鼾症的危害与口腔矫治器治疗.ppt
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1、鼾症的危害与口腔矫治器治疗什么是鼾症以及鼾症的危害什什 么么是是 打打 鼾鼾?打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜,是司空见惯之事,故很少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起来,但鲜为人知的是,在庞大的打鼾人群中,确有一部分人患有一种疾病:鼾症睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。鼾鼾症症是是什什么么?鼾症(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等,并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。OSAHS的病因尚不完全清楚,目前研究表明本病成因主要为下述几方面:l上气道解剖结构异常:鼻腔、鼻
2、咽部、口咽腔、喉咽及喉腔狭窄,上下颌骨发育畸形等。l上气道扩张肌肌张力异常。l呼吸中枢调节功能异常。l全身因素及疾病。鼾鼾症症的的病病因因咽部原因:扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大低垂、舌体肥大等。先天性解剖畸形:下颌骨发育畸形(如小颌畸形)、下颌骨后缩等导致气道狭窄。机能性原因:白天清醒时气道基本正常,睡眠时气道扩张的肌肉张力降低,气道变窄,再加之舌根、软腭等下垂,使气道更加狭窄或阻塞。鼻部原因:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等。其它诱因:肥胖、性别、内分泌疾病、吸烟、遗传、年龄等。鼾鼾症症的的病病因因打鼾者的呼吸打鼾者气道比正常人要狭窄,睡眠期间上气道塌陷和气流受
3、阻,气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起震动,产生鼾声。严重时气道完全阻塞,发生呼吸暂停。呼吸暂停时的呼吸如果气道完全阻塞,气体不能进出肺部,就出现呼吸暂停,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。心血管疾病:心律失常,高血压,心衰,冠心病,夜间猝死呼吸系统疾病:肺心病,呼吸衰竭,夜间哮喘神经系统疾病:缺血性脑血管疾病,脑出血,痴呆症,记忆力减退内分泌疾病:糖尿病,肥胖,儿童生长迟缓性功能障碍:阳痿,性欲减退肾脏损害:蛋白尿,夜尿增多其它:头痛,红细胞增多症,胃食管反流性疾病等鼾鼾症症的的危危害害长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病:如何科学诊断鼾症?如何科学诊断鼾症?内 窥 镜 检 查C T检查床 垫 式 睡 眠
4、 监 测如何科学诊断鼾症?如何科学诊断鼾症?多导睡眠监测(PSG)PSG是诊断OSAHS的金标准OSAHS诊断依据:症状+合并症+PSG检查AHI(呼吸紊乱指数)或=5如何科学诊断鼾症?如何科学诊断鼾症?OSAHS分度:轻度5AHI15中度15AHI30重度AHI30如何科学诊断鼾症?如何科学诊断鼾症?OSAHS低氧血症分度:轻度0.85LSAT0.9中度0.65LSAT0.8重度LSAT0.65鼾症的临床治疗外科手术治疗外科手术治疗小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停手术治疗三种术式组合:双侧下颌升支截骨、TMJ(小下颌畸形继发颞下颌关节temporomandibularjoint)重建术+喙突和
5、升支骨移植、下颌骨前徙术+颏成形术+舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。双侧下颌角前截骨+髂骨游离移植、下颌骨前徙术+颏成形术+舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。双侧下颌升支矢状劈开、下颌骨前徙术+颏成形术。头 影 侧 位 相外科手术治疗外科手术治疗术前准备:术前常规摄曲面断层X线片、薛氏位片、头颅定位正侧位片,完成X线头影测量和术后效果预测计划(visualtreatmentobjective,VTO)。外科手术治疗外科手术治疗外科手术治疗外科手术治疗下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌畸形伴OSAHS取得较满意疗效,患者面容和睡眠、呼吸功能明显改善,表明该手术是治疗小下颌畸形伴OSAHS的有效方法。外科手
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