《汽车保险与理赔》汽车保险事故索赔.ppt

人民人民邮电出版社出版社汽车保险与理赔汽车保险与理赔 第四章第四章 汽车保险事故理赔汽车保险事故理赔4.1汽车保险事故索赔 汽车保险事故报案汽车保险事故索赔流程 汽车保险事故索赔中的权利和义务 汽车保险事故索赔 报案是指被保险人在发生事故之后以各种方式通知保险人，要求保险人进行事故处理的行为。及时报案也是被保险人履行合同义务的一个重要内容。1报案方式4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案投保人、被保险人或者受益人在保险事故发生后，应当及时通知保险人。一般情况下，被保险人应在保险事故发生后48小时内通知保险人。通常，被保险人可以通过电话、上门、电报、传真等方式向保险人的理赔部门进行报案。各保险公司也都开通了专线电话，指定专人受理报案事宜。表4-1国内保险行业部分保险公司的客服电话公 司 名 称客 服 电 话中国人民财产保险股份有限公司95518阳光财产保险股份有限公司95510中国太平洋保险股份有限公司95500中国平安财产保险股份有限公司95512永安财产保险股份有限公司95502中华联合财产保险股份有限公司955854.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 2 2、报案原则报案原则 无论单方事故还是双方事故，假如造成了人员伤亡，一定要在向保险公司报险的同时拨打122交通事故报警电话，通知交警勘察现场，判定双方责任，确定赔付比例。同时，应在第一时间救治伤者。事故发生后，在报险之前尽量不要移动车辆，以免破坏现场及相关痕迹，为保险公司及交警勘察现场增加难度，影响事实及责任的判定。当然，假如责任明确，必要时在保证损失不扩大的前提下，可以对车辆进行合理移动。4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 2 2、报案原则报案原则 随身携带有摄影摄像器材的当事人，可在事故发生报险后自行拍摄现场情况，留下影像资料。事故发生后，当事人尽可能第一时间亲自向保险公司打电话报险，并如实说明事故经过，不得隐瞒相关信息或欺骗保险公司，否则将对事故经过判断和责任认定造成干扰，影响定损及赔付工作正常进行。驾驶员应随身携带自己的身份证、驾驶证以及被报险车辆的行驶证和保险卡，以便保险公司确认当事人身份以及是否投保车辆。4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 3 3、报案要素报案要素4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 3 3、报案要素报案要素4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 4 4、报险注意事项报险注意事项 事故发生后，应妥善保护好现场，在24小时之内通知警察。无现场无交警处理案件，保险公司原则上不予受理。事故发生后，必须及时向保险公司报案，报案时限为事故发生后48小时内。车（物）在修理之前必须先经保险公司定损。4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 5 5、受理报案操作流程受理报案操作流程4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 6 6、受理报案受理报案4.1.1 4.1.1 汽车保险事故报案汽车保险事故报案 汽车保险事故报案汽车保险事故索赔流程 汽车保险事故索赔中的权利和义务 汽车保险事故索赔4.1.2 4.1.2 汽车保险事故索赔流程汽车保险事故索赔流程 被保险人发生保险事故，保险公司审核保险责任、处理保险赔偿的过程称为理赔；被保险人向保险公司申请赔偿的行为则称为索赔。图4-2 汽车保险的索赔流程 汽车保险事故报案汽车保险事故索赔流程 汽车保险事故索赔中的权利和义务 汽车保险事故索赔4.1.3 汽车保险事故索赔中的权利和义务被保险人保险理赔的权利，主要是指保险金请求权。保险金请求的时间是有法定时限要求的，根据保险法第二十六条的规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。人寿保险的被保险人或者受益人对保险公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。1权利2016车险新规定，因第三者对被保险机动车的损害而造成保险事故，保险公司自向车主赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使车主对第三者请求赔偿的权利。保险公司不得通过放弃代位求偿权的方式拒绝履行保险责任。以后豪车车主们购买了新车损险后，一旦豪车被撞，而对方又无力赔偿时，豪车车主就有望先从保险公司获得维修费用，再由保险公司向肇事方追偿。2无责也可先行获赔4.1.3 汽车保险事故索赔中的权利和义务3义务4.1.3 汽车保险事故索赔中的权利和义务3义务4.1.3 汽车保险事故索赔中的权利和义务 汽车保险事故报案汽车保险事故索赔流程 汽车保险事故索赔中的权利和义务 汽车保险事故索赔1出险后向保险公司报案 出险后被保险人应保护好事故现场，并立即向事故发生地交警部门报案，同时通知保险公司。这是保险车辆发生保险事故后，客户进入保险索赔程序的第一步。各保险公司的车险条款投保人、被保险人义务部分，都明确规定了保险事故发生后，被保险人应当及时通知保险人，否则保险公司有权拒绝赔偿或增加免赔。4.1.4 4.1.4 汽车保险事故索赔汽车保险事故索赔2协助保险公司现场查勘 现场查勘是保险公司理赔的关键环节之一，是确定保险责任的重要依据。现场查勘指保险公司理赔人员到事故现场，开展调查，了解出险情况，及时掌握事故的第一手资料，取得处理赔案的依据。查勘结束后，查勘人员应按照上述内容据实填写汽车保险查勘报告。4.1.4 4.1.4 汽车保险事故索赔汽车保险事故索赔3配合保险公司确定损失、人伤调查，签订车辆修理协议书 这一步骤是指保险公司会同被保险人及事故有关当事人依据保险单、条款、法规和各类标准，通过协商进一步确定事故车辆及相关财产损失、核定事故中人员伤亡的费用。这一步骤主要内容为车辆定损、确定其他财产损失、确定人员伤亡费用等三方面。4.1.4 4.1.4 汽车保险事故索赔汽车保险事故索赔4收集材料索赔 事故处理结案后或被盗车辆在保险公司规定的时间范围内未侦破的，被保险人应尽快收集索赔需要的材料，向保险公司办理索赔。4.1.4 4.1.4 汽车保险事故索赔汽车保险事故索赔5领取赔款 被保险人提供齐全、有效的索赔材料后，保险公司根据条款、索赔材料进行赔款理算，经过缮制、核损等环节确定赔偿金额。被保险人按照保险公司的通知或约定到保险公司领取赔款。一般保险双方确认赔偿数额后，保险公司在十日内做出赔偿。在保险公司结案后，应尽快领取赔款。4.1.4 4.1.4 汽车保险事故索赔汽车保险事故索赔THANK YOUTHANK YOU