子宫肿瘤课件.ppt
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1、第三十一章第三十一章 子宫肿瘤子宫肿瘤第一节第一节 子宫肌瘤子宫肌瘤Myoma of uterus 了解:了解:发病率、病因;发病率、病因;理解:理解:治疗方法治疗方法;掌握:掌握:分类、临床表现、变性、鉴别诊断分类、临床表现、变性、鉴别诊断教学目标教学目标概念:概念:由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤发病率:发病率:育龄女性:育龄女性:1/4-1/31/4-1/3。概概 述述发生于育龄妇女;发生于育龄妇女;绝经后停止生长或萎缩;绝经后停止生长或萎缩;肌瘤中雌激素受体高于子宫体;肌瘤中雌激素受体高于子宫体;妊娠可加快其生长。妊娠可加快其生长。孕激素受体拮抗剂对
2、肌孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。瘤有抑制作用。病病 因因1 1、大体:、大体:形态形态 实质性球形结节实质性球形结节,表面光滑,质地中等表面光滑,质地中等偏硬偏硬切面切面 灰白或淡红色;呈旋涡状结构灰白或淡红色;呈旋涡状结构假包膜假包膜pseudocapsulepseudocapsule 瘤蒂瘤蒂pediclepedicle病病 理理2 2、镜检:、镜检:平滑肌细胞与纤维结缔组织平行平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列,平滑肌细胞为主。呈旋涡状排列,平滑肌细胞为主。病 理玻璃样变玻璃样变 hyaline degeneration hyaline degeneration:旋涡消失,均匀
3、的透明样物质,镜检肌瘤细胞消失。旋涡消失,均匀的透明样物质,镜检肌瘤细胞消失。囊性变囊性变 Cystic degeneration Cystic degeneration:玻璃样变玻璃样变组织坏死组织坏死液化液化囊腔,囊壁仍有玻璃样变囊腔,囊壁仍有玻璃样变性的组织。性的组织。肌瘤变性肌瘤变性红色变红色变 Red degeneration Red degeneration:一般为妊娠期,肌瘤体积增大,血管破裂,组织内弥散性一般为妊娠期,肌瘤体积增大,血管破裂,组织内弥散性出血,切片为红色,质软。镜检:静脉血栓、溶血、肌出血,切片为红色,质软。镜检:静脉血栓、溶血、肌细胞减少。细胞减少。肉瘤变肉瘤
4、变 SarcomatousSarcomatous degeneration degeneration:瘤体迅速增大,界限不清,镜检为恶性。瘤体迅速增大,界限不清,镜检为恶性。钙化钙化:肌瘤变性肌瘤变性肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤 Intramural uterine myomaIntramural uterine myoma浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤 Subserous uterine myomaSubserous uterine myoma 粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤 Submucous uterine myomaSubmucous uterine myoma宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤 Cervi
5、cal myoma and broad ligament myomaCervical myoma and broad ligament myoma分分 类类阴道流血阴道流血Vaginal BleedingVaginal Bleeding:进行性月经增多,:进行性月经增多,经期延长。经期延长。腹部包块腹部包块abdominal mass:abdominal mass:白带增多白带增多Leucorrhea increasing Leucorrhea increasing:肌瘤宫腔面积增加肌瘤宫腔面积增加 内膜腺体增加内膜腺体增加症症 状状腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛:腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛:肿瘤压迫
6、盆腔血管,引起瘀血,肿瘤压迫盆腔血管,引起瘀血,或压迫神经或压迫神经;肌瘤流产肌瘤流产压迫症状压迫症状 Pressure Pressure:尿频、排尿困难及便秘等。尿频、排尿困难及便秘等。症症 状状不孕不孕Infertility Infertility:肌瘤压迫输卵管和宫腔变形肌瘤压迫输卵管和宫腔变形继发性贫血:继发性贫血:多为轻多为轻中度贫血。中度贫血。少数为重度贫血。少数为重度贫血。症症 状状子宫增大:子宫增大:表面凹凸不平,有结节状、质硬表面凹凸不平,有结节状、质硬包块可随子宫一起活动包块可随子宫一起活动体体 征征双合诊双合诊超检查超检查双合诊检查双合诊检查B超:子宫肌瘤超:子宫肌瘤诊诊
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