安全用药龚老师修订版(1).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,全宁知识管理,TRAINING,*,基因与儿童安全用药,国家遗传基因咨询师 龚靖雨,全球死亡患者中，三分之一是由于不合理用药，而并非死于自然疾病本身。,WHO,（联合国世界卫生组织）,在美国，每年约有,10,万人死于药物不良反应。,FDA(,美国食品和药物管理局,),我国每年住院病人约,5000,多万，其中至少,250,万与药物不良反应有关，约,20,万因此死亡。,儿童服药不良反应发生率平均达到,12.9%,，其中新生儿是,24.4%,，,70%,的耳聋孩子都是因药物不良反应导致。,中华人民共和国卫生部,第一、癌症,死亡排行榜,：,第二、高血压,第三、心脏病,第四、药物不良反应,2010,年我国共收到,692904,份药品不良反应报告,药物的安全问题近年越来越受关注,注射剂为主，占,59%,，口服制剂占,37%,，其他制剂占,4%,。,2007,2008,2009,2010,598231,653087,638996,692904,妈妈，我不想打针，我害怕。,药品在预防、诊断或调节生理功能的正常用法和,用量下，出现,有害的和意料之外的反应,。,你和家人遭遇过吗？,江门少女遵医嘱服药后死亡,家属指医院错误处方是根本原因,.,二、自身的原因,性别,年龄,个体差异,疾病因素,一、药物因素,药物本身的作用,不良药理作用,药物的剂量,剂型的影响,药物不良反应的因素,为什么会出现药物不良反应,大量的生物医学研究成果表明，,绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因素造成的。,研究发现，三百多种常见处方药物（如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百忧解、咖啡因等）在人体内的疗效和毒副作用与若干,DNA,密切相关。,3,、都感冒了，服用同样的药物，同等剂量为什么他,比我好的快？,4,、医生开药后为什么说让我先吃吃试试？不好再来？,1,、为什么输液前需要做皮试？,这样的问题你遇到过吗？,2,、为什么有的人过敏？有的人不过敏？,如何才能避免药物不良反应,?,是遵医嘱？,他们没有听医生的话？,看药品说明？,“小病进药店，大病进医院”,您主要看哪些内容？能看懂多少？,感冒了自己到药店买药：,感康,？,感叹号,？,快克,？,仁和可立克,？,感康,感叹号,？,+,快克,仁和可立克,？,+,感叹号,快克,？,+,+,感康,？,仁和可立克,感 康,感叹号,快 克,仁和可立克,通用名：,指经国家批准的法定名称。,国家规定任何药物说明书上都应该标注通用名。,商品名（品牌名）,：指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称。,商品名,商品名,通用名,通用名,专家告诉我们：,什么是个性化安全用药？,无效,无害,有效,有害,有效,无害,无效,有害,给适合的病人、在适合的时候、使用适合的治疗,如何实现,个性化安全用药,？,CYP450基因,个性化用药就是在充分考虑每个病人,药物基因类型,、性别、年龄、体重、生理病理特征，以及正在服用的其他药物等综合情况的基础上制定,安全、合理、有效、经济的药物治疗方案。,个,最好的办法：,儿童安全用药检测种类有哪些？,产品名,疾病,药物种类,检测目的,检测结论,少儿退烧类,发热,对乙酰氨基酚（扑热息痛）和异丁苯丙酸（布洛芬）,预测药物的疗效、不良反应等,给出药物选择及用药剂量等建议,少儿抗感染类,细菌感染,头孢氨苄（先锋霉素）、阿奇霉素（阿红霉素）、抗生素口服疗效,预测药物的疗效、不良反应等,给出药物选择及用药剂量等建议,少儿止咳祛痰类,咳嗽,沙丁胺醇（如舒喘灵等）、非索非那丁（如太非等）、特非那定（如敏迪等）和阿司咪唑（如息斯敏等,）,预测药物的疗效、不良反应等,给出药物选择及用药剂量等建议,少儿平喘、抗过敏类,哮喘过敏,右甲吗喃（右美沙芬）和溴环己胺醇（如沐舒坦等）,预测药物的疗效、不良反应等,给出药物选择及用药剂量等建议,少儿胃肠不适类,胃肠不适,多潘立酮（如吗丁啉等）和乳糖不耐症,预测药物的疗效、不良反应等,给出药物选择及用药剂量等建议,儿童,抗感染,类药物,儿童,退烧,类药物,儿童止咳,祛痰,类药物,儿童抗,过敏类,药物,儿童胃肠不适类药物,2007年6月4日国家卫生部发布医疗机构临床检测项目目录公告（文号：卫医发（2007）180号），将,P450家族代谢酶,基因突变检测,列入检验项目目录，明确支持开展基于基因分型的个人合理用药检测。,一、权威性,二、可靠性,中国最具权威性，有中国,最大,的基因库,拥有,3800,多项基因专利,在国内,第一家,推出基因检测服务,是,国家公安部指定,的司法鉴定（如亲子鉴定）机构。,基因解码已达,8900,余条,克隆技术位居世界,第一位,基因解码位居世界,第二位,实验室九大技术平台,基因芯片技术平台,贝克曼高通量技术平台,高通量,DNA,测序平台,Bio-Plex200,检测平台,中华基因数据,库技术平台,短片段重复序列检测平台,ILLUMINA,平台,三、安全性,通过一次性采样工具,采集受检者,口腔脱落细胞,或者,手指血液,制成样本，送往遗传基因实验室十个工作日后，一份详细记录受检者所检测的药物基因检测报告就完成了。,安全、无痛苦、无任何副作用！,亲子鉴定,国际金标准,DNA,测序技术,司法取证,医疗应用,四、准确性,哪些人需要安全用药检测？,儿 童,老 人,对药物敏感者,有家族过敏史,长期吃药的人,需要联合用药的人,2006年7月10日扬子晚报专题报道：,用什么药要看你的遗传基因,传统“千人一药”模式将变得更“个性化”,1,谢谢,