急腹症病人的护理.ppt
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1、急腹症病人的护理急腹症病人的护理教学目标教学目标l识记识记 能叙述急腹症的病因、分能叙述急腹症的病因、分类和病理生理和病理生理变化化l理解理解 能正确叙述急腹症的能正确叙述急腹症的临床表床表现和和处理原理原则 能比能比较内、外科和内、外科和妇产科急腹症病人的科急腹症病人的临床特点床特点 能能对急腹症病人急腹症病人进行正确的行正确的护理理评估估l应用应用 能正确能正确评估急腹症病人,估急腹症病人,明确明确护理理诊断和制定相断和制定相应护理措施理措施 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重发病急、病
2、情重特点特点:进展快、变化多进展快、变化多定义定义:病病 因因感染性疾病感染性疾病空腔脏器梗阻空腔脏器梗阻出血性疾病出血性疾病 缺血性疾病缺血性疾病 病病 理理 生生 理理1 1、与原发疾病相关的病理生理变化、与原发疾病相关的病理生理变化2 2、腹痛所致的病理生理变化、腹痛所致的病理生理变化 躯体痛躯体痛 内脏痛内脏痛 牵涉痛牵涉痛(放射痛)(放射痛)定位不精确定位不精确感觉特殊(张力性刺激)感觉特殊(张力性刺激)常伴有消化道症状常伴有消化道症状(敏感、定位准确)(敏感、定位准确)临床表现临床表现1、腹痛、腹痛l 消化道症状消化道症状l 发热发热l 其他其他临床表现临床表现外科急腹症外科急腹症
3、特点:特点:常先腹痛、后发热常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状常与饮食有关、伴有消化道症状胃十二指胃十二指肠穿孔穿孔 胆道系胆道系统结石或感染石或感染 急性胰腺炎急性胰腺炎 肠梗阻和梗阻和肠扭扭转 急性急性阑尾炎尾炎 内内脏破裂出血破裂出血 肾或或输尿管尿管结石石 临床表现临床表现妇产科急腹症特点:妇产科急腹症特点:突发性下腹部撕裂样疼痛突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状出血量大者可出现休克症状异位妊娠异位妊娠 巧克力囊巧克力囊肿破裂破裂 急性盆腔
4、炎急性盆腔炎 卵巢囊卵巢囊肿扭扭转临床表现临床表现 内科急腹症特点内科急腹症特点:-先发热后腹痛先发热后腹痛 -腹痛部位不固定腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜腹型过敏性紫癜 、心肌梗死、心肌梗死辅助检查辅助检查1、实验室、实验室-血常规血常规(WBC、Hgb)-尿常规尿常规(RBC、胆红素)、胆红素)-粪常规粪常规OB-血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶-肝功能肝功能-尿尿 HCG 测定测定辅助检查辅助检查2、影象学、影象学-腹部腹部 X 线线-B 超(腹部、盆腔)超(腹部、盆腔)-CT 或或 MRI-血管造影血管造影X 线透视或平片线透视或平片造影造影钡剂灌肠
5、钡剂灌肠辅助检查辅助检查3、内镜、内镜-胃镜胃镜-经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)-肠镜肠镜-腹腔镜腹腔镜辅助检查辅助检查4、诊断性穿刺诊断性穿刺腹腔穿刺腹腔穿刺 部位:脐与髂前上棘连线的中外部位:脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处交界处 不凝固血性液体不凝固血性液体 腹腔内脏出血腹腔内脏出血 混浊液体或脓液混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体胆汁性液体 胆囊穿孔胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎急性胰腺炎 后穹隆穿刺后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时女性病人疑有盆腔积液、积血时 不凝固血性液体不凝固血性液体
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