心脏骤停与心肺复苏术(张豪杰-2.1).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,惠州市中心人民医,院院前急救科,主管护理师 张豪杰,心脏骤停与心肺复苏术,1,2,3,心脏骤停,心肺复苏术,心肺复苏术的基本程序、效果判断,延时符,目录,CONTENT,教学目标,熟悉心脏骤停的概念,1,掌握心脏骤停的临床表现,2,熟悉心肺复苏术的概念,3,掌握心肺复苏术的基本程序、效果判断,4,Company Logo,心脏骤停概念,心脏骤停（,cardiac arresta,）,是指心脏射血功能的突然终止,，,大动脉搏动与心音消失,，,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止,心脏骤停的临床表现,心音消失,面色苍白兼有青紫,意识突然丧失或伴有短阵抽搐,瞳孔散大,脉搏扪不到 血压测不出,临床表现,时间与生命：,黄金,4,分钟！白金,10,分钟！,10,秒,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,10,秒,30,秒,60,秒,3,分钟,4-6,分钟,8-10,分钟,晕厥，即意识丧失，突然倒地,呼吸中枢衰竭自主呼吸逐渐停止,阿斯综合征发作，全身抽搐,开始出现脑水肿,开始出现脑细胞死亡,“,脑死亡,”“,植物状态,”,心肺复苏术定义,心肺复苏术简称CPR,(,cardiopulmonary resuscitation,),是作为基础生命支持（,Basic Life Support BLS,）重要组成部分，是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术,(,包括胸外心脏按压和人工呼吸,),，即用一双手、一张嘴去挽救生命！,心肺复苏成功率,心肺复苏开始时间,心肺复苏成功率,1,分钟,90%,4,分钟,60%,6,分钟,40%,8,分钟,20%,10,分钟,0,从,A-B-C,改成,C-A-B,Circulation,胸外按压,Airway,开放气道,Breathing,人工呼吸,CPR步骤,判断环境、意识、脉搏、呼救,首先确定现场环境安全！,!,记录抢救时间,判断有无意识,:,拍打双肩、大声呼唤,判断呼吸与循环,:,一听二看三感觉，,示、中指并拢触及气管,:,正中部向外滑行至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处（旁开2,-3,cm）,CPR步骤解析一：环境、判断、呼救,1,听,2,看,3,感觉,1,CPR步骤解析一：环境、判断、呼救,无意识、无脉搏、无呼吸，应立即呼救,“,来人啊，救命啊，请帮忙拨打,120,”,院外,“来人啊，准备抢救”,院内,“患者无意识无脉搏无呼吸，立即启动,EMS（Emergency Medical Service）,急救,医疗服务。,立即,CPR,，准备球囊面罩及,AED”,注意：不能离开病人，现场求助，拨打急救电话或找医生。,体位要求,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，,翻身时整体转动，保护颈部，保持身体,平直、无扭曲,解开病人衣领、领带以及拉链,摆放地点,:,地面、硬板床,救护,:,跪在病人右侧，距离病人一拳头，左腿与病人肩部同齐，双脚与肩同宽,CPR步骤解析二：C,-,胸外心脏按压,胸外心脏按压要领：有力、连续、快速,按压部位：两乳头连线中点,/,胸骨中下1/3交界处,按压深度：5,-6,cm,按压的频率：100,-120,次,/,分,按压/放松：1:1,按压/通气:30:2,PR步骤解析二：C,-,胸外心脏按压,按压方法：,左手掌根部放在按压部位，左手指尽量翘起，右手重叠在左手背上，右手指扣于左手。双肩正对人胸骨上方，两肩、肘、腕保持在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不可离开胸壁，始终保持按压位置不变。连续按压,30,次！,垂直下压,56cm,放松,垂直下压,深度,5-6cm,双手呈,倒三角形,高质量心肺复苏：快速按压，用力按压，尽量减少中断按压时间，使胸廓充分回弹，避免过度通气。,十指相扣,掌跟相叠,指尖翘起,垂直下压,按压频率,100-120,次,/,分,比例为,30:2,CPR步骤解析：C,-,全图,肘关节,不可弯曲,按压部位：,两乳头连线中点,背部为力臂,以髋关节,为支点,左腿平肩,CPR步骤解析三：A,-,开放气道,清除口腔异物,检查口腔，如有异物、分泌物、呕吐物或其他异物（包括假牙），立即让病人头转向一侧（有颈椎损伤者例外），用手指或纱块清除干净,CPR步骤解析三：A,-,开放气道,开放气道的手法,仰头抬颌法（,效果最好,）,仰面抬颈法,托下颌法（,颈椎损伤病人,）,仰面抬颈法：头颈外伤禁用 抬举下颌法：开放效果差,仰面抬颈法,托下颌法,仰头抬颌法,CPR,步骤解析四：,B-,人工呼吸,人工呼吸：,仰头抬颌，口对口，手捏鼻,余光观察胸廓起伏,CPR,步骤解析四：,B-,人工呼吸,球囊面罩通气方法,采用一手“E,-,C”手法固定、扣紧面罩，另一手捏球囊通气，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气，连续通气两次，,用时5秒钟；,通气两次后，将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势,CPR,成功的指标,胸外心脏按压,30,次后给予两次人工通气,连续五个回合约两分钟后进行判断,:,劲动脉可触及搏动,恢复自主呼吸,双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,面色、嘴唇、指甲转红润,收缩压60mmHg,谢谢大家！,