临床常用化疗药物ppt课件.ppt
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1、临床常用化疗药物的性质临床常用化疗药物的性质及观察及观察肿瘤科化学治疗的定义化学治疗的定义广义的概念指对病原微生物、寄生虫所引起的感染以及肿瘤采用化学药物治疗的方法,简称化疗 狭义的概念指对于肿瘤的化学药物治疗化疗的起源、发展化疗的起源、发展1946年,Gilman和Philips用氮芥治疗淋巴瘤1948年,Farber用甲氨蝶呤治疗急性白血病1956年,放线菌素D用于治疗绒癌1955年,长春碱类药物应用于临床1957年,合成环磷酰胺和氟尿嘧啶1967年,分离出多柔比星化疗的起源、发展化疗的起源、发展1971年,顺铂问世20世纪70年代提取并合成去甲长春碱和紫杉醇80年代后期在治疗呕吐、粒细胞
2、下降等方面取得突破性进展化疗药物的分类化疗药物的分类抗癌药物在细胞周期中的作用分类周期特异性药物周期非特异性药物抗癌药物作用原理分类烷化剂 植物药抗代谢类药物 激素及内分泌药物抗生素 杂类G2SMG1无增殖力细胞无增殖力细胞死亡死亡Go细胞的增值周期模式图细胞的增值周期模式图增殖周期中的细胞增殖周期中的细胞 (使肿瘤增大)(使肿瘤增大)静止期细胞静止期细胞(肿瘤复发的根源)(肿瘤复发的根源)周期特异性药物的作用及给药注意事项周期特异性药物的作用及给药注意事项作用 选择杀伤某时相细胞,或使增殖细胞停 留于某一时项,阻断DNA合成。作用弱 而缓慢,杀伤效应随时间而增加注意事项 宜静脉给药,小剂量,
3、持续一段时间给 药 常用的细胞周期特异性药物常用的细胞周期特异性药物M期G1期S期G2期长春花生物碱秋水仙碱衍生物足叶乙甙泰素(紫杉醇)高三尖杉酯碱左旋门冬酰胺酶肾上腺皮质类固醇阿糖胞苷5-氟尿嘧啶6-巯基嘌呤甲氨蝶呤泼尼松博来霉素平阳霉素周期非特异性药物的作用及注意周期非特异性药物的作用及注意事项事项作用 选择作用于各增殖状态,直接破坏DNA 双链,或与之结合为复合物,此类药物 作用强而迅速,杀伤力随剂量增加而增 加注意事项 静脉推注,大剂量一次给药常用的细胞周期非特异性药物常用的细胞周期非特异性药物抗肿瘤抗生素亚硝脲类烷化剂杂类更生霉素阿霉素表阿霉素阿柔比星柔红霉素红比腙司莫司汀卡氮芥环已
4、亚硝脲马利兰苯丁酸氮芥环磷酰胺异环磷酰胺苯丙氨酸氮芥氮芥氮烯咪胺顺铂卡铂抗癌药物作用原理分类抗癌药物作用原理分类烷化剂氮芥类亚硝脲类甲烷磺酸脂类环磷酰胺异环磷酰胺苯丁酸氮芥苯丙氨酸氮芥氮甲卡莫司汀环已亚硝脲甲环亚硝脲白消安抗癌药物作用原理分类抗癌药物作用原理分类抗代谢类药物叶酸拮抗剂 嘧啶拮抗剂嘌呤拮抗剂胞苷拮抗剂甲氨蝶呤5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶脱氧核苷呋喃氟尿嘧啶6-巯基嘌呤6-巯鸟嘌呤阿糖胞苷吉西他滨抗癌药物作用原理分类抗癌药物作用原理分类抗生素蒽环类乙撑亚胺类 糖肽类色肽类阿霉素柔红霉素表阿霉素吡柔比星丝裂霉素博来霉素平阳霉素放线菌素C放线菌素D抗癌药物作用原理分类抗癌药物作用原理分类植
5、物药生物碱类木脂体类其他长春花碱去甲长春碱长春新碱长春地辛秋水仙碱足叶乙甙三尖杉酯碱紫杉醇喜树碱伊立替康拓扑替康抗癌药物作用原理分类抗癌药物作用原理分类激素类及内分泌药物雄激素类 抗雄性激素类雌激素类抑制雌激素合成药物孕酮类 肾上腺皮质激素丙酸睾酮苯丙酸诺龙氟他胺尼鲁他胺乙烯雌酚雌二醇他莫昔芬瑞宁得甲地孕酮甲羟孕酮泼尼松地塞米松泼尼松龙抗癌药物作用原理分类抗癌药物作用原理分类杂类氮烯咪胺顺铂卡铂草酸铂辅助化疗用药辅助化疗用药止吐药升血药物促进食欲的药物骨溶解抑制剂辅助化疗用药辅助化疗用药止吐药物止吐药物作用部位常用药物副作用化学受体感受区氯丙嗪 氟哌啶醇胃复安 吗丁啉恩丹西酮 赛格恩锥体外系征
6、 镇静直立性低血压大脑皮质安定 苯海拉明镇静 低血压 运动失调呕吐中枢苯海拉明东莨菪碱作用机理不明地塞米松甲基强的松龙失眠 高血糖情绪变化辅助化疗用药辅助化疗用药升血药物升血药物种类常用药物注意事项一般升白药物利血生 升白安 人参皂甙雌三醇 雌二醇造血生长因子红细胞生成素(利血宝)粒细胞集落刺激因子(惠尔血)血小板生成素切勿振摇切忌在化疗前1-2天或化疗同时用辅助化疗用药辅助化疗用药促进食欲的促进食欲的药物药物常用药物副作用处理措施甲羟孕酮甲地孕酮深静脉血栓轻度下肢浮肿少数女性阴道出血,男性乏力服用肠溶阿司匹林服用利尿剂停药辅助化疗用药辅助化疗用药骨溶解抑制骨溶解抑制剂剂常用药物作用机理注意事
7、项氯甲双磷酸二钠(骨磷)帕米磷酸二钠(博宁)唑来磷酸直接抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收减轻疼痛1、口服制剂不能与牛奶、抗酸 剂同时服用2、不可直接静脉推注,溶于生 理盐水或5%GS,静滴大于4 小时3、口服剂注射剂不可同时使用4、用药前检查肾功能5、治疗高钙血症,同时补液6、轻度恶心、胸痛、头晕乏力化疗药物的毒副作用化疗药物的毒副作用 局部毒副反应局部毒副反应 胃肠道毒副反应胃肠道毒副反应 骨髓抑制骨髓抑制 心脏毒性心脏毒性 泌尿系统毒性泌尿系统毒性 肝脏毒性肝脏毒性 肺毒性肺毒性 神经系统毒性神经系统毒性 过敏性反应过敏性反应 皮肤毒性及脱发皮肤毒性及脱发临床常用化疗药简介及使用注临床常用化疗
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