经鼻气管插管NTI.ppt
《经鼻气管插管NTI.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经鼻气管插管NTI.ppt(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、经鼻气管插管(NTI)1 1.气管插管经鼻气管插管(nasotracheal intubation,NTI)经口气管插管(orotacheal intubition,OTI)快速气管插管(rapid sequence intubition,RSI):给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物,以便迅速施行OTI。2 2.经鼻气管插管3 3.适应症 有自主呼吸,需要气管插管的病人 1 婴幼儿、小儿行机械通气;2 成人机械通气时间超过3天;3 张口困难者需机械通气;4 4.优点 1、快捷,容易,成功率高,特别是在纤支镜引导下更容易。而且对病人体位要求不严,病人容易接受。2、管理容易,病人能够更加舒适,可以进食。
2、3、并发感染少。4、不改变原气道结构,拔管容易。5、易于口腔护理,放置时间可以较长,甚至12个月。5 5.缺点 1、并发鼻窦炎。2、鼻粘膜坏死。3、咽后壁损伤或穿孔 4、管径相对细一号左右可能增加气道阻力。5、多一步就是鼻腔麻醉收敛,只有极少数用得到纤支镜 6、盲插和经纤支镜插用的时间会长 7、颅内压增加6 6.禁忌证 绝对禁忌证:呼吸暂停或无自主呼吸的病人 相对禁忌证:凝血功能障碍、鼻损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病人。7 7.解剖特点 鼻:依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵塞一侧鼻孔,检查对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞
3、,如息肉、鼻甲异常。鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管和传入神经,使用血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。鼻咽后壁的扁桃体在青春期前是凸出的,容易出血和阻塞通道,故儿童相对禁忌作鼻插管。成人鼻孔到声门的平均距离为男性20cm,女性15cm。鼻孔到隆凸的平均距离为男性32cm,女性27cm。8 8.解剖特点口咽:凸起的下颌和长的颈部易于口插管。悬雍垂水肿可造成口插管和鼻插管困难。舌根延续至会厌处是口插管的重要标志。儿童的会厌较长,质软,位置高。9 9.解剖特点喉:儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声门的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道最狭窄处,声门是成人气道最狭窄处。1010.解剖特
4、点气管:成人气管的平均长度为1215cm,新生儿为4cm。右主支气管粗短且直,气管插管容易滑入。1111.导管 男性口插管内径为89mm,鼻插管内径为78mrn;女性口插管内径为78mm,鼻插管内径为67mm;儿童插管内径为年龄4+4,新生儿插管内径为3mm。口插管内端到切牙的距离分别为男性2123cm,女性2122cm,儿童为年龄2+12。鼻插管内端到鼻孔的距离分别为男性2326cm,女性2224cm,儿童为年龄2+15。8岁以下的儿童使用无气囊(cuff)插管。1212.盲插(Blind Nasotracheal Intubation)NTI分为盲目插管、明视插管或纤维支气管镜辅助插管3种
5、方式。盲插NTI,通过插管过程中听导管的呼吸音来判断导管所在位置。1313.病人的准备 高流量吸氧2min:尽可能向患者解释操作过程,以求患苦的配合;根据病情放置体位,理想的体位是呼吸道轴线成一直线。多采用头部后仰、肩部垫高的体位,同时根据气管导管管口外呼吸音的强弱进行适当的头位调整。1414.鼻腔的准备 选择鼻孔,确保鼻腔畅通;术前用药,即2利多卡因加1肾上腺素的混合液23ml表面麻醉,药物起效及持续时间分别为lmin和5min,有高血压或血管病变的患者慎用;用2利多卡因凝胶或石蜡油润滑鼻孔或不用。1515.鼻腔的准备也可以用1麻黄碱溶液滴鼻以收缩鼻黏膜血管,用局麻药充分表面麻醉舌根、咽、喉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 气管 插管 NTI
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。