佳维体科室会PPT-胃肠耐受.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,营养动力，源于胃肠耐受力,姓 名：,时 间：,Daren Heyland et al.American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(A.S.P.E.N.):,Clinical Nutrition Week,2013,NO.1522193,一项纳入,29,个国家,193,个,ICU,病房共,3174,例机械通气的患者的医源性营养不良（能量摄入,80%,目标值）发生率调查，并分析不同地区及营养风险级别间的差异，研究指出：,“,平均有,78%,的患者的能量摄入低于营养目标的,80%.,世界范围内，多数危重症病人未得到充足的营养摄入,”,外科手术患者营养不良问题普遍存在,需要营养支持的危重病人应首选肠内营养,美国危重症患者营养支持及评估指南,指南推荐,:,肠内营养是营养支持的优选途径,1.McClave SA.JPEN J Parenter Enteral Nutr.2009 May-Jun;33(3):277-31.,2.K.G.Kreymann,et al.ESPEN Guideline s on Enteral Nutrition:,Intensive care.Clinical Nutrition(2006)25,210 223.,3.,中国危重病急救医学,2006,年,10,月第,18,卷第,10,期,Chin Crit Care Med,，,October 2006,，,Vo1.18.No10,3,天内不能经口进食的所有患者均应接受肠内营养,欧洲肠外肠内营养学会,ICU,患者肠内营养指南,中华医学会重症医学分会,营养支持方式由,PN,为主的营养供给方式转为鼻胃,/,鼻空肠导管或胃,/,肠造口途径为主的,EN,肠内营养胃肠道不耐受发生率高，危害大,胃肠道不耐受是肠内营养最常见的并发症：,腹泻发生率高达,12%-68%,1,；,腹胀发生率高达,13%,1,佳维体有效减少患者蛋白分解,佳维体显著改善重症老年患者的营养状态,佳维体不影响血糖水平,动物实验表明：,佳维体显著改善腹泻和结肠功能,基础,水吸收率,(ul/cm/hr),丁酸盐吸收率,一项针对雄性,SD,大鼠，（体重,250-290g,）验证纤维对于结肠结构和作用的研究，实验时间,2,周；对照组不含膳食纤维,P0.01,P0.01,(um/cm/hr),Levine GM,Rosenthal J.JPEN J Parenter Enteral Nutr.1991 Sep-Oct;15(5):526-9,人体实验：佳维体腹泻发生率,5.83%,低于肠内营养腹泻发生率的,50%,。,研究中心,北京协和,医院,(,组长单位,),北京宣武医院,上海,市第一人民,医院,分院,上海,长海,医院,四川大学华西,医院,苏州大学附属第二,医院,总计（,103,例）,一项针对急性卒中患者（,n=103,）的、前瞻性、单组、多中心研究，结果显示，佳维体的腹泻发生率仅为,5.83%,人体实验：,佳维体显著降低腹泻发生率,一项针对重度脑外伤病人（,n=97,）的随机、双盲、对照研究，结果显示：与对照组相比，佳维体显著腹泻时间推迟，排便次数减少,40%,。,低渗,配,方加耐受组合确保了佳,维,体,良好的耐,受,+,代表含有，,(-),代表没有,佳维体：,249 mOsm/l,佳维体：低渗配方,280320,mOSm/l,佳维体,249 mOsm/l,低渗,高渗,佳维体含有,MCT,，容易吸收，快速功能,佳维体：,MCT,在总脂肪含量的,20%,佳维体含有独特的膳食纤维组合，,减少腹泻和便秘,膳食纤维能调节肠道功能，防止腹泻发生,一项针对住院老年病人（,n=172,）的前瞻性随机对照试验研究结果表明：补充膳食纤维可以调节患者肠道功能，显著降低患者排便次数，改善其成形粪便百分比。,FOS,可以调节肠道菌群平衡,粪便中双歧杆菌占总菌的比例（,%),FOS,有助于双歧杆菌的生长,粪便中艰难梭菌占总菌的比例（,%),FOS,可抑制艰难梭菌的生长,P=0.118,一项纳入,10,名健康人群的随机、双盲、交叉试验研究，结果显示，含,FOS,和膳食纤维的肠内营养配方显著抑制艰难梭菌的生长。,艰难梭菌是医院获得性感染性腹泻的主要病原菌，,FOS,可抑制其生长，同时有助益生菌的生长,Whelan K,Judd PA,Preedy VR.et al.J Nutr.2005 Aug;135(8):1896-902,基线 标准配方 基线 含,FOS,配方,基线 标准配方 基线 含,FOS,配方,含,Nutraflora-FOS,的佳维体,减少腹泻、腹胀发生,一项针对老年危重患者（,n=36,）的，随机、对照试验，结果显示：佳维体易于消化吸收，助于改善老年危重患者的营养状况，改善耐受,牛磺酸,&,左旋肉碱在重症患者体内易缺失,添加了牛磺酸,&,左旋肉碱的佳维体,减少胃肠道并发症的发生,佳维体含有的营养成分，符合指南推荐,讨 论,