糖化血红蛋白讲座.ppt
《糖化血红蛋白讲座.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖化血红蛋白讲座.ppt(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-Albumin)临床应用 糖尿病的发病率呈不断上升趋势,传统的诊断以空腹血糖(FPG)和糖耐量(OGTT)作为参考指标。但是血糖测定只能反映被测者当时血糖水平,受病人身体状况、饮食、用药情况、抽血时间等多种因素影响,波动较大,不能反映病人较长时间范围内的血糖情况。糖化血红蛋白的临床意义(一)糖化血红蛋白的临床意义(一)Abraham等于1978年首次报导了采用微小柱法检测HbA1c以来,美国国家糖尿病控制中心(DCCT),经历时9年的调查,确认了测定HbA1c是对糖代谢长期控制的有效方法。成为实验室的一项重要指标。因此近年HbA1c的检测,受到了关
2、注,以下对糖化血红蛋白(HbA1c)基础和临床作简要的讨论。糖化血红蛋白的临床意义(二)糖化血红蛋白的临床意义(二)一、糖化血红蛋白的特性 糖化血红蛋白(GHb)是血液中血红蛋白A组分的链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子相结合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳、HbA1组分,在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先被洗脱,糖化Hb可分为HbA1a,HbA1b,HbA1c共九种。最重要的是HbA1c 1 1什么是什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白?2 2糖化血红蛋白比例高低的决定因素:糖化血红蛋白比例高低的决定因素:A、取决于血糖浓度 B、血糖与血红蛋白的接触时间 C、红细胞的存活时间血糖浓
3、度越高接触时间越长,HbA1c的比例就越大。一、糖化血红蛋白的特性一、糖化血红蛋白的特性3 3HbA1cHbA1c为什么能反映为什么能反映2 2个月内血糖平均水平个月内血糖平均水平?糖化血红蛋白分HbA1a、HbA1b和HbA1c,因后者占总量的80,基本代表了糖化血红蛋白的总体水平。HbA1c在红细胞内合成是连续不可逆的进行。红细胞平均寿命为120天左右,在红细胞死亡前,其中的糖化血红蛋白含量也可保持相对稳定。因此HbA1c的水平可反映近2个月内的血糖平均水平。一、糖化血红蛋白的特性一、糖化血红蛋白的特性二、糖化血红蛋白的检测方法 HbA1c检测近年在方法学上也有很大发展,例如自动高压液相色
4、谱法、亲和层析法、自动生化分析法、免疫试剂法和快速床边法(POCT)等三、HbA1c的临床意义 主要有两个方面:一、糖尿病的诊断,二、有助于糖尿病的病情控制状况。1 1用于糖尿病的辅助诊断(用于糖尿病的辅助诊断(1 1)大多数血糖高于正常的糖尿病患者,HbA1c增高;对空腹血糖正常而耐量下降的病人HbA1c也可增高。1997年美国糖尿病协会(ADA)把糖化血红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。日本糖尿病协会(JDS)也制定了标准,在JDS标准中,可以使用HbA1c6.5%作为糖尿病诊断标准。1 1用于糖尿病的辅助诊断(用于糖尿病的辅助诊断(2 2)Yoshihiko等联合使用HbA1c和FPG联
5、合对109例病人进行检查,根据HbA1c结果筛选出18例FPG结果正常的糖尿病人,说明HbA1c可以替代OGTT对糖尿病的筛选。而且HbA1c较OGTT操作更简单方便,可以减少病人痛苦。1 1用于糖尿病的辅助诊断(用于糖尿病的辅助诊断(3 3)2 2有助于降低糖尿病患者并发症的危险性有助于降低糖尿病患者并发症的危险性(1 1)美国DCCT研究组对几千名糖尿病患者69年研究结果证实了HbA1c平均水平与糖尿病微血管病变关系。数据显示:HbA1c未超出参考值上限1(即7),患者不会出现糖尿病视网膜病变和糖尿性肾病。如果超出上限12个百分点,出现合并症,略有上升,超过2,微血管并发症的危险性就大大增
6、加。未超过正常值1%(即7%)一般不会出现并发症超出正常值12%(即8%)并发症略有上升超过正常值2%微血管并发症危险性大大增加 Wisconsin对糖尿病视网膜病变的流行病学研究表明:HbA1c每增加1,可导致视网膜病变的可能性增加70,尿蛋白的可能性增加20。冠心病的可能性增加10。2 2有助于降低糖尿病患者并发症的危险性有助于降低糖尿病患者并发症的危险性(2 2)3 3应激性高血糖的鉴别诊断应激性高血糖的鉴别诊断 各种应激如心肌梗塞和脑血管意外可使血糖升高,但这种高血糖、HbA1c不一定升高,若为糖尿病,HbA1c则升高。4 4糖尿病长期血糖的监测糖尿病长期血糖的监测 观察饮食和药物治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖化 血红蛋白 讲座
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。