护理质量持续改进探讨.ppt
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1、护理质量持续改进探讨主要内容护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性护理质量管理的标准护理质量管理的标准护理质量管理的标准护理质量管理的标准护理质量管理的原则护理质量管理的原则护理质量管理的原则护理质量管理的原则护理质量管理的方法护理质量管理的方法护理质量管理的方法护理质量管理的方法临床护理质量管理护理质量管理的相关知识护理质量管理的相关知识我院护理质量管理中存在的问题我院护理质量管理中存在的问题护理质量持续改进概念护理理质量的核心量的核心保障病人安全;保障病人安全;护理理质量不是一个固定的目量不是一个固定的目标,而是持而是持续改改进的的过程。程。护理质
2、量的概念护理质量:是指护理的工作表现及服务效果优劣程度,是在护理过程中形成的客观表现。头脑风暴头脑风暴工作效率及操作水平有无护理缺陷各项规章制度落实程度心理护理满意程度环境、服务态度健康教育落实程度专科护理实施的程度基础护理措施落实程度护理文书书写是否合格医嘱执行是否及时、准确护理质量走走进临床,床,评估估质量量疾病宣教疾病宣教疾病宣教疾病宣教交班、巡房交班、巡房交班、巡房交班、巡房配药输液配药输液出院手出院手续续走进临床,评估质量出入院病人出入院病人术前准备术前准备术后护理术后护理药品治疗药品治疗技术操作技术操作按照制度、质量评价按照制度、质量评价标准标准?按照个人习惯?按照个人习惯?疾病护
3、理常规疾病护理常规?患者实际需要患者实际需要?护理质量评价护理理质量量标准准(nursingqualitystandard)是依据是依据护护理工作内容、特点、流理工作内容、特点、流程、管理要求、程、管理要求、护护理人理人员员及服及服务对务对象特点、需象特点、需求而制求而制订订的的护护理人理人员应员应遵守的准遵守的准则则、规规定、程定、程序和方法。一般由一系列具体序和方法。一般由一系列具体标标准准组组成成。重要性重要性护理理质质量量标标准是准是护护理管理的重要依理管理的重要依据,它不据,它不仅仅是衡量是衡量护护理工作理工作优优劣的准劣的准则则,也是,也是指指导护导护士工作的指南。士工作的指南。护
4、理理质量量标准化管理准化管理制定制定护理理质量量标准的原准的原则可衡量性原可衡量性原则则;科学性原科学性原则则;先先进进性原性原则则;实实用性原用性原则则;严肃严肃性和相性和相对稳对稳定性定性原原则则制定制定护护理理标标准的方法和准的方法和过过程程调查调查研究,收集研究,收集资资料;料;拟拟定定标标准并准并进进行行验证验证;审审定、公布、定、公布、实实行;行;标标准的修准的修订订护理质量管理的概念护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责,用现代科学管理方法,建立完整的质量管理体系,满足以护理质量为中心的护理要求,一切从病人出发,保证质量的服务过程和工作过程。护理质量管理的重要性对
5、护对护理理质质量量实实行控制的目的,旨在使行控制的目的,旨在使护护理人理人员员的的业务业务行行为为活活动动、职业职业道德道德规规范各方面都符合范各方面都符合质质量量的客的客观观要求和病人的合理需要。通要求和病人的合理需要。通过质过质量控制,量控制,阻断和改阻断和改变变某些不良状某些不良状态态,使其始,使其始终终能能处处于于对对工工作、作、对对病人有利的、良好的符合病人有利的、良好的符合质质量量标标准要求的准要求的状状态态,用最佳参数、最短,用最佳参数、最短时间时间、最好的技、最好的技术术、最、最低的成本,达到最低的成本,达到最优优化的合理效果,使病人得到化的合理效果,使病人得到康复。康复。护理
6、质量管理的重要性(1 1)护护理的服理的服务对务对象决定了象决定了护护理理质质量的重要性。量的重要性。(2 2)高)高质质量的量的护护理理质质量管理,有助于提高病人的量管理,有助于提高病人的生命生命质质量。量。(3 3)护护理理质质量管理是在提高医量管理是在提高医疗疗水平方面占有重水平方面占有重要地位。要地位。(4 4)护护理理质质量管理内涵的多量管理内涵的多样样性和复性和复杂杂性,要求性,要求全面管理,抓好全全面管理,抓好全过过程的程的质质量关,量关,护护理在向着:理在向着:咨咨询询保健保健预预防防治治疗疗护护理理康复康复个体化个体化发发展。展。护理质量管理的原则以病人以病人为为中心的原中心
7、的原则则以以预预防防为为主的原主的原则则系系统统管理的原管理的原则则标标准化原准化原则则分分级级管理的原管理的原则则一切用数据一切用数据说话说话的原的原则则质质量量统计统计分析原分析原则则动态动态管理的原管理的原则则头脑风暴头脑风暴PDCAPDCA专案品质管理法专案品质管理法在此在此处输入入标题内容内容护护理理质质量量持持续续改改进进的的方方法法【A A】符合符合“B B”并并分分级管理落管理落实有效,有效,护理工作持理工作持续改改进有成效有成效【A A】符合符合“B B”并并对护理理人人员管管理理工工作作有有追追踪踪评价价,持持续改改进有有成效成效【A A】符合符合“B B”并并利利用用评价
8、价结果果持持续改改进消消毒毒及及感感染染控控制制工工作作,效果良好效果良好【A A】符合符合“B B”并并对各各科科室室落落实的的成成效效有有评价价与与再再改改进的的具具体体措措施施 头脑风暴头脑风暴护理质量管理的基本方法“PDCA”管理法管理法PDCAPDCA循循环又叫戴明循又叫戴明循环,是美国,是美国质量管理量管理专家戴明博士提出的,它是全面家戴明博士提出的,它是全面质量管理量管理所所应遵循的科学程序。全面遵循的科学程序。全面质量管理活量管理活动的全部的全部过程,就是程,就是质量量计划的制划的制订和和组织实现的的过程,程,这个个过程就是按照程就是按照PDCAPDCA循循环(计划、划、执行、
9、行、检查、处理)理)4 4个个阶段来段来进行行质量管理,并循量管理,并循环不止不止进行下去的一行下去的一种管理工作程序。种管理工作程序。“PDCA”的四个阶段PDCAPDCAPDCAPDCA循循循循环环分分分分为为四个四个四个四个阶阶段:段:段:段:P(P(P(P(计计划划划划):根据根据患者患者的要求和的要求和组织组织的方的方针针,为为提供提供结结果建立必要的目果建立必要的目标标和行和行动计动计划划D(D(D(D(实实施施施施):实实施行施行动计动计划划C(C(C(C(检查检查):根据方根据方针针、目、目标标和和患者需求患者需求对过对过程和程和(服(服务务)进进行行监视监视和和测测量,并量,
10、并报报告告结结果果A(A(A(A(处处置置置置):):):):总结经验总结经验教教训训,将成功的,将成功的经验经验形形成成标标准,将失准,将失败败的教的教训进训进行行总结总结和整理,和整理,记记录录在案,以防再次在案,以防再次发发生生类类似事件。将不成功似事件。将不成功和和遗遗留的留的问题转问题转入下一循入下一循环环中去解决。中去解决。PDCA循环八个步骤第一阶段计划阶段1、检查护理质量现状,找出存在问题2、查出产生问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因,制定具体措施计划第二阶段实施阶段5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段检查阶段6、检查执行情况和效果第四阶段处理阶段7、总结经验并进行标准
11、化 8、遗留问题转入下一个管理循环PDCA循环的特点一、周而复始PDCA的循环的四个过程不是运行一次就结束,而是周而复始地进行一个循环结束了,解决了一部分问题,可能还有问题没有解决,或者新的问题又出现了,再进行下一个PDCA循环,依次类推。不断解决问题的过程就是质量持续改进、持续提升的过程。PDCA循环的特点1 1、大环套小环,小环保大环,互相促进,推动、大环套小环,小环保大环,互相促进,推动 大循环大循环整个医院是一个大的PDCA循环,护理部是其中一个中心PDCA循环,各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环,直至把任务落实到每一个人;反过来小环保大环,从而推动质量管理不断
12、提高。P PD DA AC CP PA AD DC CP PA AC C D DPDCAPDCA循环的特点循环的特点2)阶梯式运行阶梯式运行,每转动一周就提高一步:PDCA四个阶段周而复始地运转,每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步,呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”,就是总结经验,肯定成绩,纠正失误,找出差距,避免在下一循环中重复错误。P PD DA AC CP PA AD DC CP PA AC C D D原有水平新的水平P PA AD DC CP PA AC C D DPDCA如何操作1 1、根据、根据现现有的医院各有的医院各项护项护理理规规章制度及流程章制度及流程认
13、认真真执执行,在行,在执执行行过过程中程中发现问题发现问题。2 2、根据、根据问题查问题查找原因找原因3 3、找出主要的原因、找出主要的原因4 4、找出解决、找出解决问题问题的方法的方法5 5、制定目、制定目标标及及计计划,划,设计设计新的新的检查检查表表单单和流和流程,落程,落实实整改,反整改,反馈馈(原始(原始资资料的整理)。料的整理)。6 6、评评价整改后的效果价整改后的效果7 7、把成功的、把成功的经验总结经验总结出来,出来,标标准化。准化。8 8、遗遗留的留的问题进问题进入下一个入下一个PDCAPDCA。举例:危机值管理的PDCA持续改进检验科危急值管理制度如下:检验科危急值管理制度
14、如下:检验科在发现出现上述危急值时,在确认仪器设备正常的情检验科在发现出现上述危急值时,在确认仪器设备正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床,并在通知临床,并在检验危急值结果登记本检验危急值结果登记本上详细记录,记录上上详细记录,记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(minmin)、报告人、)、报告人、备注等项目。备注等项目。临床科室危急值
15、管理制度如下:临床科室危急值管理制度如下:临床科室由医院统一制定危急值登记本,登记内容包括检验临床科室由医院统一制定危急值登记本,登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字,接电话人员签名及时间,报告医师签名及时间,验科报告人名字,接电话人员签名及时间,报告医师签名及时间,处理方法,效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成处理方法,效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。员进行检查。危机值管理执行不到位,而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题)的情况比较常见。P PD DA
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