精神科护理-复习.ppt
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1、精神科精神科护理学理学串串 讲讲主主讲:王再超:王再超考情交流考情交流题型(共六大型(共六大题型)型)名词解释(名词解释(6小题,每题小题,每题2分,分,12分)分)填空题(填空题(20个空,每空个空,每空0.5分,分,10分)分)单项选择(单项选择(25题,每题题,每题1分,分,25分)分)判断题(判断题(13题,每题题,每题1分,分,13分)分)简答题(简答题(5题,每题题,每题5分,分,25分)分)病历分析病历分析/论述题(论述题(1题,题,15分)分)l 本门课程考试情况总体介绍本门课程考试情况总体介绍l 重点章节重点章节:第第2-4、9、10章章,第,第5-7、11、14考情交流考情
2、交流l 病例分析病例分析 给出病例,出病例,请问:1.1.列出该病人的精神症状?列出该病人的精神症状?2.2.该病人的可能诊断是?该病人的可能诊断是?3.3.列出主要的护理诊断?列出主要的护理诊断?4.4.采取的护理措施?采取的护理措施?l 可能的病例:可能的病例:各型各型精神分裂症精神分裂症、情感性精神障碍情感性精神障碍第一章第一章 绪论绪论l几个概念:几个概念:精神障碍、精神健康、精神科护理学精神障碍、精神健康、精神科护理学l精神医学的四次革新精神医学的四次革新 第第次革新次革新-比奈:人道比奈:人道对待患者待患者克雷丕林:克雷丕林:现代精神病学之父代精神病学之父第第次革新次革新-弗洛伊德
3、:心因性病因弗洛伊德:心因性病因论第第 次革新次革新-仲斯:社区精神仲斯:社区精神卫生运生运动第第 次革新次革新-1953年,年,氯丙丙嗪的的问世世第一章第一章 绪论绪论l美国精神科护理人员的美国精神科护理人员的先躯先躯l精神科护理工作的范围精神科护理工作的范围l精神科护理人员的角色功能精神科护理人员的角色功能精神科护理相关的伦理与法律精神科护理相关的伦理与法律精神障碍患者的精神障碍患者的权利利精神科精神科护理理伦理道德的特殊表理道德的特殊表现第二章第二章 精神疾病的病因与分类精神疾病的病因与分类精神疾病的病因精神疾病的病因 生物因素:生物因素:遗传、大、大脑发育、性育、性别和年和年龄、器器质
4、性因素、神性因素、神经生物化学改生物化学改变 心理与社会因素:性格、心理与社会因素:性格、应激、激、环境境国际、国内的精神疾病国际、国内的精神疾病分类系统分类系统 ICD-10、DSM-、CCMD-3第三章第三章 精神障碍症状学精神障碍症状学精神症状的精神症状的概念概念精神症状的特征精神症状的特征 -精神症状的特点精神症状的特点精神症状的学习方法精神症状的学习方法第三章第三章 精神障碍症状学精神障碍症状学l常见的精神症状:常见的精神症状:感知觉障碍感知觉障碍 思维障碍思维障碍注意障碍注意障碍记忆障碍记忆障碍智能障碍智能障碍定向障碍、自知力改变定向障碍、自知力改变情感障碍情感障碍意志障碍意志障碍
5、动作与行为障碍动作与行为障碍意识障碍意识障碍感觉感觉障碍障碍 知觉知觉障碍障碍 感知觉障碍感觉障碍:感觉障碍:感感觉过敏(增敏(增强)、减退)、减退 感感觉倒倒错 内感性不适内感性不适(体感异常)(体感异常)知觉障碍:知觉障碍:错觉 幻幻觉感知觉综合障碍感知觉综合障碍幻听、幻幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻嗅、幻味、幻触、内幻触、内脏性幻性幻觉视物物变形、空形、空间知知觉障碍、障碍、时间知知觉障碍、非真障碍、非真实感感思维思维过程过程障碍障碍 思维思维内容内容障碍障碍 思维障碍思维思维形式形式障碍障碍思维思维结构结构障碍障碍 思维过程(联想)障碍:思维过程(联想)障碍:思思维奔逸、思奔逸、思维迟缓、
6、思想思想贫乏、乏、思想散漫(松弛)、思想散漫(松弛)、思思维中断(阻滞中断(阻滞/被被夺)、)、思思维插入、插入、强制性思制性思维、思、思维鸣响、思响、思维扩散、思散、思维被广播、被广播、病理性病理性赘述述等等思维结构(逻辑)障碍:思维结构(逻辑)障碍:病理性象征性思病理性象征性思维、词语新作、新作、破裂性思破裂性思维、逻辑倒倒错性思性思维思维内容障碍:思维内容障碍:妄想、妄想、超价超价观念、念、强迫迫观念念注意增注意增强注意减退注意减退注意注意涣散散注意注意转移移注意狭窄注意狭窄 注意障碍记忆障碍记忆增增强记忆减退减退遗忘:忘:顺行性行性遗忘、逆行性忘、逆行性遗忘忘错构构虚构:虚构:柯柯萨可
7、夫可夫综合征合征似曾相似曾相识症症视旧如新症旧如新症 智能障碍精神精神发育育迟滞滞痴呆:痴呆:全面性痴呆全面性痴呆部分性痴呆部分性痴呆假性痴呆:假性痴呆:童童样痴呆、痴呆、刚塞塞综合征合征定向力周周围环境的定向力境的定向力自我定向力自我定向力定向力障碍是意定向力障碍是意识障碍的一个重要障碍的一个重要标志志自知力1.概念:概念:2.重要意重要意义:-临床床上上把把自自知知力力作作为判判断断病病情情进展展和和疾疾病是否恢复的重要指病是否恢复的重要指标-神神经症症患患者者有有自自知知力力,大大多多精精神神疾疾病病的的患者常有不同程度的自知力患者常有不同程度的自知力丧失失-自自知知力力缺缺失失是是精精
8、神神疾疾病病特特有有的的表表现,自自知力完整是精神疾病痊愈的重要指知力完整是精神疾病痊愈的重要指标*自知力:又称领悟力或内省力,是指病人又称领悟力或内省力,是指病人对对对对自己精神障碍或精神症状的认识和判断能力自己精神障碍或精神症状的认识和判断能力自己精神障碍或精神症状的认识和判断能力自己精神障碍或精神症状的认识和判断能力。l 能正确能正确认识自己的病自己的病态并愿意接受治并愿意接受治疗称称为“有自知力有自知力”l 否否认自己的病自己的病态并拒并拒绝解解释治治疗称称为“无自知力无自知力”l 介于两者之介于两者之间的称的称为“有部分自知力有部分自知力”或或“自知力不全自知力不全”重性精神疾病患者
9、一般有不同程度的自知力缺失,他们重性精神疾病患者一般有不同程度的自知力缺失,他们常常否认有病并拒绝治疗,随着精神症状的消失,患者的常常否认有病并拒绝治疗,随着精神症状的消失,患者的自知力会逐渐恢复。自知力会逐渐恢复。自知力完整是精神病患者临床痊愈的重要指标之一自知力完整是精神病患者临床痊愈的重要指标之一。l症状学:症状学:情绪情绪性质性质的改变的改变情绪情绪协调性协调性的改变的改变 情绪障碍情绪情绪波动性波动性的改变的改变 情绪性质的改变:情绪性质的改变:情情绪高高涨、情、情绪低落、低落、焦焦虑、恐惧恐惧情绪波动性的改变:情绪波动性的改变:情情绪不不稳、情感淡漠情感淡漠、易激惹易激惹情绪协调性
10、的改变:情绪协调性的改变:情感性倒情感性倒错、情感幼稚、情感幼稚意志障碍意志增意志增强意志减退意志减退意志缺乏意志缺乏矛盾意向矛盾意向意向倒意向倒错意志意志障碍障碍(行为)精神运动性(行为)精神运动性障碍障碍 意志、动作行为障碍意志意志障碍障碍(行为)精神运动性(行为)精神运动性障碍障碍 意志、动作行为障碍动作行为动作行为(精神运动(精神运动性)性)障碍障碍协调性精神运性精神运动性性兴奋不不协调性精神运性精神运动性性兴奋木僵、蜡木僵、蜡样屈曲、屈曲、缄默症、默症、违拗症拗症1 精神运精神运动性性兴奋2 精神运精神运动性性抑制抑制3 刻板刻板动作作4 强迫迫动作作意识障碍:(一)对周围环境的意识
11、障碍:(一)对周围环境的意识障碍:(二)自我意识障碍:(二)自我意识障碍:人格解体、人格人格解体、人格转换1、意、意识清晰度降低清晰度降低清晰度降低清晰度降低为主的意主的意识障碍障碍2、意、意识范围缩小范围缩小范围缩小范围缩小为主的意主的意识障碍障碍3意意识内容改变内容改变内容改变内容改变为主的意主的意识障碍障碍(1)嗜睡嗜睡(2)意识混浊意识混浊(3)昏睡昏睡(4)昏迷昏迷(1)朦胧状态朦胧状态(睡行症(睡行症/夜游症、神游症)夜游症、神游症)(2)梦幻状态梦幻状态 临床常见的称为临床常见的称为谵妄状态谵妄状态(delirium)(delirium)急性意识急性意识障碍障碍 慢性意识障碍慢性
12、意识障碍 间歇性意识障碍间歇性意识障碍 第四章第四章 基本技能基本技能l治疗性护患关系的建立治疗性护患关系的建立l特殊情况下的特殊情况下的沟通技巧沟通技巧缄默状默状态的患者的患者:妄想患者:妄想患者:消极抑郁患者:消极抑郁患者:对有攻有攻击行行为的患者:的患者:对木僵的患者:木僵的患者:对异性患者:异性患者:精神疾病的精神疾病的观察内容观察内容精神疾病的精神疾病的观察方法观察方法接触患者的基本技巧接触患者的基本技巧第五章第五章 急危状态的防范与护理急危状态的防范与护理l急危状态的急危状态的概念、种类概念、种类l暴力行为暴力行为发生的征兆评估内容发生的征兆评估内容l自杀自杀的概念、按的概念、按程
13、度分类、程度分类、强烈程度评估强烈程度评估l木僵状态木僵状态的表现、护理措施的表现、护理措施第六章第六章 治疗过程的护理治疗过程的护理l精神精神药物的物的概念、种概念、种类l抗精神病抗精神病药物的物的种种类、代表、代表药、不良反、不良反应(锥体外系的反体外系的反应)l抗抑郁抗抑郁药的种的种类、代表、代表药l抗躁狂抗躁狂药的种的种类、代表、代表药l抗焦抗焦虑药的种的种类、代表、代表药药物治疗的护理药物治疗的护理第六章第六章 治疗过程的护理治疗过程的护理l电抽搐的电抽搐的概念概念l心理治疗的概念、按治疗理论分类(流派)心理治疗的概念、按治疗理论分类(流派)l精神外科治疗的护理精神外科治疗的护理l中
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