呼吸机相关知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,机械通气相关知识,机械通气是在患者自然通气和,/,或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机，,ventilator,）使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取时间。,呼吸机的基本构造,-,呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能,.,机械通气的主要目的：,维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要；,改善气体交换功能，维持有效的气体交换；,减少呼吸肌作功，减少氧耗；,实施肺内雾化吸入治疗等；,维持胸壁的稳定性，有利于肺和气道的愈合等；,预防和治疗肺不张，改善肺顺应性，预防进一步的肺损伤；,为肌松剂或镇静剂的使用提供呼吸保障，过度通气法降低颅内压等。,具体适应症,中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等,严重的胸部疾患或呼吸肌无力,胸部外伤或胸部手术后,心肺复苏,肺部疾病：,COPD,、,ARDS,、支气管哮喘、间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等,需行机械通气的参考指标,呼吸衰竭一般治疗方法无效者,呼吸频率,35,40,次,/,分或,6,8,次,/,分,呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失,呼吸衰竭伴有严重意识障碍,严重肺水肿,PaO250mmHg,，尤其是吸氧后仍,20cmH2O,4,、,VC1015ml/kg,5,、,PaO2300mmHg,（,FiO2=1.0,）,6,、,PaO260mmHg,（,FiO220mmHg,或舒张压,10mmHg,2,、,P110,次,/,分或每分钟增加,20,次,3,、,R30,次,/,分或每分钟增加,10,次以上,4,、出现严重心律不齐,5,、,PaO255mmHg,7,、,PH1,，故部分呼吸机设定有,IRV,键，在,IRV,时可按下该键，终止报警。,四、其他报警,（一）断电,当呼吸机的交流电源被切断，呼吸机即发出较长时间的特殊报警，同时断电警示灯闪烁，有备用蓄电池者自动切换到蓄电池供电。蓄电池只供应呼吸机用电，而不供应空气压缩机。无备用电池的呼吸机切换到安全阀打开状态，患者可依靠自主呼吸呼吸室内空气。,（二）气源,多数呼吸机均有较宽的气源供应范围，当氧气或空气某一气源的压力低于呼吸机所要求的压力范围时，呼吸机和空,-,氧混合器发出报警提示，同时呼吸机切换到压力正常的那个气源上。如果空气源与氧气源供应同时发生故障，呼吸机切换到安全阀打开状态，患者呼吸室内空气。,（三）窒息,当相邻的两次吸气间隔时间过长时，呼吸机发出窒息报警。,（四）氧气浓度,在有吸氧浓度监测功能的呼吸机，当实际吸氧浓度低于或超过设定氧浓度的一定范围，例如有的呼吸机是,6%,，呼吸机发出报警信号。吸氧浓度异常可见于氧气源故障、空,-,氧混合器故障或氧电池失效。,（五）吸入气温度,加温湿化器应加入蒸馏水，并定时更换湿化纸，有温度感知器者应正确安置在呼吸及管路吸气支的患者端。当湿化器发出温度报警时，应仔细检查温度传感器连接与安置是否正确，湿化器内水量是否在正常范围。,气管插管、切开的护理注意事项,1,、吸痰、气道内湿化,2,、气囊放气,3,、气管插管外置部份长度测量,4,、管道消毒,5,、定时记录,HR,、,BP,、,SaO2,给氧浓度、潮气量、气道压力、呼吸频率。,