乳房ppt课件.ppt
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1、外科护理第十二章 乳房疾病病人的护理 第一节第一节 急性乳腺炎病人的护理急性乳腺炎病人的护理呼伦贝尔市卫生学校呼伦贝尔市卫生学校 黎玉辉黎玉辉重点难点重点难点 重点:急性乳腺炎病人的护理评估和护理措施难点:急性乳腺炎病人的护理措施工作情景与任务工作情景与任务导入情景:普外科今天来了一位女性病人小宋,28岁,小学教师,产后24天出现右侧乳房胀痛,畏寒、发热、脉快。入院时查体:右侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及压痛性肿块,有波动感,同侧腋窝淋巴结肿大,诊断为急性乳腺炎,拟行脓肿切开引流术。工作任务:1.正确对急性乳腺炎病人进行护理评估。2.对小宋进行切口护理。3.对小宋进行健康指导。概概 述述1.急
2、性乳腺炎:是指乳腺的急性化脓性感染,多发生于产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,好发于产后34周。2.病因(1)产后抵抗力下降(2)乳汁淤积(3)细菌入侵,主要为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌感染。护理评估护理评估(一)健康史 评估病人有无乳头发育不良,哺乳是否正 常,乳汁能否完全排空,有无乳汁淤积;有无 乳头破损或皲裂等。护理评估护理评估(二)身体状况 1.局部表现 向外溃破 红、肿、热、痛和压痛性肿块脓肿 穿破乳管,自乳头流出脓液 向深部穿至乳房与胸肌间,形成乳房后脓肿 表浅的脓肿可触及波动;深部脓肿波动感不明显,需穿刺方能确定。患侧腋窝淋巴结肿大,并有压痛。护理评估护理评估 2.全身表现 寒战
3、、高热和脉搏加快 脓毒症护理评估护理评估(三)心理-社会状况 因担心婴儿的喂养与发育,病人容易出现焦虑的心理反应。应评估病人及家属对疾病的认识,以及家属对病人生活和情绪的影响。护理评估护理评估(四)辅助检查 1.实验室检查:血常规检查显示白细胞计数及中性粒细 胞比例升高。2.超声波检查:可显示脓腔的大小和部位。3.诊断性穿刺:抽得脓液表示脓肿已形成。护理评估护理评估(五)处理原则 治疗原则:控制感染、排空乳汁。1.脓肿形成前(1)患侧乳房暂停哺乳,排空乳汁;(2)局部热敷或理疗;(3)应用有效抗菌药物。2.脓肿形成后:及时作脓肿切开引流。常见护理诊断常见护理诊断/问题问题1.疼痛 与乳汁淤积、
4、炎症肿胀、脓肿切开引流有关。2.体温过高 与炎症反应有关。3.焦虑 与担心婴儿的喂养与发育有关。4.知识缺乏:缺乏围产期乳房保健知识。护理措施护理措施(一)一般护理 1.进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物,保证足量水分的摄入。2.注意休息,适当运动、劳逸结合。3.加强哺乳期乳房的清洁护理。护理措施护理措施(二)病情观察1.观察生命体征及局部炎性肿块有无改变。2.了解白细胞计数及分类变化,必要时作细菌培养及药敏试验。护理措施护理措施(三)治疗配合1.防止乳汁淤积:一般不停止哺乳,但患侧乳房应暂停哺乳,并用吸乳器吸尽乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘,应停止哺乳。2.促进局部血液循环 3.
5、控制感染:应避免使用氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物,而以应用青霉素、头孢菌素和红霉素为安全。中药治疗可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。4.对症护理 5.切口护理 护理措施护理措施(四)心理护理 解释疼痛及不能有效母乳喂养的原因,对出现并发症的病人,护理人员应与病人进行耐心的沟通,对病情做客观评价,消除病人的思想顾虑,缓解病人 焦虑情绪。护理措施护理措施(五)健康指导1.避免乳汁淤积:纠正乳头内陷。养成良好的哺乳习惯。2.防止细菌入侵:处理乳头、乳晕破损或皲裂。养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯;注意婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症。保持乳头和乳晕清洁。总总 结结 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感
6、染。多发生在产后34周的哺乳期妇女,尤以初产妇多见。主要病原菌为金黄色葡萄球菌。其病因与乳汁淤积和细菌入侵有关。局部表现为红、肿、热、痛,并有压痛性肿块,可形成脓肿。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和压痛。全身表现可有寒战、高热和脉搏加快。血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。乳房脓肿行诊断性穿刺 抽出脓液可确诊。总总 结结 治疗原则是控制感染、排空乳汁。脓肿形成后,行脓肿切开引流,手术切口呈放射状。乳房深部或乳房后脓肿可延乳房下缘作弧形切口。护理要做好防止乳汁淤积、促进局部血液循环、控制感染、对症处理和切口的护理。健康教育关键在于预防,即 避免乳汁淤积 纠正乳头内陷 养成良好的哺乳习惯 防止细
7、菌入侵 处理乳头、乳晕破损或皲裂 避免婴儿口腔传播细菌 保持乳头和乳晕清洁第二节第二节 乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理呼伦贝尔市卫生学校呼伦贝尔市卫生学校 黎玉辉黎玉辉重点难点重点难点重点:乳腺癌病人的身体状况评估、并发症的护理和术后康复指导。难点:乳腺癌术后并发症的观察与护理、功能锻炼的方法。工作情景与任务工作情景与任务导入情景:病人陈女士,47岁,公司职员,2个月前,洗澡时无意发现右侧乳房外上方有一蚕豆大小的肿块,无任何自觉症状,来院就诊。入院时查体:右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块,表面不甚光滑,边界不清,质地硬;乳房局部皮肤凹陷;同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结,可被推动。初步
8、诊断为乳腺癌,拟行乳癌根治术。工作任务:1.正确对陈女士进行身体状况评估。2.指导陈女士行乳癌根治术后的功能锻炼。3.正确对陈女士进行出院后健康指导。概概 述述乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,其发病率近年呈持续上升趋势。大多发生在 4060岁的女性。一、病理分型1.非浸润性癌2.早期浸润癌3.浸润性特殊性癌4.浸润性非特殊癌二、转移途径1.直接蔓延2.淋巴转移:是主要的转移方式。3.血行转移 护理评估护理评估 (一)健康史 1.详细询问病人的月经、哺乳和生育史;2.询问病人的年龄,了解是否存在内分泌功能失调;3.有无服用避孕药、雌激素等用药史;4.有无不良的生活习惯;5.有无乳腺良性疾病史和乳腺癌家
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