急性肾盂肾炎护理查房--.ppt

急性肾盂肾炎护理查房目标：掌握护理查房流程掌握护理程序在查房中的运用掌握疾病知识护理查房一、病史资料一、病史资料一、病史资料一、病史资料二、护理诊断二、护理诊断二、护理诊断二、护理诊断三、护理措施三、护理措施三、护理措施三、护理措施四、护理评价四、护理评价四、护理评价四、护理评价急性肾盂肾炎概念：是指肾盂粘膜及肾实概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病质的急性感染性疾病病因：由各种病原微生物感病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要质和肾实质的炎症。主要由由大肠杆菌大肠杆菌引起。引起。常见临床表现：一、局部症状：一、局部症状：肾区疼痛肾区疼痛二、全身表现：常有二、全身表现：常有寒战、高热、寒战、高热、体温可达体温可达3939摄氏度以上，摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。三、尿路系统症状：三、尿路系统症状：膀胱刺激症膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状即尿频、尿急、尿痛等状检查一、一、尿常规：尿常规：脓尿脓尿(每高倍视野每高倍视野 5 5个白细胞个白细胞)为其特征性改变为其特征性改变二、二、尿的细菌学检查：尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要确诊的重要指标指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。三、其它检查：三、其它检查：诊断：典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征）尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型治疗：一、一般治疗：急性期有高热者应一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息卧床休息，鼓励，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。出。二、抗菌药物二、抗菌药物预防：急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎易反复感染易反复感染。急性期不要因症状消。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系感染的发生。感染的发生。病史资料一般资料：1床汪某，女，41岁；主诉主诉：反复腰痛反复腰痛1 1年，加重伴发热、尿频、尿急、尿痛、年，加重伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿肉眼血尿1 1天天 现病史现病史：患者患者1 1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛，处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛，入院前一天，无明显诱因发热达入院前一天，无明显诱因发热达38.938.9，伴尿频、尿急、，伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。门诊以尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎”收住院收住院既往史既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；实验室检查:Hbl32gHbl32gL L，WBCWBC：16.910916.9109LL，尿常规示：尿常规示：潜血潜血3+3+，尿蛋白尿蛋白1+1+，尿白细胞，尿白细胞3+3+，可见脓球和白细胞管型可见脓球和白细胞管型可见脓球和白细胞管型可见脓球和白细胞管型治疗（抗炎对症治疗）：抗炎对症治疗）：1 1、0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液 100ml+100ml+头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦 钠钠3.0gIv3.0gIvdripq12hdripq12h2 2、碳酸氢钠、碳酸氢钠125mlIvdripqd125mlIvdripqd体检：体检：生命体征生命体征生命体征生命体征：T T：38.038.0，P P：108108次分次分，R R：2020次分，次分，BpBp：12012080mmHg80mmHg精神面貌精神面貌精神面貌精神面貌：精神可，：精神可，急性热病容急性热病容，自主体位，无头痛、，自主体位，无头痛、关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。）。排尿情况排尿情况排尿情况排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，无尿量减少，肉眼血尿，肉眼血尿，尿道口无红肿，尿道口无红肿，护理评估、诊断、计划、实施和评价、计划、实施和评价接下来做什么？护理诊断：疼痛：疼痛：与炎症、理化因素刺激有关与炎症、理化因素刺激有关体温过高：体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关与急性肾盂肾炎发作有关排尿障碍：排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关与炎症、理化因素刺激有关焦虑：焦虑：与膀胱刺激征引起的不适、担心预后有关与膀胱刺激征引起的不适、担心预后有关知识缺乏：知识缺乏：缺乏本病的防治知识缺乏本病的防治知识护理措施一、病情观察1 1尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。2 2有无肾区疼痛有无肾区疼痛。二、症状护理：1 1高热的护理：按高热护理常规执行。高热的护理：按高热护理常规执行。2 2尿路刺激征的护理：尿路刺激征的护理：多饮水，每日饮水量在多饮水，每日饮水量在2500ml2500ml以上。以上。遵医嘱合理使遵医嘱合理使用抗生素。用抗生素。指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。燥。留取清洁中段尿培养。留取清洁中段尿培养。3 3肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。立或坐立。三、一般护理1 1急性期可卧床休息。急性期可卧床休息。2 2进食清淡并富含维生素的食物。进食清淡并富含维生素的食物。3 3多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。道的刺激。4 4出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导进行心理疏导及健康指导四、健康指导1 1教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。局部有炎症时要及时诊治。2 2避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施3 3女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。4 4坚持服药，定期门诊复。坚持服药，定期门诊复。护理评价1、疼痛减轻2、体温降至正常3、膀胱刺激征减轻4、焦虑减轻5、有效预防疾病发作目标实现了吗？掌握护理查房流程掌握护理程序在查房中的运用掌握疾病知识