慢性病登记报告知识培训-.ppt

慢性病登慢性病登记报告管理工作培告管理工作培训 1培培训内容：内容：一、一、心心脑血管疾病血管疾病报告管理工作告管理工作 1 1、监测病种及填病种及填报范范围 2 2、报告内容及程序告内容及程序二、二、肿瘤瘤报告管理工作告管理工作 1 1、监测病种病种 2 2、报告内容及程序告内容及程序三、三、3535岁首首诊测血血压登登记管理工作管理工作2心心脑血管疾病血管疾病报告管理工作告管理工作一、一、一、一、监测监测病种：病种：病种：病种：（一）（一）脑卒中卒中 1 1、脑梗死梗死（ICD-10ICD-10编码，I63I63）：指因）：指因脑部血液循部血液循环障碍，缺血、缺障碍，缺血、缺氧所致的局限性氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或的缺血性坏死或软化，包括化，包括脑血栓形成、血栓形成、脑栓塞、腔隙性栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死、分水岭脑梗死梗死。2 2、脑出血出血（ICD-10ICD-10编码，I61I61）：指）：指非外非外伤性性脑实质或或脑室内出血室内出血。3 3、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（ICD-10ICD-10编码，I60I60）：指）：指脑表面血管破裂后表面血管破裂后,血血液流入蛛网膜下腔。液流入蛛网膜下腔。4 4、未分未分类脑卒中卒中（ICD-10ICD-10编码，I64I64）：）：临床有明床有明显症状，且医症状，且医师已已作卒中作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失失详细的的病病历）而无法明确）而无法明确归为上述上述1.2.31.2.3类的卒中病例。的卒中病例。3（二）冠心病（二）冠心病1 1、急性心肌梗死急性心肌梗死（ICD-10ICD-10编码，I21-I22I21-I22）：）：2828天（包括天（包括2828天）以内天）以内的致死性和非致死性的致死性和非致死性发作。作。2 2、心心脏性猝死性猝死(ICD-10(ICD-10编码，I46)I46)：指急性症状：指急性症状发作后，短作后，短时间内内以意以意识突然突然丧失、由心失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、干涉、触触电、溺水或其它、溺水或其它严重的生理重的生理损害引起和自害引起和自发性心性心脏骤停，而推停，而推测是是继发于缺血性心于缺血性心脏病的原病的原发室室颤引起的，没有明引起的，没有明显的心的心脏瓣瓣膜病或心肌病。膜病或心肌病。4 报告病种告病种为以上疾病的以上疾病的急性急性发作事件作事件，具体以，具体以发病病2828天天为期，并期，并以一次事件以一次事件记录为一个病例，一个病例，发病病2828天以后，若再次急性天以后，若再次急性发作，作，应按又按又一新一新发病例病例报告。不包括告。不包括陈旧性并旧性并处于恢复期的病例。急性于恢复期的病例。急性发作后死亡作后死亡和未死亡的病例均需和未死亡的病例均需报告。告。患者患者发病病时间4 4周（周（2828天）后再天）后再发病，病，应予以二次予以二次报告；告；发病病时间 4 4周（周（2828天）内重复天）内重复报告的告的应予以剔重。予以剔重。包括包括门诊、急、急诊、住院、来院就、住院、来院就诊和院外和院外发病患者病患者。填填报范范围：5非非监测病种病种 (1)(1)短短暂性性脑缺血缺血发作；作；(2)(2)硬膜外出血、硬膜下出血；硬膜外出血、硬膜下出血；(3)(3)冠心病冠心病发病；病；(4)(4)严重的重的颅（脑）外）外伤；(5)(5)肿瘤瘤，如原，如原发性或性或转移性中枢神移性中枢神经系系统肿瘤（瘤（恶性或良性）；性或良性）；(6)(6)代代谢障碍或体液与障碍或体液与电解解质紊乱所致的昏迷紊乱所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、，如：糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、低血容量、中毒、药物物过量、尿毒症或肝量、尿毒症或肝脏疾病所致者；疾病所致者；(7)(7)颅神神经炎炎，如面神，如面神经炎的周炎的周围性面性面瘫等；等；(8)(8)中枢神中枢神经系系统感染感染：脑脓肿，肉芽，肉芽肿，脑膜炎，膜炎，脑炎及其它任何累及炎及其它任何累及脑膜的感染；膜的感染；(9)(9)药物物，如，如应用抗凝血用抗凝血药物引起的出血；物引起的出血；(10)(10)其他其他，如，如脑梗死后梗死后继发出血；出血；抢救引起的出血；救引起的出血；2828天（包括天（包括2828天）天）内原内原发灶的复灶的复发等。等。6报告内容告内容n基本信息：姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话n诊断信息：就诊医院、门诊号、住院号、发病日期、确诊日期、诊断名称、诊断依据等7河南省心河南省心脑血管疾病血管疾病发病病报告卡告卡卡片卡片编号号 8工作流程工作流程1 1住院首住院首诊医生医生为心心脑血管疾病登血管疾病登记报告的告的责任任报告人。告人。对在在本医本医疗机构就机构就诊的符合上的符合上报条件的病例，由住院医生及条件的病例，由住院医生及时填写填写报告卡，并在告卡，并在出入院登出入院登记本本上注明上注明“已已报”字字样。2 2各科病房各科病房应设专人人负责报卡的收集和整理卡的收集和整理，并及，并及时通知疾病通知疾病预防控制科收集本科住院医生填防控制科收集本科住院医生填报的的报告卡。告卡。3 3疾病疾病预防控制科防控制科设专人人负责心心脑血管事件血管事件报告卡的收集告卡的收集和和质量量审核，核，发现错项、漏、漏项、逻辑错误等情况等情况时，及，及时通知通知责任任报告人核告人核对和修改，和修改，对重复重复报告的卡片告的卡片进行院内剔除，并与行院内剔除，并与1 1周内周内录入入报告系告系统。9出入院登出入院登记项目目10肿瘤瘤报告管理工作告管理工作一、一、监测病种：病种：1 1、全部全部恶性性肿瘤（包括白血病）瘤（包括白血病）（ICD-10ICD-10：C00.0-C97 C00.0-C97）；）；2 2、中枢神中枢神经系系统良性良性肿瘤瘤（ICD-10ICD-10：D32.0-D33.9D32.0-D33.9）。）。11报告内容告内容n基本信息：姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业/工种、工作单位、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话n诊断信息：诊断单位、诊断结果、确诊日期、门诊号、住院号、发病部位、亚部位、病理类型、行为、分级、诊断依据、首诊日期、发病日期等内容n治疗及转归：治疗项目、转归12郑州市肿瘤发病登记报告卡（发病、订正）卡片编号：基本信息基本信息姓名姓名：性性别：男 女 联系系电话:出生日期出生日期:年 月 日 身份身份证号号:实足年足年龄：岁 民族民族：职业/工种：工种：_ 工作单位：_文化程度：文盲/半文盲 小学 初中 高中/中专/技校 大专 本科 研究生婚姻状况：未婚 已婚 同居 离婚 丧偶 不详户籍地址籍地址：省 市 县（市、区）乡/镇/办事处 村/社区_村民组/门牌号现 地地 址址:省 市 县（市、区）乡/镇/办事处 村/社区_村民组/门牌号联系人:与患者关系:联系人电话:诊断信息断信息诊断断单位位：诊断断结果果：_确确诊日期日期:年 月 日 门诊号：住院号：发病部位病部位：亚部位部位：病理病理类型型：行行为：0 良性 1 不肯定良性或恶性 2 原位癌 3 恶性 4不能确定分分级：I级 高分化 II级 中分化 III级 低分化 IV级 未分化、间变 T细胞 B 细胞 无标记淋巴细胞 NK 自然杀伤细胞 细胞类型未确定 TNM分期分期 T N M 诊断依据断依据（在内划“”）临床 检查（X线 CT 超声波 内窥镜等）生化 免疫 肿瘤标记物 细胞学 血片 病理（原发）病理（继发）仅有医学死亡证明书（DCO）不详 首首诊日期日期:年 月 日 发病日期病日期:年 月 日治治疗及及转归治治疗项目目：手术治疗 放射治疗 化学治疗 内分泌治疗 其它转归：1治愈 2好转 3未愈 4死亡 5其他更正更正诊断断报告告（原诊断报告有误时填写）原 诊 断 原诊断日期:年 月 日报告信息告信息报告日期:年 月 日 报告单位：报告医师：死亡日期:年 月 日 死亡报告医师：死亡原因：肿瘤 其它疾病 不详死亡地点：医院 疗养院 晚期肿瘤病房 家庭病房 家中 不详13工作流程工作流程1 1门诊或住院医生或住院医生为肿瘤登瘤登记报告的告的责任任报告人。告人。对在本医在本医疗机构就机构就诊的符合上的符合上报条件的病例，由接条件的病例，由接诊医生及医生及时填写填写报告卡告卡，并在，并在门诊日志或出入院登日志或出入院登记本上注明本上注明“已已报”字字样。2 2各科病房各科病房应设专人人负责报卡的收集和整理卡的收集和整理，并及，并及时通知疾病通知疾病预防控制科收集本科医生填防控制科收集本科医生填报的的报告卡。告卡。3 3疾病疾病预防控制科防控制科设专人人负责报告卡的收集和告卡的收集和质量量审核，核，发现错项、漏、漏项、逻辑错误等情况等情况时，及，及时通知通知责任任报告人核告人核对和修改，和修改，对重复重复报告的卡片告的卡片进行院内剔除，并在收到卡片行院内剔除，并在收到卡片5 5个工个工作日内作日内进行网行网络上上报。143 35 5岁首首诊测血血压登登记管管理理工工作作 1 1、登、登记对象：象：首次来院就首次来院就诊的的3535岁以上人群以上人群均均为登登记对象。象。2 2、登、登记内容：内容：包括病人的就包括病人的就诊日期、姓名、性日期、姓名、性别、年、年龄、职业、现详细住址、病名（初步住址、病名（初步诊断）、断）、发病日期、初病日期、初诊或复或复诊，3535岁以以上首上首诊病人血病人血压值。153 35 5岁首首诊测血血压登登记管管理理工工作作 3 3、工作流程：、工作流程：（1 1）各科室各科室门诊医生医生均均为3535岁以上人群首以上人群首诊测血血压登登记的的责任登任登记人。人。对首次来院就首次来院就诊的的3535岁以上人群以上人群应测量血量血压，并按并按门诊日志日志项目目详细登登记。（2 2）疾病）疾病预防控制科防控制科设专人人负责3535岁以上人群首以上人群首诊测血血压工作的收集、整理和工作的收集、整理和统计上上报工作。每月工作。每月对门诊诊次、次、3535岁以上首以上首诊人数、人数、3535岁以上首以上首诊测血血压人数和高血人数和高血压检出数出数进行行统计汇总、整理并保存。、整理并保存。16谢谢祝大家工作祝大家工作顺利利17