2025年高职（临床医学）诊断学基础试题及答案.doc

2025年高职（临床医学）诊断学基础试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 下列哪种疾病可出现咯血伴皮肤黏膜出血（ ）
A. 支气管肺癌
B. 肺栓塞
C. 钩端螺旋体病
D. 二尖瓣狭窄

2. 吸气性呼吸困难常见于（ ）
A. 慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 阻塞性肺气肿
D. 气管异物

3. 下列关于胸痛性质的描述，错误的是（ ）
A. 带状疱疹呈刀割样痛
B. 食管炎多为烧灼痛
C. 心绞痛为压榨样痛
D. 气胸为刺痛

4. 心尖搏动向左下移位常见于（ ）
A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大

5. 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（ ）
A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 无脉

6. 下列关于正常心音的描述，正确的是（ ）
A. 第一心音主要由房室瓣关闭产生
B. 第二心音主要由半月瓣开放产生
C. 第三心音出现在心室舒张晚期
D. 第四心音出现在心室收缩期

7. 下列哪种疾病可出现心浊音界呈靴形（ ）
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全

8. 下列关于肠鸣音的描述，正确的是（ ）
A. 正常肠鸣音每分钟4-5次
B. 肠鸣音亢进常见于机械性肠梗阻
C. 肠鸣音减弱常见于麻痹性肠梗阻
D. 肠鸣音消失常见于急性肠炎

9. 下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性肾盂肾炎

10. 下列关于腹部触诊的描述，错误的是（ ）
A. 检查前应嘱患者排空膀胱
B. 一般采取仰卧位，双腿屈曲
C. 触诊时应由浅入深，先触诊患侧，再触诊健侧
D. 触诊肝脏时，右手应自髂前上棘连线水平开始

11. 下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性（ ）
A. 肝硬化腹水
B. 急性胃扩张
C. 幽门梗阻
D. 肠梗阻

12. 下列关于脊柱压痛与叩击痛的描述，正确的是（ ）
A. 脊柱压痛阳性提示脊柱病变
B. 脊柱叩击痛阳性提示脊柱骨折
C. 脊柱压痛与叩击痛的检查部位相同
D. 脊柱压痛与叩击痛的检查方法相同

13. 下列哪种疾病可出现杵状指（ ）
A. 缺铁性贫血
B. 亚急性感染性心内膜炎
C. 慢性支气管炎
D. 肺气肿

14. 下列关于神经系统检查的描述，错误的是（ ）
A. 检查前应向患者解释检查目的和方法
B. 检查时应注意保护患者隐私
C. 神经系统检查应包括体格检查和实验室检查
D. 神经系统检查应在安静、温暖的环境中进行

15. 下列哪种疾病可出现病理反射阳性（ ）
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 癫痫
D. 帕金森病

16. 下列关于血液一般检查的描述，错误的是（ ）
A. 血常规检查包括红细胞、白细胞、血小板计数等
B. 血红蛋白测定可反映贫血的程度
C. 白细胞分类计数可了解白细胞的形态和功能
D. 血小板计数可反映血小板的数量和功能

17. 下列关于尿液检查的描述，正确的是（ ）
A. 尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿酮体等
B. 尿比重可反映肾脏的浓缩和稀释功能
C. 尿沉渣镜检可发现红细胞、白细胞、管型等
D. 以上都是

答案：1.C 2.D 3.D 4.A 5.A 6.A 7.D 8.B 9.A 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C 15.A 16.C 17.D

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）

答题要求：本大题共5小题，每小题2分。请在横线上填写正确答案。

1. 发热的临床过程可分为______、______、______三个阶段。
2. 呼吸困难的类型可分为______、______、______三种。
3. 心脏听诊的内容包括______、______、______、______、______。
4. 腹部触诊的内容包括______、______、______、______、______等。
5. 神经系统检查的内容包括______、______、______、______等。

（二）简答题（共20分）

答题要求：本大题共4小题，请简要回答问题。

1. 简述咯血的常见原因及伴随症状。（5分）
2. 简述心尖搏动移位的临床意义。（5分）
3. 简述腹部触诊的注意事项。（5分）
4. 简述病理反射的种类及临床意义。（5分）

（三）病例分析题（共15分）

答题要求：请根据以下病例资料，回答问题。

患者，男性，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，冬春季节加重。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓性痰，量较多，伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 请写出该疾病的诊断依据。（5分）
3. 该患者的治疗原则是什么？（5分）

（四）材料分析题（共10分）

答题要求：请阅读以下材料，回答问题。

材料：患者，女性，28岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现上腹痛，呈周期性发作，疼痛多在空腹时出现，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。1周前因饮食不当，上腹痛加重，疼痛呈持续性，向后背放射，伴有恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞7×10⁹/L，中性粒细胞0.65。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。

1. 请分析该患者上腹痛的特点及可能的原因。（5分）
2. 针对该患者的病情，请提出相应的治疗措施。（5分）

（五）综合应用题（共5分）

答题要求：请根据所学知识，回答以下问题。

患者，男性，60岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸痛，呈压榨样，位于心前区，向左肩背部放射，伴有胸闷、心悸、大汗淋漓。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。神志清楚，面色苍白。心界不大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图：V1-V3导联ST段抬高，呈弓背向上型。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（2分）
2. 请写出该疾病的急救处理措施。（3分）

答案：
（一）填空题
1. 体温上升期、高热期、体温下降期
2. 吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
3. 心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音
4. 肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊、肾脏触诊、膀胱触诊
5. 意识状态、精神状态、语言功能、运动功能、感觉功能

（二）简答题
1. 咯血的常见原因包括支气管疾病（如支气管扩张、支气管肺癌等）、肺部疾病（如肺结核、肺炎等）、心血管疾病（如二尖瓣狭窄等）、其他（如血液病等）。伴随症状有发热（多见于肺结核、肺炎等）、胸痛（多见于肺炎、肺栓塞等）、呛咳（多见于支气管肺癌）、脓痰（多见于支气管扩张等）。
2. 心尖搏动向左下移位常见于左心室增大；向右移位常见于右心室增大；向左移位常见于妊娠、大量腹水等；向右上移位常见于左心房增大。
3. 腹部触诊注意事项：检查前嘱患者排空膀胱；一般取仰卧位，双腿屈曲；触诊时应由浅入深，先健侧后患侧；检查时手要温暖，动作轻柔；边触诊边观察患者反应；注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
4. 病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征等。阳性提示锥体束受损，多见于脑血管疾病等。

（三）病例分析题
1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
2. 诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，每年发作3个月以上，冬春季节加重，此次受凉后病情加重；桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；胸部X线片双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。
3. 治疗原则：控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭等并发症。

（四）材料分析题
1. 上腹痛特点：周期性发作，空腹时痛，进食后缓解，此次加重呈持续性并向后背放射。可能原因：十二指肠球部溃疡，胃酸分泌过多刺激溃疡面导致疼痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解，此次饮食不当致病情加重。
2. 治疗措施：抑制胃酸分泌，如使用质子泵抑制剂；保护胃黏膜，如使用铋剂等；如有幽门螺杆菌感染，进行根除治疗；规律饮食，避免刺激性食物。

（五）综合应用题
1. 急性心肌梗死。
2. 急救处理措施：立即卧床休息，吸氧；舌下含服硝酸甘油；呼叫急救中心；建立静脉通道，给予止痛、抗凝、溶栓等治疗（在有条件的医院及符合适应证时）；密切观察生命体征、心电图变化等。