刺灸法之灸法和拔罐.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,刺 法 灸 法 学,第六章 灸法和拔罐法,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,第六章 灸法和拔罐法,第一节 艾灸法,第二节 艾灸法的临床运用,第四节 拔罐法,1,2,3,4,第一节 艾灸法,一 艾灸材料,(,一,),艾叶与艾绒,1,艾叶化学成分：,2,艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之,性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达,体表深部。,3,艾绒的制备：,4,艾绒的储藏：,(,二,),艾绒制品,1,艾炷,（,1,）艾炷规格：小炷、中炷、大炷,艾叶,（,2,）艾炷制作方法：,手工制作法：,艾炷器制作法：,2,艾条,（,1,）纯艾条：,（,2,）药艾条：,常用药艾条、太乙针、雷火针。,二 艾炷灸法,(,一,),直接灸,：将艾炷直接放置在施灸的方法。,1,化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。,（,1,）操作方法：,间断法,连续法,（,2,）临床应用：,慢性腹泻,哮喘,（,3,）注意事项：,2,非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,（,1,）操作方法,（,2,）临床运用：,小儿发育不良,气血两虚,(,二,),间接灸,又称为,隔物灸、间隔灸、间接灸,。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。,1,隔姜灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床应用：,非化脓灸,隔姜灸,2,隔蒜灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床运用,3,隔盐灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床运用：,4,隔附子灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床运用：,三 艾条灸法,(,一,),悬起灸,1,温和灸,2,回旋灸,3,雀啄灸,温和灸,(,二,),实按灸,1,操作方法：,2,临床运用：,四 温针灸法,温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,实按灸,五 温灸器灸法,(,一,),温灸架灸,1,操作方法,2,临床应用,(,二,),温筒器灸,1,温筒器结构,2,操作方法,3,临床应用,4,注意事项,(,三,),温盒灸法,用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。,适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,第二节 艾灸法的临床运用,一 艾灸法的治疗作用和适应范围,(,一,),艾灸法作用特点,1,艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。,2,艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。,3,艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。,4,艾灸法主要用于寒证。,(,二,),适应范围,1,温经通络,2,祛风解表、温中散寒,3,温肾健脾,4,回阳固脱,5,益气升阳,6,消瘀散结、拔毒泄热,7,防病保健,二 艾灸法注意事项,(,一,),体位选择和施灸顺序,1,体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。,2,施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。,(,二,),艾灸禁忌及注意事项,1,禁忌症,（,1,）禁灸病症：,（,2,）禁灸部位：,2,注意事项,（,1,）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。,（,2,）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。,（,3,）防止意外情况的发生。,（,4,）注意安全防火，防止烧烫伤。,三 灸法补泻,(,一,),补法,艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。,(,二,),泻法,艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,四 灸量,灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。,(,一,),灸量使用原则,1,艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。,2,疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。,(,二,),灸量灵活掌握的方法,1,施灸方法,2,体质和年龄,3,施灸部位,4,病情,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,一 灯火灸法,灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称,“,爆灯花,”,、,“,灯草灸,”,。,(,一,),操作方法,选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草,10,15cm,长一根，蘸麻油少许，约浸,3,4cm,左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下,1/3,处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。,(,二,),临床运用,1,功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风,2,主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。,3,处方示例：,（,1,）腮腺炎,（,2,）急性扁桃腺炎,（,3,）小儿腹泻,（,4,）鼻衄,（,5,）多发性疖肿,(,三,),注意事项,1,高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法；,2,灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤；,3,动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；,4,幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；,5,灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。,二 药线灸法,采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。,(,一,),药线,用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长,30cm,，每,10,条扎成,1,束。按粗细分为,3,种。有不同的用途。,(,二,),操作方法,食、拇指持线的一端，并露出线头,1,2cm,。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为,1,壮。一般每穴灸,1,壮，灸处有轻微灼热感。,(,三,),临床运用,1,腧穴选取原则,2,疗程,(,四,),注意事项,1,持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。,2,施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。,3,施灸手法是决定疗效的重要因素。,4,根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。,5,线条搓得越紧越好。,6,灸后局部有灼热感或瘙痒感。,7,患者宜以坐位与卧位。,8,眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。,三 药笔灸法,(,一,),药笔和药纸,1,药笔,2,药纸,(,二,),操作方法,1,药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴,3,4,下，每点灸,1,次略行更换位置，不宜重叠。,2,点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。,3,若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应,2,6,小时。待,1,2,天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止 痂皮产生。,4,点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用,10,小时。,(,三,),临床运用,1,适应症：各种疼痛、炎症,2,取穴要点：,（,1,）近取选穴；（,2,）远取选穴；,（,3,）穴组更替,3,治疗时间：以上操作均可在,2,3,分钟内完成，最多不要超过,5,分钟。,灸法种类总结：,第四节 拔罐法,拔罐法,是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称,“,角法,”,、,“,吸筒法,”,、,“,火罐气,”,。,一 常用罐具,(,一,),传统罐具,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,(,二,),新型罐具,1,挤压排气罐,（,1,）挤压排气橡胶罐,（,2,）挤压排气组合罐,2,抽气排气罐,（,1,）连体式抽气罐,（,2,）注射器抽气罐,3,多功能罐器,连体式抽气罐,注射器抽气罐,二 操作方法,(,一,),火罐法,系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。,1,闪火法,2,投火法,3,贴棉法,4,架火法,(,二,),水罐法,指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。,1,水煮法,2,蒸汽法,（三）其他拔罐法,挤压排气,三 拔罐法的临床运用,(,一,),单罐法,用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。,(,二,),多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,单罐法,多罐法,(,三,),留罐法,又名坐罐法，拔罐后将罐留置,5,15,分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。,(,四,),闪罐法,适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,(,五,),走罐法,又名,“,推罐法,”,、,“,拉罐法,”,。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,(,六,),针罐法,1,留针罐法,适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。,2,出针罐法,3,刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。,(,七,),药罐法,拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,四 拔罐与启罐,(,一,),施罐前的注意事项,1,治疗室要求：,2,选择适当的体位与罐的规格；,3,老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。,(,二,),施罐中的注意事项,1,施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。,2,注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。,（,1,）正常反应,（,2,）异常反应,（,3,）晕罐,(,三,),启罐方法,亦名,“,起罐,”,，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。,1,一般罐的启法：,2,抽气罐的启法：,3,水（药）罐的启法：,(,四,),效应观察,1,治疗效应：,启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，,1,2,天后即自行消失。,2,病理反应：,（,1,）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；,（,2,）湿热：若水气色黄；,（,3,）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；,（,4,）瘀血：罐斑色深紫；,（,5,）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；,（,6,）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；,（,7,）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；,（,8,）虚证：罐斑或血泡色淡；,（,9,）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。,(,五,),善后处理,启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。,处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱,1,日或,2,、,3,日再作治疗，视病情与反应而定。,五 拔罐的作用原理,(,一,),良性物理刺激作用,1.,机械刺激作用,2.,温热作用,（二）体内生物学效应,1.,促进血液循环,5.,调节大脑功能,2.,促进新陈代谢,6.,调节肌肉功能,3.,提高免疫能力,7.,双向调节效应,4.,缓解机体疼痛,六 适应范围和禁忌症,（一）适应范围,1,内科病,感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。,2,妇科病,痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。,3,儿科病,发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。,4,外科病,疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。,5,皮肤病,痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。,6.,五官科,结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。,(,二,),禁忌症,1.,急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。,2.,严重心脏病、心力衰竭。,3.,血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。,4.,急性外伤性骨折、严重水肿。,5.,精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。,6.,皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤,(,肿块,),部、皮肤溃烂部。,7.,心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。,8.,瘰疬、疝气处及活动性肺结核。,9.,眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。,10.,妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。,11.,婴幼儿。,12.,精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。,Thank you,！,