常见传染病培训.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见传染病培训,1,细菌,病毒,寄生虫,真菌,螺旋体等,传染病又称传染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性疾病。病原体种类有：,2,三个基本环节：,传染源,：,人：病人、病原携带者。麻疹、病毒性肝 炎、菌痢等人是唯一的传染源。,受感染的动物：狂犬病等为人畜共患。,传播途径,人群易感性,传染病的流行过程,3,管理传染源,早发现,早诊断,早隔离,早治疗,传染病的预防,4,肠道传染病：床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理,呼吸道传染病：室内开窗通风、空气消毒、戴口罩,虫媒传染病：药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备,切断传播途径,5,计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素），提高特异性免疫力。免疫力在接种后,1-4,周内出现，持续数月至数年。,人工被动免疫 抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，持续,1-2,月即失去作用。,保护易感人群,182167317,6,一般和支持治疗,隔离、消毒,护理：房间安静清洁，空气流通新鲜,饮食：流质、半流质软食等，保证热量供应，供给各种营养素,传染病的治疗,7,传染源：病人是唯一传染源。,传染途径：主要通过飞沫传播。,人群易感性：普遍易感，易感者接触患儿后,90%,以上发病。多发生于,6,个月,-2,岁的婴幼儿。病后有持久或终身免疫力。,流行季节：一年四季均可发生麻疹，以,冬春,两季最为多见。,麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。,流行病学特点,8,潜伏期：约,10-12,天,前驱期：主要表现有发热、咳嗽、喷嚏、流涕、眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿等症状、,口腔两侧结膜出现白色斑点,，周围有红晕，称麻疹黏膜斑，对早期诊断有特殊意义。,出疹期：发热后,3-4,天出疹，先见于耳后、发际渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，,3-5,天出齐。皮疹红色丘斑疹，大小不等，高出皮面，压之对色。疹间皮肤正常。,恢复期：出疹后,3-5,天，发热开始减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐色色素斑，伴糠唛样脱屑，持续约,1-2,粥。无并发症者病程,10-14,天,麻疹的临床表现,9,麻疹脸部症状,10,加强护理：卧床休息，室内空气流通、新鲜，做好眼、口腔、鼻腔的清洁护理。多饮水，以营养丰富易消化的食物为主。,对症治疗：退热、补充维生素,A,预防并发症。,麻疹的治疗,11,患者隔离至出疹后,5,天，伴呼吸症状的延长到,10,天，对接触麻疹的易感人群隔离检疫,3,周。流行期间避免易感儿到公共场所，五并发症的患儿应在家中隔离。,未患过麻疹的小儿均应该接种麻疹疫苗，儿童出售,8,个月进行初种，接种后免疫力持续,4-6,年，七岁是复种。,年幼体弱的易感儿接触麻疹后，,5,天内注射人血丙种球蛋白。,麻疹的预防,12,手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，主要由科萨奇病毒,A16,、肠道病毒,EV71,型和埃可病毒血清,11,型引起的。,手足口病,13,传染源：患儿和隐性感染者是主要传染源,传播途径：消化道、呼吸道和接触病儿的粪便、疱疹液、飞沫、毛巾、茶杯、玩具、餐具、奶瓶、及床上用具等而传播,人群易感性：人群普遍易感、多见与于,4,岁以下的婴幼儿，集体儿童机构易发生集体感染,流行季节：多发于夏秋季节，每隔,2-3,年流行一次,手足口病的流行病学特点,14,初期有轻度上感症状，发热、厌食等，由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。,皮疹在发病的当日或第二日出现，无痒感，多发生于手指或足趾掌面、指甲周围、口腔黏膜、肛门周围及会阴处。手、足、口皮损在同一患者不一定会全部出现,手足口的临床表现,15,口腔黏膜疹出现较早，初期为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，舌及两颊部，唇齿间也常发生。,手足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹后转为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形，扁平凸起，内有混沌液体，长径与皮纹走向一致,斑丘疹在,5,天左右由红变暗，然后消退；部分疱疹破溃成浅溃疡，未破溃者,2-3,天后吸收成浅褐色结痂，痂皮脱落后不留疤痕及色素沉着。,手足口的临床表现,16,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓麻痹、呼吸道感染和心肌炎等；,个别重症患者尤其是肠道,EV71,型感染者，病情进展快，合并严重并发症，易发生死亡。,手足口病的临床表现,17,手,18,足,19,口,20,臀部等,21,充分的休息、加强营养、水分补充，加强护理，防止各样并发症的发生,对症处理：降温、镇静止痛等,抗病毒治疗,并发症的治疗,手足口病的治疗,22,早发现、早隔离、早治疗,手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。,易感人群应有良好的个人卫生习惯，勤洗手，注意玩具和餐具的消毒,手足口病的预防,23,结核病,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。,结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期,4,8,周。其中,80%,发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。,24,流行病学特点,传染源：有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。,传播途径：人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。,易感人群：机体抵抗力低下的人群均是结核病的易感人群。包括：婴幼儿、老年人、,HIV,感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等。,25,临床表现,除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。,26,治疗,在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：,1.,早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；,2.,剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；,3.,联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；,4.,用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；,5.,化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。,只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。,27,梅毒,梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为,一期梅毒,、,二期梅毒,、,三期梅毒,、,潜伏梅毒,和先天梅毒（胎传梅毒）等。是,中华人民共和国传染病防治法,中，列为乙类防治管理的病种。,28,流行病学特点,1.,传染源,梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。,2.,传播途径,性接触是梅毒的主要传播途径，占,95%,以上。,29,治疗,强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。,青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每,3,月复查血清一次，以后每,6,个月一次，共,3,年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。,30,病毒性肝炎,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。,病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作,HAV,、,HBV,、,HCV,、,HDV,、,HEV,，除乙型肝炎病毒为,DNA,病毒外，其余均为,RNA,病毒。,31,甲型病毒性肝炎,简称甲肝，是由甲型肝炎病毒（,HAV,）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪,-,口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现,黄疸,，主要表现为,急性肝炎,，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性,重型肝炎,者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。,32,流行病学特点,1.,传染源,甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源。,2.,传播途径,甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。,3.,易感性与免疫力,人群未注射甲肝疫苗者对,HAV,普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。,33,治疗,甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，以不感到疲劳为原则。,急性黄疸型肝炎宜住院隔离治疗，隔离期（起病后,3,周）满，临床症状消失，血清总胆红素在,17.1umol/L,以下，,ALT,在正常值,2,倍以下时可以出院，但出院后仍应休息,1,3,月，恢复工作后应定期复查半年,-1,年。,34,乙型病毒性肝炎,慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有,慢性肝炎,表现者。,临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛,痣,、肝掌、,脾大,，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，,1,年内连续随访,3,次以上血清,ALT,和,AST,均无异常，且肝组织学检查正常者。,35,治疗,1.,治疗原则,慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。,2.,用药原则,（,1,）用药不宜过多过杂,很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。,（,2,）根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药,乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。,（,3,）用药过程中注意休息、营养,休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。,36,预防,1.,控制传染源,对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。,2.,切断传播途径,养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做,HBsAg,检测，防止医源性传播。,3.,保护易感人群,接种乙肝疫苗是预防,HBV,感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与,HBV,感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。,37,丙型病毒性肝炎,丙型,病毒性肝炎,，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（,HCV,）感染引起的病毒性肝炎，主要经,输血,、针刺、吸毒等传播。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为,肝硬化,甚至肝细胞癌（,HCC,）。未来,20,年内与,HCV,感染相关的死亡率（,肝衰竭,及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。,38,丁型病毒性肝炎,丁型,病毒性肝炎,是由丁型肝炎病毒（,HDV,）与乙型肝炎病毒等嗜肝,DNA,病毒共同引起的传染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，发展中国家,HBsAg,携带率较高，有引起,HDV,感染的基础。,重型肝炎,和慢性肝病者,HDV,感染率先明显高于无症状,HBsAg,携带者。主要通过,输血,和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。,HDV,与,HBV,重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、,肝硬化,和重型肝炎。,39,戊型病毒性肝炎,本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主，发展中国家以流行为主。自,1980,年后中国新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎,10%,，至少已有,6,个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎，经粪,-,口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象。,40,谢谢！,41,