常见检验正常值及临床意义.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见检验正常值及临床意义,常见检验正常值及临床意义常见检验正常值及临床意义,HB,血红蛋白,男：120160g/L 女：110150g/L 新生儿：170200g/L,相对增多：呕吐、腹泻出汗过多等脱水原因导致相对增多。绝对增多：慢性肺心病、某些肿瘤、某些紫绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。减少：妊娠期、各类贫血。,RBC,红细胞,男：4.05.510,12,/L 女：3.5 5.510,12,/L 新生儿：6.07.010,12,/L,同上,HCT,红细胞压积,男：0.420.49,女：0.370.45,：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤;真性红细胞增多症时明显增高;可作为计算补液的参考指标。,：见于各类贫血。,MCV,平均红细胞容积,8292fl,有助于分析患者红细胞形态特征，用于贫血的形态学分类与鉴别诊断,MCH,平均红细胞血红蛋白含量,2734pg,MCHC,平均红细胞血红蛋白浓度,320360g/L,RDWCV,红细胞体积分布宽度变异数,0.141,鉴别诊断缺铁性贫血：缺铁性贫血RDW增高，,珠蛋白生成障碍性贫血RDW基本正常。,MCV/RDW的形态学分类能反映贫血的病理变化,作为贫血新的形态学分类的指标。,RDWSD,红细胞分布宽度标准差,4555fl,PLT,血小板,（100300)10,9,/L,：见于,血小板生成障碍：再障、急性白血病、急性放射病等；,血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进；,血小板消耗过多：如DIC等。,：见于,骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症等；,急性感染、急性失血、急性溶血等；,其他：脾切除术后。,PDW,血小板体积分布宽度,913fl,反映血小板的形态，MPV的增高和减低，是反映骨髓造血功能是否良好的一个指标。,MPV,血小板平均体积,917 fl,PLCR,大血小板比率,1530%,血糖,FPG,空腹血糖,3.96.1mmol/L,：,某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后;,病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅外伤等。,糖尿病：FP,G7.0mmol/L,2h PG11.1mmol/L,2h PG,餐后2h血糖,小于7.8mmol/L,血脂,CHOL,胆固醇,2.2,6.1mmoI/L,可作为动脉粥样硬化的危险因素。：高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。,TRIC,甘油三脂,0.31,1.8mmoI/L,是冠心病发病的一个危险因素。,：可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、高脂饮食等。,HDL-C,高密度脂蛋白,男：,1.16,1.42mmoI/L,女：,1.29,1.55mmoI/L,HDL-C,与冠心病发病成负相关，低于,0.9mmoI/L,是冠心病危险因素，高于,1.55mmoI/L,被认为是冠心病的“负”危险因素。,HDL-C,下降也见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血症、肥胖、吸烟等；饮酒及长期体力活动会使,HDL-C,升高。,ApoA,载脂蛋白,A,0.86,1.60g/L,血清,ApoA,可以代表,HDL,水平，冠心病和脑血管疾病偏低，意义基本同,HDL,C,。,ApoB,载脂蛋白,B,0.45,1.12g/L,血清,ApoB,主要代表,LDL,水平，意义基本同,LDL,C,。,LDL-C,低密度脂蛋白,2.84,3.10mmoI/L,LDL,增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素，以,LDL-C,水平作为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。,肝功能,BIL,总胆红素,1.71,17.1umoI/L,：见于各种类型的黄疸,ALT,谷丙转氨酶,4,40u/L,：见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆道疾病，急性心梗、右心功能不全、多发性肌炎、急性肾盂肾炎等均可造成血清ALT增高,。,ALP,（,AKP）,碱性磷酸酶,女性：112岁,500U/L,15岁以上40150U/L,男性：112岁,500U/L,1215岁,80g/L,称为高蛋白血症，主要因球蛋白增加所至，见于肝硬化、慢性炎症、恶性淋巴瘤等,：,50g/L,称为低蛋白血症，见于慢性肝病、结核病、慢性营养障碍、恶性肿瘤等。,肾功,BUN,尿素氮,2.1,7.8mmoI/L,：见于肾衰、尿毒症、脱水、水肿、腹水、结石、蛋白质分解过多、急性传染病、上消化道出血、烧伤手术等。,Cre,血清肌酐,53,97umoI/L,在肾脏疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至,176,353umoI/L,提示为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。,心肌酶,LDH,乳酸脱氢酶,114,240u/L,：见于急性心梗、骨骼肌损伤白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等。,AST,谷草转氨酶,男：,37u/L,女：,31u/L,主要用于诊断AMI；也是肝炎患者的观察指标。,CK,肌酸激酶,男：,24,195u/L,女：,24,170u/L,：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退、肺梗塞、脑血管疾病：少见，如甲亢。,CK-MB,肌酸激酶同工酶,小于,24u/L,：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、肺梗塞、脑血管疾病巴比妥中毒、肝豆状核变性。,HBDH,-,羟丁酸脱氢酶,72,182u/L,：见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。,离子测定,K,血钾,3.5,5.5mmoI/L,：肾上腺皮脂功能减退、肾功能不全、输入过多,：摄入不足、丢失过多、肾上腺皮脂功能亢进,Na,血钠,135,145mmoI/L,：补,Na,过多：反复呕吐、酸中毒、肾上腺皮脂功能不全、大量利尿等,CI,血氯,98,108mmoI/L,：心肾功能不全、尿道不畅、心力衰竭、摄入过多、呼吸性碱中毒等：严重的呕吐、腹泻、肾功能衰竭排尿过多、长期应用利尿剂等,凝血四项,PT,凝血酶原时间,11,15,秒,延长：先天性凝血因子、缺乏后天性凝血因子缺乏：严重肝病，维生素,K,缺乏、纤溶亢进、,DIC,后期，口服抗凝剂等。,缩短：,口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病,等。,PTR,凝血酶原时间比值,0.82,1.15,增加或减少意义同,PT,INR,国际标准化比值,1.0,0.1秒,监测口服抗凝剂的首选指标，国人以INR为2.0-3.0为宜。,FIB,纤维蛋白原,2,4g/L,：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后，外科大手术后，妊娠晚期、败血症、急性感染和恶性肿瘤等。,：见于DIC和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等，也见于降纤药治疗和溶血栓治疗。,TT,凝血酶时间,15,19,秒,延长：见于肝素增加或者类似肝素物质的存在，,FDP,增多细血管扩张症等。缩短：见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。,APTT,活化部分凝血活酶时间,男：31.543.5秒,女:3243 秒,延长:因子、和血浆水平减低，如血友病A、B等。严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂等；纤溶活性增强；血循环中有抗凝物质。,D-二聚体,0.5mg/L,在DIC时,为阳性或增高,是诊断DIC的重要依据.高凝状态和血栓性疾病时,血浆D-二聚体含量也增高.,D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高,而原发性纤溶症为阴性或不升高,是两者鉴别的重要指标.,AMS,淀粉酶,血：,0-100u/dl,尿：,0-460u/dl,急性胰腺炎时发病8-12小时开始增高，12-24小时达高峰，2-5天下降。,500u/dl具有诊断意义。,淀粉酶,糖化血红蛋白,GHB,糖化血红蛋白,6.5-8.0%,GHB所占比率能反映测定前1-2个月内平均血糖水平，现已成为反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。,ESR,血沉,男,15mm/h,女,20mm/h,：急慢性感染、恶性肿瘤、结缔组织病、组织坏死疾病、贫血、高胆固醇血症；：各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和DIC等。,UA,尿酸,男：,202416umol/L,女:,142339umol/L,：对痛风诊断最有帮助。还见于核酸代谢增高、肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。,尿常规,GLU,葡萄糖,NEGATIUE(-),阳性：糖尿病、慢性肾炎和肾病综合症、甲亢、垂体前叶机能亢进等。,BIL,胆红素,NEGATIUE(-),阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。,KET,酮体,NEGATIUE(-),阳性：糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、以及妊娠妇女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等），服用双胍类降糖药后,SG,比重,晨尿：1.0151.025,随机尿：,1.0031.035,：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水,：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。,缩写,项目,参考范围,临床意义,BLD,潜血,NEGATIUE(-),阳性：生理性血尿（剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时性镜下血尿；还应注意女性月经污染问题）病理性（泌尿系统疾病；其他系统疾病：主要见于出血性疾病；泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。）,PH,酸碱度,随机尿,4.68.0,：膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒：,：肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。,PRO,蛋白,NEGATIUE(-),阳性：生理性（运动、发热、摄入大量蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌损害）。,BIL,胆红素,NEGATIUE(-),阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。,UBG,尿胆原,NEGATIUE(-),阳性：肝功能障碍、溶血性黄疸。,NIT,亚硝酸盐,NEGATIUE(-),阳性：大肠杆菌引起的肾盂肾炎、有或无症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。,LEU,白细胞,NEGATIUE(-),阳性：急性肾小球肾炎可轻度升高、泌尿系感染可明显升高。,脑脊液常规及生化,CSF (WBC）,脑脊液（白细胞）,成人:（,0,8,）,10,6,/L,儿童：（,0,15,）,10,6,/L,：见于各种感染（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙脑）,CSF(P),脑脊液（蛋白定性）,（）,阳性：脑膜脑实质炎症（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血）,CSF(P),脑脊液（蛋白定量）,0.15,0.45g/L,同上,CSF (GLU),脑脊液（糖定量）,2.5,4.5mmoI/L,：见于糖尿病等血糖增高的情况;,：细菌真菌感染（如化脓性、结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎）,CSF,(CI,-,),脑脊液（氯化物）,120,132mmoI/L,减低:见于化脓性脑膜炎,尤以结核性脑膜炎时最为明显;如低85mmol/l时,有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止.,增高:可见于尿毒症患者,胸腹水检查,主要区别漏出液和渗出液（炎症），细胞,50010,6,/L,蛋白,30g/L,。,。,血气分析,PH,酸碱度,7.357.45,7.45碱中毒,7.357.45之间可能是正常或代偿型酸碱中毒,PCO,2,二氧化碳分压,成人,3545mmHg,婴儿2741mmHg,反映肺泡PCO2值,增高示肺通气不足,CO2潴留;,降低示肺通气过度,CO2排出过多,PO,2,氧分压,95100mmHg,判断缺氧程度及呼吸功能,55mmHg示呼吸功能衰竭,BE,碱剩余,-3+3mmol/L,BE为正值,表示BB增高,为代谢性碱中毒,BE为负值,表示BB降低,为代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒,因代偿关系,BE也可能升高或降低,SaO2,血氧饱和度,95%98%,判断血红蛋白与氧亲和力的指标,受 H,+,、PO,2,、PCO,2,的影响,90%表示呼吸衰竭,80%表示严重缺氧,贫血时SaO2正常不表示不缺氧,谢 谢!,谢谢！,