护理质量评价与持.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量评价与持续改进,学习内容：,一、护理质量评价方法,二、护理质量评价结果分析,三、不良事件申报管理,四、护理质量持续改进,相关概念：,评价：,是指衡量所定标准或目标是否实现或实现的程度如何，即对一项工作成效大小、工作好坏、进展快慢、对策正确与否等方面做出判断的过程。,评价过程：,收集资料，将资料与标准比较并作出判断的过程,根据评价时间分为：,定期评价和不定期评价。,根据内容分为：,综合性评价和目标性专题评价。,根据评价主体：,医院外部评价、上级评价、同级评 价、自我评价和服务对象评价。,一、护理质量评价方法,（一）以要素质量为导向的评价,具体表现为：,1、环境 病房结构布局是否合理，病人所处环境的质量是否安全、清洁、舒适，温度、湿度等情况。,2、护理人员工作安排 人员素质和业务技术水平是否合乎标准，是否选择恰当的护理工作方法，管理者的组织协调是否合理等。,3、与护理工作相关的器械、设备的使用和维护 器械、设备是否处于正常工作状态，包括药品、物品基数及保持情况。,4、病人情况 护士是否掌握病人的病情，制订的护理计划和采取的护理措施是否有效，病人的生理、心理、社会的健康问题是否得到照顾。,5、护理文书是否完整，医院规章制度是否落实，后勤保障工作是否到位等。,以要素质量为导向的评价方法有现场检查、考核、问卷调查、查阅资料等。,（二）以流程优化为导向的评价,具体表现为：,1、护理管理方面，护理人员配置是否可以发挥最大价值的护理工作效益，排班是否满足病人的需求，有利于护理人员健康和护理工作的安全有效执行，护理操作流程是否简化且使得病人、护理人员、部门和医院均受益等。,2、服务方面，接待病人是否热情，病人安置是否妥当及时，入院和出院介绍是否详,细，住院过程中是否得到主动沟通，有问必答等。,3、技术方面，急救流程、操作流程、药品配置、健康教育流程等。,4、成本方面，病房固定物资损耗情况、水电消耗、一次性物品等护理耗材使用情况等。,以护理流程优化为导向的评价方法主要为现场检查、考核和资料分析。,（三）以病人满意为导向的评价,具体内容：,1、与病人直接沟通，这是获取病人满意程度的最佳方式。,2、问卷调查，调查问卷可通过信函、传真、电子邮件、网上调查、现场发放调查表等形式进行。,3、病人投诉，要求医院主动设立公开投诉电话，在重要场所设立投诉信箱，获取病人意见。,二、护理质量评价结果分析,依特性可分为：定性分析法和定量分析法。,定性分析法包括,调查表法,、分层法、水平对比法、流程图法、亲和图法、头脑风暴法、因果分析图法、树图法和对策法等。定量分析法包括,排列图法,、直方图法和散点图的相关分析等。,调查表法,某医院第一季度住院病人对护理工作不满意项目统计分析表,不合格项目,频数,频率%,累计频率%,基础护理不合格,48,50.53,50.53,健康教育不到位,28,29.47,80.00,病房环境卫生差,10,10.53,90.53,护士穿刺技术差,4,4.21,94.74,护士服务态度不佳,3,3.16,97.90,其他,2,2.10,100,合计,95,100,排列图,某医院20102011年住院病人投诉原因,投诉原因,频数,百分比%,累计百分比%,服务态度差,66,45.51,45.51,病室环境不安静,53,36.55,82.06,护士穿刺技术差,11,7.59,89.65,收费不合理,5,3.45,93.10,治疗不及时,3,2.07,95.17,液体渗漏,3,2.07,97.24,其他,4,2.76,100,合计,145,100,品质管理七大工具,调查表法收集数据,层别法数据项目的设立,帕拉图问题的分布，找出主要因素,鱼骨图理清思路，寻找原因,散布图两个因素之间的关系,直方图问题的分布,管制图查看变异与稳定,口诀,调查集数据,层别作分析,帕拉抓重点,鱼骨追原因,散步看相关,直方显分布,管制找异常,三、不良事件申报管理,1、医疗不良事件,2、护理不良事件,3、不良事件发生情况,4、不良事件报告情况,5、建立非处罚性护理不良事件报告系统,医院护理不良事件自愿报告系统应具有以下特点：（1）非处罚性（2）保密性（3）独立性（4）时效性（5）针对系统,发生护理不良事件主要原因,护理工作中责任心不强,不遵守规章制度,违反操作规程,技术水平低,案例,患儿李某某，男，3岁，因误服5毫,升炉甘石洗剂到某医院就诊。急诊,医生准备25%硫酸镁20毫升导泻，,但将口服误写成静脉注射，治疗护,士心想：25%硫酸镁能静脉注射吗？,似乎不能，但又拿不准，又想：反,正是医嘱，执行医嘱是护士的责任,于是予以静脉注射，致使患儿死于高,镁血症的呼吸麻痹,护理质量缺陷报告处理流程,发生质量缺陷后，当事人应立即报告值班医师和护士长，护士长24小时内组织科内进行原因分析，分析后最迟在48小时内报护理片区。,重大问题应立即报告护理部。,发生质量缺陷的有关记录、检验报告、药品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁,。,四、护理质量持续改进,护理质量改进机会，,一是出现护理质量问题后的改进,，是及时针对护理服务过程进行检查，收集病人投诉中呈现出来的问题，组织力量分析原因予以改进。,二是没有发现质量问题时的改进,，主要是针对护理服务过程主动寻求改进机会，寻求改进措施并予以落实。,总之：质量评价的核心病人安全,质量评价的结果是对人负责,护士关系到职业生涯；,病人关系到生命安危；,领导关系到医院的持续发展,体会：,首先护理工作要切实得到医院重视和支持,其次自身要不断的学习，提高自己的专业水平，使之得到认同。,再有就是有一颗真诚、善良、宽容、自律的心。,对待问题，最关键的是我们的“态度”和“理解力”，当碰到问题时，应投入我们真诚的努力，冷静地思考问题的症结，积极的寻求解决问题的方法，问题就会迎刃而解。,参考文献：人民卫生出版社，第3版护理管理学 第十章 第四节,祝愿你们,幸福快乐每一天！,