胡群峰常见肿瘤举例.ppt
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1、第十节常见肿瘤良性良性上皮性肿瘤上皮性肿瘤 乳乳头头状状瘤瘤(papilloma)由由被被覆覆上上皮皮发发生生,并向表面呈乳头状生长的良性肿瘤。并向表面呈乳头状生长的良性肿瘤。好发部位好发部位好发部位好发部位 皮肤及粘膜表面。皮肤及粘膜表面。皮肤及粘膜表面。皮肤及粘膜表面。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 肿瘤呈细指状或乳头状突起于表面,肿瘤呈细指状或乳头状突起于表面,肿瘤呈细指状或乳头状突起于表面,肿瘤呈细指状或乳头状突起于表面,基底部可宽广亦可纤细。基底部可宽广亦可纤细。基底部可宽广亦可纤细。基底部可宽广亦可纤细。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 乳头中央为纤维血管轴,表面被覆分乳头中央为
2、纤维血管轴,表面被覆分乳头中央为纤维血管轴,表面被覆分乳头中央为纤维血管轴,表面被覆分 化良好的鳞状上皮化良好的鳞状上皮化良好的鳞状上皮化良好的鳞状上皮(皮肤、外阴、口皮肤、外阴、口皮肤、外阴、口皮肤、外阴、口 腔等腔等腔等腔等)、腺上皮、腺上皮、腺上皮、腺上皮(胃肠道胃肠道胃肠道胃肠道)或移行上皮或移行上皮或移行上皮或移行上皮 (膀胱、肾盂膀胱、肾盂膀胱、肾盂膀胱、肾盂)。好发部位好发部位 体内任何腺体均可发生腺瘤,多见体内任何腺体均可发生腺瘤,多见 于甲状腺、卵巢、涎腺、胃肠道粘于甲状腺、卵巢、涎腺、胃肠道粘 膜等处。膜等处。肉眼特点肉眼特点 粘膜腺瘤多呈息肉状;实体腺腺瘤粘膜腺瘤多呈息肉
3、状;实体腺腺瘤 呈结节状、包膜完整;腺瘤内腺上呈结节状、包膜完整;腺瘤内腺上 皮浆液或粘液分泌多时,则形成单皮浆液或粘液分泌多时,则形成单 房或多房的囊腔,囊腔内面可形成房或多房的囊腔,囊腔内面可形成 乳头。乳头。腺瘤腺瘤(adenoma)由腺上皮发生的良性肿由腺上皮发生的良性肿瘤瘤镜下特点镜下特点 肿瘤由分化良好的腺上皮形成腺体肿瘤由分化良好的腺上皮形成腺体 构成,但腺体大小、形态不规则。构成,但腺体大小、形态不规则。有如下亚型:有如下亚型:囊腺瘤由浆液腺或粘液腺上皮被覆的囊腔构成。囊囊腺瘤由浆液腺或粘液腺上皮被覆的囊腔构成。囊囊腺瘤由浆液腺或粘液腺上皮被覆的囊腔构成。囊囊腺瘤由浆液腺或粘液
4、腺上皮被覆的囊腔构成。囊壁被覆粘液上皮者,称为粘液性囊腺瘤;囊壁被覆浆壁被覆粘液上皮者,称为粘液性囊腺瘤;囊壁被覆浆壁被覆粘液上皮者,称为粘液性囊腺瘤;囊壁被覆浆壁被覆粘液上皮者,称为粘液性囊腺瘤;囊壁被覆浆液上皮者,称为浆液性囊腺瘤;囊壁被覆上皮形成乳液上皮者,称为浆液性囊腺瘤;囊壁被覆上皮形成乳液上皮者,称为浆液性囊腺瘤;囊壁被覆上皮形成乳液上皮者,称为浆液性囊腺瘤;囊壁被覆上皮形成乳头者,称为乳头状囊腺瘤。浆液性乳头状囊腺瘤容易头者,称为乳头状囊腺瘤。浆液性乳头状囊腺瘤容易头者,称为乳头状囊腺瘤。浆液性乳头状囊腺瘤容易头者,称为乳头状囊腺瘤。浆液性乳头状囊腺瘤容易发生癌变。囊腺瘤常发生于
5、卵巢、胰腺及甲状腺。发生癌变。囊腺瘤常发生于卵巢、胰腺及甲状腺。发生癌变。囊腺瘤常发生于卵巢、胰腺及甲状腺。发生癌变。囊腺瘤常发生于卵巢、胰腺及甲状腺。纤维腺瘤由纤维母细胞和腺体混合构成,常见于乳腺。纤维腺瘤由纤维母细胞和腺体混合构成,常见于乳腺。纤维腺瘤由纤维母细胞和腺体混合构成,常见于乳腺。纤维腺瘤由纤维母细胞和腺体混合构成,常见于乳腺。多形性腺瘤由腺体、粘液样或软骨样组织混合构成,多形性腺瘤由腺体、粘液样或软骨样组织混合构成,多形性腺瘤由腺体、粘液样或软骨样组织混合构成,多形性腺瘤由腺体、粘液样或软骨样组织混合构成,常见于涎腺。常见于涎腺。常见于涎腺。常见于涎腺。恶性上皮性肿瘤恶性上皮性
6、肿瘤鳞鳞 状状 细细 胞胞 癌癌(squamous cell carcinoma)又又称称鳞鳞癌癌,是是鳞鳞状状上上皮皮发发生生的的恶恶性性肿肿瘤瘤。鳞鳞癌癌可可分分为为高高分分化化、中中分分化化、低低分分化化三三级级。高高分分化化鳞鳞癌癌大大量量角角化化珠珠,中中分分化化鳞鳞癌癌少少量量角角化化珠珠,低低分分化化鳞鳞癌癌无无角角化化珠。珠。好发部位好发部位好发部位好发部位 鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌,鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌,鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌,鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌,支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮支气
7、管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮 被覆的部位可通过鳞上皮化生发生被覆的部位可通过鳞上皮化生发生被覆的部位可通过鳞上皮化生发生被覆的部位可通过鳞上皮化生发生 鳞癌。鳞癌。鳞癌。鳞癌。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 癌细胞形成巢片,中央为环状红染癌细胞形成巢片,中央为环状红染癌细胞形成巢片,中央为环状红染癌细胞形成巢片,中央
8、为环状红染 的角化物,称为角化珠。外周细胞的角化物,称为角化珠。外周细胞的角化物,称为角化珠。外周细胞的角化物,称为角化珠。外周细胞 与基底细胞相似,中间细胞与棘细与基底细胞相似,中间细胞与棘细与基底细胞相似,中间细胞与棘细与基底细胞相似,中间细胞与棘细 胞相似。细胞异型性显著,核分裂胞相似。细胞异型性显著,核分裂胞相似。细胞异型性显著,核分裂胞相似。细胞异型性显著,核分裂 像多见。像多见。像多见。像多见。基底细胞癌(基底细胞癌(基底细胞癌(基底细胞癌(basal cell carcimomabasal cell carcimoma)由基底细胞发生的恶性肿瘤。又叫基底由基底细胞发生的恶性肿瘤。
9、又叫基底由基底细胞发生的恶性肿瘤。又叫基底由基底细胞发生的恶性肿瘤。又叫基底 细胞上皮瘤。细胞上皮瘤。细胞上皮瘤。细胞上皮瘤。好发部位好发部位好发部位好发部位 老年人面部。老年人面部。老年人面部。老年人面部。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 肿瘤常形成溃疡,浸润破坏肿瘤常形成溃疡,浸润破坏肿瘤常形成溃疡,浸润破坏肿瘤常形成溃疡,浸润破坏 周围组织,但很少发生转移。周围组织,但很少发生转移。周围组织,但很少发生转移。周围组织,但很少发生转移。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 肿瘤细胞形成团块、条索或肿瘤细胞形成团块、条索或肿瘤细胞形成团块、条索或肿瘤细胞形成团块、条索或 腺样结构。肿瘤细胞与基底
10、腺样结构。肿瘤细胞与基底腺样结构。肿瘤细胞与基底腺样结构。肿瘤细胞与基底 细胞相似。细胞相似。细胞相似。细胞相似。腺腺腺腺癌癌癌癌(adenocarcinomaadenocarcinoma)由由由由腺腺腺腺上上上上皮皮皮皮发发发发生生生生的的的的恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤。腺腺腺腺癌癌癌癌可可可可分分分分为为为为高高高高分分分分化化化化、中中中中分分分分化化化化、低低低低分分分分化化化化、实实实实性性性性癌癌癌癌、硬硬硬硬癌癌癌癌、髓髓髓髓样样样样癌癌癌癌、粘液癌、印戒细胞癌等亚型。粘液癌、印戒细胞癌等亚型。粘液癌、印戒细胞癌等亚型。粘液癌、印戒细胞癌等亚型。好发部位好发部位好发部位好发
11、部位 有腺体的部位均可发生腺癌。多见于有腺体的部位均可发生腺癌。多见于有腺体的部位均可发生腺癌。多见于有腺体的部位均可发生腺癌。多见于 胃肠道、子宫内膜、乳腺、甲状腺和胃肠道、子宫内膜、乳腺、甲状腺和胃肠道、子宫内膜、乳腺、甲状腺和胃肠道、子宫内膜、乳腺、甲状腺和 胰腺等处。胰腺等处。胰腺等处。胰腺等处。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 肿瘤可呈息肉状、菜花状、溃疡状、肿瘤可呈息肉状、菜花状、溃疡状、肿瘤可呈息肉状、菜花状、溃疡状、肿瘤可呈息肉状、菜花状、溃疡状、结节状。切面灰白、质硬、边界不清。结节状。切面灰白、质硬、边界不清。结节状。切面灰白、质硬、边界不清。结节状。切面灰白、质硬、边界不
12、清。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 癌细胞形成腺体,腺体排列密集,大癌细胞形成腺体,腺体排列密集,大癌细胞形成腺体,腺体排列密集,大癌细胞形成腺体,腺体排列密集,大 小形态不一。腺上皮细胞异型性显著,小形态不一。腺上皮细胞异型性显著,小形态不一。腺上皮细胞异型性显著,小形态不一。腺上皮细胞异型性显著,排列紊乱。排列紊乱。排列紊乱。排列紊乱。移行细胞癌移行细胞癌移行细胞癌移行细胞癌(transitional cell carcinomatransitional cell carcinoma)由移行上皮发生的恶性肿瘤由移行上皮发生的恶性肿瘤由移行上皮发生的恶性肿瘤由移行上皮发生的恶性肿瘤。好发部
13、位好发部位好发部位好发部位 膀胱、输尿管、肾盂。膀胱、输尿管、肾盂。膀胱、输尿管、肾盂。膀胱、输尿管、肾盂。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 肿瘤可呈乳头状、菜花状或扁平状。肿瘤可呈乳头状、菜花状或扁平状。肿瘤可呈乳头状、菜花状或扁平状。肿瘤可呈乳头状、菜花状或扁平状。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 大部分癌组织呈乳头状结构,但不规则,大部分癌组织呈乳头状结构,但不规则,大部分癌组织呈乳头状结构,但不规则,大部分癌组织呈乳头状结构,但不规则,并可见实性癌巢。癌细胞大小不一,核并可见实性癌巢。癌细胞大小不一,核并可见实性癌巢。癌细胞大小不一,核并可见实性癌巢。癌细胞大小不一,核 分裂多见。肿瘤
14、细胞与移行细胞相近。分裂多见。肿瘤细胞与移行细胞相近。分裂多见。肿瘤细胞与移行细胞相近。分裂多见。肿瘤细胞与移行细胞相近。根据癌细胞的分化,将移行细胞癌分根据癌细胞的分化,将移行细胞癌分根据癌细胞的分化,将移行细胞癌分根据癌细胞的分化,将移行细胞癌分 为为为为、级。级。级。级。级移行细胞癌分化级移行细胞癌分化级移行细胞癌分化级移行细胞癌分化 好,恶性度低;好,恶性度低;好,恶性度低;好,恶性度低;级移行细胞癌分化差,级移行细胞癌分化差,级移行细胞癌分化差,级移行细胞癌分化差,恶性度高;恶性度高;恶性度高;恶性度高;级移行细胞癌居中。级移行细胞癌居中。级移行细胞癌居中。级移行细胞癌居中。间间 叶
15、叶 组组 织织 肿肿 瘤瘤纤维瘤(纤维瘤(纤维瘤(纤维瘤(fibromafibromafibromafibroma)由纤维组织发生的良性肿瘤。由纤维组织发生的良性肿瘤。由纤维组织发生的良性肿瘤。由纤维组织发生的良性肿瘤。好发部位好发部位好发部位好发部位 皮下、筋膜、肌间。皮下、筋膜、肌间。皮下、筋膜、肌间。皮下、筋膜、肌间。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 结节状,质韧。灰白,可见编织结节状,质韧。灰白,可见编织结节状,质韧。灰白,可见编织结节状,质韧。灰白,可见编织 状条纹。状条纹。状条纹。状条纹。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 分化良好的纤维母细胞及胶原纤分化良好的纤维母细胞及胶原纤分化
16、良好的纤维母细胞及胶原纤分化良好的纤维母细胞及胶原纤 维排列成束状,交织一起形成肿维排列成束状,交织一起形成肿维排列成束状,交织一起形成肿维排列成束状,交织一起形成肿 瘤实质。瘤实质。瘤实质。瘤实质。纤维瘤病(纤维瘤病(fibromatosis)纤维组织增生形成的瘤样病变。纤维组织增生形成的瘤样病变。好发部位好发部位好发部位好发部位 四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌间。四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌间。四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌间。四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌间。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 灰白、质韧的结节状病变,边界灰白、质韧的结节状病变,边界灰白、质韧的结节状病变,边界灰白、质韧的结节状病变,边
17、界 不清,呈浸润性生长。不清,呈浸润性生长。不清,呈浸润性生长。不清,呈浸润性生长。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 分化良好的纤维母细胞及胶原纤分化良好的纤维母细胞及胶原纤分化良好的纤维母细胞及胶原纤分化良好的纤维母细胞及胶原纤 维排列成束状,浸润肌肉及其他维排列成束状,浸润肌肉及其他维排列成束状,浸润肌肉及其他维排列成束状,浸润肌肉及其他 邻近组织交,术后易复发。邻近组织交,术后易复发。邻近组织交,术后易复发。邻近组织交,术后易复发。脂肪瘤(脂肪瘤(lipoma)由脂肪组织发生的良性肿瘤。由脂肪组织发生的良性肿瘤。好发部位好发部位好发部位好发部位 躯干、四肢皮下。躯干、四肢皮下。躯干、四肢
18、皮下。躯干、四肢皮下。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 分叶状、包膜完整、质软浅黄色、分叶状、包膜完整、质软浅黄色、分叶状、包膜完整、质软浅黄色、分叶状、包膜完整、质软浅黄色、油腻呈脂肪样。油腻呈脂肪样。油腻呈脂肪样。油腻呈脂肪样。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 由成熟的脂肪细胞构成肿瘤实质,由成熟的脂肪细胞构成肿瘤实质,由成熟的脂肪细胞构成肿瘤实质,由成熟的脂肪细胞构成肿瘤实质,周围可见纤维包膜。周围可见纤维包膜。周围可见纤维包膜。周围可见纤维包膜。平滑肌瘤(平滑肌瘤(leiomyoma)由平滑肌发生的良性肿瘤。由平滑肌发生的良性肿瘤。好发部位好发部位好发部位好发部位 子宫和胃肠道。子宫和
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