膜胞瘤、胚胎癌、毛膜胞瘤、胚胎癌、毛膜胞瘤、胚胎癌、毛膜上皮癌、畸胎瘤上皮癌、畸胎瘤上皮癌、畸胎瘤上皮癌、畸胎瘤 和混合型和混合型和混合型和混合型肿肿瘤瘤瘤瘤.生殖生殖生殖生殖细细胞性睾丸胞性睾丸胞性睾丸胞性睾丸肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的转转移途径主要是淋巴移途径主要是淋巴移途径主要是淋巴移途径主要是淋巴转转移,血行移,血行移,血行移,血行转转移其次移其次移其次移其次 1515.睾丸睾丸睾丸睾丸肿肿瘤瘤瘤瘤非生殖非生殖非生
12、殖非生殖细细胞性的有胞性的有胞性的有胞性的有纤维纤维瘤和瘤和瘤和瘤和纤维纤维肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、横肉瘤、横肉瘤、横肉瘤、横纹纹肌瘤和肌瘤和肌瘤和肌瘤和 横横横横纹纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。肌肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。肌肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。肌肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。非生殖非生殖非生殖非生殖细细胞性睾丸胞性睾丸胞性睾丸胞性睾丸肿肿瘤常瘤常瘤常瘤常为为白血病或淋巴瘤白血病或淋巴瘤白血病或淋巴瘤白血病或淋巴瘤转转移而来,故移而来,故移而来,故移而来,故一般累及双一般累及双一般累及双一般累及双侧侧睾丸。睾丸。睾丸。睾丸。161
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