实践技能考试考生应注意的有关事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实践技能考试考生应注意的有关事项,一、中医病证、西医病种 测试范围不同,（一）中医执业医师,1、具有规定学历：,中医病证40个，西医病种36个,2、师承和确有专长（无规定学历）,中医病证34个（,少,：哮病、鼓胀、消渴、瘿病、呕吐、腰痛）,西医病种34个（,少,：心律失常、急性胰腺炎）,（二）中医执业助理医师,1、具有规定学历：,中医病证36个，西医病种34个,2、师承和确有专长（无规定学历）,中医病证34个（,少,：哮病、疳积、郁证、呕吐、便秘、腰痛,增加,：肺胀、急惊风）,西医病种：,134个（具有规定学历）,232个（无规定学历）,少,：充血性心力衰竭、肝硬化,（,三）中西医结合执业医师和执业助理医师,中西医结合执业医师,中医：40个证,西医：36个病,中西医结合执业助理医师,中医：36个证（,少,：鼓胀、瘿病、急惊风、甲亢、桡骨前段1/3骨折）,西医：34个病,二、针灸穴位掌握的 要求内容不同,中医执业医师、中医执业助理医师 60个穴位,中西医执业医师、执业助理医师 40个穴位,三、三站考试时间相同，考试重点不同,站次,具有规定学历人员（中医执业、助理）,考试内容,分值,考试时（分钟）,第一站,辨证论治,40,60,第二站,体格检查,7,10,（去年）,15,中医操作,8,10,（去年）,中医操作,8,西医操作,7,10,（去年）,第三站,病史采集,10,18,（去年）,15,中医答辩,10,12,（去年）,中医答辩,10,站次,师承或确有专长人员（中医执业、助理）,考试内容,分值,考试时（分钟）,第一站,辨证论治,35,60,第二站,体格检查,7,10,（去年）,15,中医操作,8,10,（去年）,中医操作,8,西医操作,7,10,（去年）,第三站,病史采集,15,18,（去年）,15,中医答辩,10,17,（去年）,中医答辩,10,站次,中西医结合人员（执业、助理）,考试内容,分值,考试时（分钟）,第一站,辨证论治,40,60,第二站,体格检查,10,15,中医操作,10,西医操作,10,第三站,病史采集,10,18,（去年）,15,中医答辩,10,12,（去年）,西医答辩,10,注,：第一站中医执业助理（具有规定学历、师承或确有专长的）、师承和确有专长的中医执业医师、中医病证鉴别，不算作答。,四、中医中西医结合医师资格实践技能考试总分为100分，每一考生必须完成各站考试，总分达到,60分,为,及格,四、中医中西医结合医师资格实践技能考试总分为100分，每一考生必须完成各站考试，总分达到,60分,为,及格,第一站 辨证论治考试评分表,分值,评分,扣分,原因,具有规定学历,师承、确有专长,中西医结合,执业,助理,执业,助理,执业,助理,总分,40,40,35,35,40,40,主诉,1,1,1,1,1,1,现,病史,2,2,2,2,2,2,既往史,1,1,1,1,1,1,体格检查,1,1,1,1,1,1,实验室检查,1,1,1,1,1,1,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）,6,6,6,6,5,5,中医病证鉴别,3,0,0,0,0,0,西医诊断诊据,3,3,3,3,6,6,西医鉴别诊断,0,0,0,0,4,4,入院诊断,中医疾病诊断,2,2,2,2,2,2,中医证候诊断,3,3,2,2,2,2,西医诊断,1,1,1,1,3,3,中医治法,5,6,4,4,2,2,方剂名称,5,6,5,5,2,2,药物组成、剂量及煎服法,5,6,5,5,2,2,西医治疗原则与方法,0,0,0,0,5,5,病历书写,1,1,1,1,1,1,评分合计,考官答名,主考官签名,第一站 辨证论治考试评分表,试题编号：考试时间：60分钟,第一站 辩证论治样题,样,题,一：（具有规定学历的中医执业医师）,张某，女，48岁，已婚，2005年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，月经周期紊乱，有时2-3个月一行，有时10-20天一行，有时量多如崩，有时淋漓量少，持续半月余不净，经色淡暗，质清稀，伴腰脊酸软。曾经,B,超检查提示子宫附件无明显异常，1年前诊断性刮宫病理提示：子宫内膜简单型增生过长。,查体：,T：36.6,P：88,次/分，,R：21,次/分，,BP：115/80mmHg。,舌淡暗，苔白润，脉沉细。,答题要求,：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。,2、中医病证鉴别：请与经间期出血相鉴别。,考试时间：,60分钟,参考答案：,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：,以经血非时暴下不止，淋漓不尽为主症，诊断为崩漏。经血量多或淋漓不净，经色淡暗，质清稀，伴腰脊酸软，舌头暗，苔白润，脉沉细，辩证为肾气虚证。经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。,中医病证鉴别：,与经间期出血相鉴别：崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2-3天，不超过7天左右自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。,西医诊断依据：,1、女性患者，48岁，月经紊乱半年，量时多时少，经期延长。,2,、,B,超提示：子宫附近无明显异常。,3、诊断性刮宫病理提示：子宫内膜简单型增生过长,入院诊断：,中医疾病诊断：崩漏,中医证候诊断：肾气虚证,西医诊断：功能失调性子宫出血,治法：,补肾益气，固冲止血,方剂：,加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶,药物组成、剂量及煎服法：,熟地12,g,肉苁蓉12,g,覆盆子12,g,当归12,g,枸杞子12,g,桑寄生12,g,菟丝子12,g,党参12,g,黄芪12,g,艾叶炭,6,g,阿胶10,g（,烊化）,三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。,第二站 基本操作考试评分表(体格检查 基本操作,),报考 类别,项目,具有规定学历中医,师承或确有 专长中医,中西医,结 合,评 分,扣分原因,分 值,分值,分值,总 分,30,30,30,体格检查,7,7,10,中医操作,8,8,10,中医操作,8,8,0,西医操作,7,7,10,评分合计,考官签名,主考官,签 名,试题编号:考试时间:15分钟,二、体格检查样题,参考答案：,1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；,2、,以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手板指上。板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击板指的第2节指骨前端，每次叩击2-3次；,3、前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。,样题一：请演示肺部的间接叩诊。,参考答案：,1、被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸；,2、听诊次序自上而下，由前而后，左右对比；,3、听诊内容包括呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音等。,样题二：请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容,参考答案：,1、将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2,cm-3cm,左右进行熏烤；,2、使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处约灸10-15分钟，至皮肤红晕为度；,3、对于昏厥、局部知觉迟钝的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。,样题三：请演示艾条温和灸的操作,参考答案：,1、治法：醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。,2、主穴：水沟 内关 合谷 太冲,3、配穴：,（1）发热：加大椎 曲池,（2）,神昏：加十宣 涌泉,（3）痰盛：加阴陵泉 丰隆,（4）血虚；加血海 足三里,4、操作：毫针泻法,样题四：抽搐的针灸技术应用,三、西医基本操作样,题,参考答案：,1、触摸有无颈,A,搏动，简单判定患者呼吸心跳停止；,2、病人平卧于地面或硬板床；,3、抢救者站一侧，双手掌部重叠，平行置于病人胸骨下半部，两肘伸直，使肩、肘、腕成一直线，借助于体重垂直下压，每次压下胸骨3,cm-5cm;,4、,按压次数为80-100次/分，按压应规律、均匀、持续。,样题一：请演示心脏复苏胸外心脏按压的操作,第三站 临床答辩考试评分表（病史采集 临床答辩）,报考 类别,项目,具有规定学历中医,师承或确有 专长中医,中西医,结 合,评 分,扣分原因,分 值,分值,分值,总 分,30,35,30,病史采集,10,15,10,中医答辩,10,10,10,中医答辩,10,10,0,西医答辩,0,10,评分合计,考官签名,主考官,签 名,试题编号：考试时间：15分钟,第三站 临床答辩样题,一、病史采集样题,样题一：患者，男，66岁。心慌阵作3年，加重5天。,要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。,评分要点,一、问诊内容,（一）现病史,1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。,（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诊因；与体力活动、进食、情绪等的关系；,（2）了解心慌与胸闷等主要症状与伴随症状的发生、发展、程度及演变情况；,（3）是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状；,（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。,2、诊疗经过,（1）是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？,（2）用过何种药物治疗？效果如何？,（,二）相关病史,1、与该病有关的其他病史：既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史等；,2、,既往有无药物过敏史。,二、问诊技巧,（一）条理性好，能抓住重点；,（二）围绕病情询问；,（三）问诊语音恰当。,临床答辩样题,一、试,述,肾虚腰痛的主症、治法、方剂,主证：肾阳虚 滋补肾阳 右归丸,肾阴虚 滋补肾阴 左归丸,二、典型的急性阑尾炎的诊断,转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛,肌紧张和反跳痛,血常规、,WBC,及中性粒细胞明显上升,