神经外科病人的观察和护理.ppt
《神经外科病人的观察和护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经外科病人的观察和护理.ppt(55页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、神经外科病人的观察和护神经外科病人的观察和护神经外科病人的观察和护神经外科病人的观察和护理理理理神经外科工作特点神经外科工作特点病情急变化快、病情观察难度要求高的特点病情急变化快、病情观察难度要求高的特点急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特点于一般的特点 监护护理、要求护士责任心强技术全面的特监护护理、要求护士责任心强技术全面的特点点 基础护理量大的特点基础护理量大的特点 气管切开病人多、护理强度大的特点气管切开病人多、护理强度大的特点 死亡率、残废率高,易引发纠纷有高风险的死亡率、残废率高,易引发纠纷有高风险的特点特点 神经功能的监护神经功能
2、的监护 神经功能监护神经功能监护 主要包括对病人意识、瞳主要包括对病人意识、瞳 孔以及运动、感觉和反射孔以及运动、感觉和反射 等的观察和判断。等的观察和判断。1.1.意识监护意识监护意识障碍的分类意识障碍的分类 清楚,清楚,嗜睡,嗜睡,朦胧,朦胧,昏迷:昏迷:根据其程度又有深、浅昏迷之分。根据其程度又有深、浅昏迷之分。意识障碍的评定意识障碍的评定 在国际上均采用格拉斯哥昏迷计分在国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。此方法能准确地对病人的意识状态进行判断。法。此方法能准确地对病人的意识状态进行判断。格拉斯哥昏迷分级格拉斯哥昏迷分级睁眼反应睁眼反应 计分计分 言语反应言语反应 计分计分 运动反应运动反
3、应 计分计分 自动睁眼自动睁眼 4 回答正确回答正确 5 按吩咐运动按吩咐运动 6 呼唤睁眼呼唤睁眼 3 回答错误回答错误 4 刺痛定位刺痛定位 5 刺痛睁眼刺痛睁眼 2 语无伦次语无伦次 3 躲避刺痛躲避刺痛 4 不能睁眼不能睁眼 1 只能发声只能发声 2 刺痛肢曲刺痛肢曲 3 不能发声不能发声 1 刺痛肢伸刺痛肢伸 2 不能活动不能活动 115分清楚,分清楚,14-9分模糊,分模糊,8分浅昏迷,分浅昏迷,7-4分昏迷,分昏迷,3分深昏迷分深昏迷2 2、瞳孔的监护、瞳孔的监护1.1.对比两侧瞳孔形状、大小及对比两侧瞳孔形状、大小及光反应。光反应。2.2.正常:等大、等圆,直径正常:等大、等圆
4、,直径2-2-4mm4mm,直接,间接光反应灵敏。,直接,间接光反应灵敏。3.3.双瞳缩小,光反应迟钝,伴双瞳缩小,光反应迟钝,伴有中枢性高热,深昏迷多为有中枢性高热,深昏迷多为桥脑损伤。桥脑损伤。4.4.双侧瞳孔散大,光反应消失,双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去大脑眼球固定伴深昏迷或去大脑强直,多为原发性脑干损伤强直,多为原发性脑干损伤或临终前的表现。或临终前的表现。5.5.双侧瞳孔大小形状多变,光双侧瞳孔大小形状多变,光反应消失,多为中脑损伤。反应消失,多为中脑损伤。6.6.观察有异常时了解是否用观察有异常时了解是否用过药物,如吗啡,氯丙嗪过药物,如吗啡,氯丙嗪使瞳孔缩小,阿
5、托品,麻使瞳孔缩小,阿托品,麻黄素使瞳孔散大。黄素使瞳孔散大。7.7.伤后即出现的一侧瞳孔散伤后即出现的一侧瞳孔散大,光反应消失,有三种大,光反应消失,有三种情况:情况:外伤性散瞳外伤性散瞳视神经损伤,伴有该侧间视神经损伤,伴有该侧间接光反应存在接光反应存在动眼神经损伤,伴有患侧动眼神经损伤,伴有患侧眼肌瘫痪。眼肌瘫痪。3.3.体温的监护体温的监护1 1、中枢性体温升高中枢性体温升高 常见于脑干损伤、肿瘤或手术所常见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体致体 温内调节中枢受损,此时主要是温内调节中枢受损,此时主要是以物以物 理降温为主。理降温为主。2 2、周围性体温升高、周围性体温升高 常见于感染引起的
6、炎症,可采取常见于感染引起的炎症,可采取药物药物 或物理降温。或物理降温。4 4.循环功能监护循环功能监护1 1、心率、心律、心电波形监护心率、心律、心电波形监护 中枢性心率改变:主要为脑干损伤或病变累及心血管运动中枢性心率改变:主要为脑干损伤或病变累及心血管运动中枢所致。另一种原因是因为颅内压增高,发生脑疝所致,应中枢所致。另一种原因是因为颅内压增高,发生脑疝所致,应及时通知医生给予及时通知医生给予20%20%甘露醇静滴或脑室穿刺引流或急诊手术。甘露醇静滴或脑室穿刺引流或急诊手术。非中枢性病变所致心率改变:常见于心脏疾患、有效循环非中枢性病变所致心率改变:常见于心脏疾患、有效循环血容量不足,
7、感染所致的体温增高以及各种原因所致的心功能血容量不足,感染所致的体温增高以及各种原因所致的心功能衰竭。在监护过程中应注意分析其原因,处理原则以纠正原发衰竭。在监护过程中应注意分析其原因,处理原则以纠正原发病因为主。病因为主。2 2、血压的监护血压的监护 血压过高血压过高 (18.7/12kpa(18.7/12kpa或或140/90mmHg).140/90mmHg).原发性高血压原发性高血压:遵医嘱应用药物治疗,选择作用平缓的降:遵医嘱应用药物治疗,选择作用平缓的降 压药物,防止血压骤降,引起脑血流量减少,导致脑缺血;压药物,防止血压骤降,引起脑血流量减少,导致脑缺血;颅内高压导致高血压颅内高压
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经外科 病人 观察 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。