《方剂学》清热剂--PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学课件,*,清热剂,1,医学课件,清,热,剂,概 述,分类,使用注意,分类,运用范畴,定义（概念）,2,医学课件,概述,定义,凡,以,清热药,为主组成，,具有,清热泻火、,凉血解毒、滋阴透热等,作用，,治疗,里热证,的方剂，,统称为清热剂,（,属八法中的“清”法）,清,热,剂,3,医学课件,概述,运用范畴,对于由,温、热、火,所致的,各种里热证，均可应用,清,热,剂,4,医学课件,概述,分类,温,热,火,毒,卫,气,营,血,(,表,)(,里,),脏腑,（经络）,热,（邪）,阴,（正）,清,热,剂,5,医学课件,概述,分类,清,热,剂,清,气分热,剂,清营凉血剂,清热剂清热解毒剂,清脏腑热剂,清热祛暑剂,清虚热剂,6,医学课件,概述,使用原则,一般是在表证已解，热已入里，而且,是里热虽盛，但尚未结实的情况下使,用清热剂,清,热,剂,7,医学课件,概述,使用注意,清,热,剂,(1),辨清热证的虚实、病位和真假；,（寒之不寒是无水也？）,(2),酌情配伍“反佐”药或应用反佐法；,(3),防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加入健脾和胃之品。,8,医学课件,清,热,剂,分 述,1.,清气分热剂,2.,清营凉血剂,3.,清热解毒剂,5.,清热祛暑剂,4.,清脏腑热剂,6.,清虚热剂,9,医学课件,分述,清气分热,适应证：,热在气分,临床表现：,壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大；,或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红,清,热,剂,10,医学课件,白虎汤,（,伤寒论,）,11,医学课件,清气分热,白虎汤,清,热,剂,组成：,石膏,一斤（,50,g,）,知母,六两（,18,g,）,甘草,二两（,6,g,）,粳米,六合（,9,g,）,12,医学课件,清气分热,白虎汤,功效：,清热生津,主治：,阳明气分热盛,（津伤）,（伤寒化热内传阳明，温病邪传气分）,清,热,剂,13,医学课件,清气分热,白虎汤,清,热,剂,临床表现：,壮热面赤，汗出恶热，烦渴引饮，脉洪大有力。,即（四大）,14,医学课件,清气分热,白虎汤,方解：,君：石膏,清热泻火，止渴除烦,臣：知母,清热滋阴生津,（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润）,佐：粳米、甘草,益胃护津，,防石膏、知母大寒伤中,使：甘草,调和诸药,清,热,剂,15,医学课件,清气分热,白虎汤,证治要点：,“四大”，即：,大热、大汗、大渴、脉洪大,清,热,剂,16,医学课件,随证加减：,若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；,兼阳明腑实，加大黄、芒硝；,烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬,清气分热,白虎汤,清,热,剂,17,医学课件,现代应用：,现代常用于感染性疾病,如流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属于气分热盛者。,清气分热,白虎汤,清,热,剂,18,医学课件,清气分热,白虎汤,使用注意：,兼表证者，血虚发热者，真寒假热证,均不可误用,清,热,剂,19,医学课件,清,热,剂,分 述,1.,清气分热剂,2.,清营凉血,剂,3.,清热解毒剂,5.,清热祛暑剂,4.,清脏腑热剂,6.,清虚热剂,20,医学课件,分述,清营凉血,清,热,剂,适应证：,邪热传营，热入血分,临床表现：,入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵,语或外布隐隐斑疹,入血：出血、发斑、如狂、谵语，,舌绛起刺,21,医学课件,清营汤,（,温病条辨,）,22,医学课件,清营凉血,清营汤,组成：,水牛角,30,g,生地,五钱（,15,g,）,玄参,三钱（,9,g,）,竹叶心,一钱（,3,g,）,麦冬,三钱（,9,g,）,丹参,二钱（,6,g,）,黄连,一钱五分（,5,g,）,银花,三钱（,9,g,）,连翘,一钱（,6,g,）,清,热,剂,23,医学课件,清营凉血,清营汤,主治：,（气分）,邪热传营,初入,气,营,血,功效：,清营透热，养阴活血,清,热,剂,24,医学课件,主证病机与证候分析,身热夜甚，口不渴,神烦少寐，时有谵语,斑疹隐隐,口渴,舌绛而干，脉细数,目常喜开或喜闭,热邪初入营,分,热初入营热扰心神轻伤血络气热未尽营热阴伤阴阳失和,清营凉血,清营汤,清,热,剂,25,医学课件,清营凉血,清营汤,方解：,君：水牛角,清营解毒，凉血散瘀,臣：生地、玄参、麦冬,清热养阴生津,佐：,银花、连翘,清热解毒，透热转气,竹叶,清心除烦,黄连,清心泻火,丹参,清心凉血活血,清,热,剂,26,医学课件,清营凉血,清营汤,透热转气：,透入营之热邪转出气分而解,证治要点：,身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，,舌绛而干，脉细数,清,热,剂,27,医学课件,随证加减：,舌干较甚，去黄连；,热陷心包，配用安宫牛黄丸；,营热动风，配用紫雪，,或配加羚羊角，钩藤，地龙；,气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、,或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众,清营凉血,清营汤,清,热,剂,28,医学课件,现代应用：,现代可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其它热性病具有高热烦躁,舌绛而干等营分见症者。,使用注意：,苔白滑者（湿郁之象），禁用,清营凉血,清营汤,清,热,剂,29,医学课件,犀角地黄汤,（,备急千金要方,）,30,医学课件,清营凉血,犀角地黄汤,组成：,水牛角,（,30,g,）,生地黄,八两（,24,g,）,芍药,三两（,12,g,）,牡丹皮,二两（,9,g,）,清,热,剂,31,医学课件,清营凉血,犀角地黄汤,功效：,清热解毒，凉血散瘀,主治：,(1),热入血分证；,(2),热伤血络证；,清,热,剂,32,医学课件,主证,分析：,血分热盛,热扰心神,热伤经络,吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑，漱水不欲咽，大便色黑易解,身热谵语，喜忘如狂,清营凉血,犀角地黄汤,清,热,剂,舌绛起刺,33,医学课件,清营凉血,犀角地黄汤,方解：,君：水牛角,清心，凉血，解毒,臣：生地,凉血止血，养阴清热,佐使：丹皮、芍药,凉血，散瘀,清,热,剂,34,医学课件,清营凉血,犀角地黄汤,配伍特点：,清热凉血药与活血化瘀药并用，,体现“入血就恐耗血动血，,直须凉血散血”之法,证治要点：,各种失血，,斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛,清,热,剂,35,医学课件,附：热入血分之各种出血证用药：,吐血：,黄芩、石膏、白及、三七,衄血：,黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根,便血：,地榆、槐花,尿血：,白茅根，小蓟,皮下出血（紫癜）：,紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣,清营凉血,犀角地黄汤,清,热,剂,36,医学课件,现代应用：,现代常用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急性白血病、败血症等属热入血分而见昏谵出血者。,使用注意：,阳虚失血，脾胃虚弱者忌用,清营凉血,犀角地黄汤,清,热,剂,37,医学课件,清,热,剂,分 述,1.,清气分热剂,2.,清营凉血剂,3.,清热解毒剂,5.,清热祛暑剂,4.,清脏腑热剂,6.,清虚热剂,38,医学课件,分述,清热解毒,适应证及临床表现：,三焦火热毒邪，,见烦热、错语、,吐衄、发斑、痈疽疔毒；,上中二焦邪郁生热，,见身热面赤、,胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤；,风热疫毒发于头面，,见头面红肿热痛，咽喉不利,清,热,剂,39,医学课件,热毒证,热盛,阴伤,壅遏气血,腐蚀血肉,清热,清热解毒药,疏散药,利水药,泻下药,养阴生津药,行气活血药,直接清热,间接清热,分述,清热解毒,清,热,剂,40,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,仙方活命饮,（,校注妇人良方,）,清,热,剂,41,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,清,热,剂,组成：,白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草、炒皂角刺、炙穿山甲、天花粉、乳香、没药各一钱,(,各,6,g),，,金银花三钱,(25,g),，,陈皮三钱,(9,g),。,42,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,功效：,清热解毒，消肿溃坚，活血止痛,主治：,痈疡肿毒初起（阳证）,（热毒内壅，气滞血瘀）,清,热,剂,43,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,临床表现：,红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白,或黄，脉数有力。,清,热,剂,44,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,清,热,剂,方解：,君：金银花,清热解毒,臣：当归、赤芍、乳香、没药、橘皮,行气通络，活血散瘀，消肿止痛,佐：白芷、防风,疏风散结消肿,穿山甲、皂刺,通络，溃坚,花粉、贝母,清热化痰排脓,佐使：甘草,清热解毒，调和诸药,酒,通瘀，引药力至病所,45,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,证治要点：,外科消法的代表方；,前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方”,局部红肿热痛，或身热凛寒，,脉数有力。,清,热,剂,46,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,清,热,剂,随证加减：,1.,若红肿甚者,可加蒲公英、连翘、地丁、野菊花以增强清热解毒之功,加丹皮、丹参以凉血散瘀。,2.,便秘者，可加入大黄以泻热通便；,(,本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。,),47,医学课件,清热解毒,仙方活命饮,清,热,剂,现代应用：,现代常用于多种化脓性炎症,如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿等属阳证、实证者。,使用注意：,痈肿溃后、阴证疮疡忌用；,脾胃虚弱，气血不足者慎用,48,医学课件,清,热,剂,分 述,1.,清气分热剂,2.,清营凉血剂,3.,清热解毒剂,5.,清热祛暑剂,4.,清脏腑热剂,6.,清虚热剂,49,医学课件,分述,清脏腑热,适应证：,不同脏腑邪热偏盛，,产生不同的火热证候,功效：,清解脏腑（经络）邪热,清,热,剂,50,医学课件,组方用药特点：,1,、脏腑用药：,心经热盛：黄连、桅子、木通、莲心；,肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛；,肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母；,热在脾胃：石膏、黄连；,热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。,分述,清脏腑热,清,热,剂,51,医学课件,分述,清脏腑热,清,热,剂,2,、兼证用药：,热邪伤阴：生地、阿胶、麦冬、石斛；,兼气虚证：人参、黄芪、山药；,兼挟湿热：泽泻、车前子、木通；,气滞血瘀：当归、木香、槟榔；,52,医学课件,导赤散,（,小儿药证直诀,）,53,医学课件,清脏腑热,导赤散,组成：,生地黄、木通、生甘草梢各等分,(,各,6,g),。,加竹叶适量,。,清,热,剂,54,医学课件,清脏腑热,导赤散,清,热,剂,功效：,清心利水养阴,主治：,心经热盛：,心胸烦热，口渴面赤，,意欲冷饮，口舌生疮,舌红，脉数,心热下移小肠：,小便赤涩刺痛,55,医学课件,清脏腑热,导赤散,方解：,君：木通,清心，利水,（苦寒）,臣：生地,清心，凉血滋阴,佐：竹叶,清心除烦，引药下行,佐使：生甘草梢,清热解毒，直达,茎中止淋痛；防君臣药寒凉,伤胃（佐制）；调和诸药,清,热,剂,56,医学课件,清脏腑热,导赤散,配伍特点：,清心与养阴兼顾；利水并导热下行,证治要点：,心胸烦闷，口渴，口舌生疮，,或,小便赤涩，,舌红脉数,清,热,剂,57,医学课件,加减变化：,心热：,加黄连；,阴虚甚：,加麦冬；,小便淋沥作痛：,加萹蓄、瞿麦、滑石；,血淋：,加白茅根、小蓟、旱莲草；,小便不利：,加车前子、赤茯苓,清脏腑热,导赤散,清,热,剂,58,医学课件,现代应用：,现代常用于口腔炎、鹅口疮及泌尿系感染属心经热盛者。,清脏腑热,导赤散,清,热,剂,59,医学课件,使用注意：,方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。,清脏腑热,导赤散,清,热,剂,60,医学课件,龙胆泻肝汤,（,医方集解,）,61,医学课件,清脏腑热,龙胆泻肝汤,清,热,剂,组成：,龙胆草,(6,g),黄芩,(9,g),栀子,(9,g),泽泻,(9,g),木通,(6,g),当归,(3,g),生地黄,(6,g),柴胡,(6,g),生甘草,(6,g),车前子,(9,g),62,医学课件,清脏腑热,龙胆泻肝汤,功效：,清肝胆实火，泻下焦湿热,主治：,肝胆实火上扰,肝经湿热下注,清,热,剂,63,医学课件,舌红苔黄或黄腻，脉弦数,肝郁气滞,肝火上炎,湿热下注前阴,湿热下注膀胱,肝火或湿热,肝胆湿,热下,注,肝胆实火上扰,胁痛，头痛目赤，,口苦、耳聋,阴肿、痒、汗,筋痿，,带下黄臭而稠,小便淋浊,主证,分析：,清脏腑热,龙胆泻肝汤,清,热,剂,64,医学课件,清脏腑热,龙胆泻肝汤,方解：,君：龙胆草,清肝胆火，泻肝胆湿热,臣：黄芩、栀子,泻肝胆火，除湿热,苦寒，,苦以折火、燥湿，寒以清火热,佐：泽泻、木通、车前子,清利湿热,生地、当归,滋阴养血,（祛邪不伤正）,佐使：柴胡,疏理肝郁；引经,甘草,缓苦寒之品伤胃；调和诸药,清,热,剂,65,医学课件,清脏腑热,龙胆泻肝汤,配伍特点：,1.,泻中有补，利中有滋，祛邪不伤正,2.,泻火与除湿并用,证治要点：,口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力,清,热,剂,66,医学课件,加减变化：,头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）；,目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼；,湿盛热轻,:,去黄芩、生地，加滑石、苡仁；,玉茎生疮，阴囊肿痛,:,去柴胡，加连翘、黄连、大黄,清脏腑热,龙胆泻肝汤,清,热,剂,67,医学课件,清脏腑热,龙胆泻肝汤,清,热,剂,现代应用：,传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、偏头痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等,凡属肝胆实火或肝经湿热者,均可加减使用。,使用注意：,脾胃虚寒及阴虚阳亢者，皆非所宜,68,医学课件,左金丸,（,丹溪心法,）,69,医学课件,清脏腑热,左金丸,组成：,黄连六两（,9,g,）,吴茱萸一两（,1.5,g,）,清,热,剂,70,医学课件,清脏腑热,左金丸,功效：,清泻肝火，降逆止呕,主治：,肝火犯胃证,（胃失和降）,清,热,剂,71,医学课件,清脏腑热,左金丸,胃失和降,清,热,剂,主证分析：,肝经火旺,犯胃,胁胁疼痛，舌红苔黄，脉弦数,嘈杂吞酸，呕吐口苦,72,医学课件,清脏腑热,左金丸,方解：,君：黄连,清泻,肝、胃,之火,佐使：吴茱萸,和胃降逆，,疏肝解,郁,，,制黄连之寒,清,热,剂,73,医学课件,清脏腑热,左金丸,组成特点：,黄连与吴茱萸的,用量比例为,6,：,1,证治要点：,呕吐吞酸，胁痛口苦，,舌红苔黄，脉弦数,清,热,剂,74,医学课件,清脏腑热,左金丸,清,热,剂,随证加减：,若吞酸重者，可加乌贼骨、锻瓦楞以制酸止痛；,胁肋痛甚者，可合金铃子散，以加强行气止痛之功。,75,医学课件,清脏腑热,左金丸,清,热,剂,现代应用：,常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见有肝火犯胃之证者。,使用注意,吐酸属胃虚寒者忌用,76,医学课件,苇茎汤,（,备急千金要方,）,77,医学课件,清脏腑热,苇茎汤,清,热,剂,组成：,苇茎,二升（,60,g,）,，,薏苡仁,半升（,30,g,）,瓜瓣,半升（,24,g,）,桃仁,三十枚（,9,g,）,78,医学课件,清脏腑热,苇茎汤,功效：,清肺化痰，逐瘀排脓,主治：,肺痈,（热毒壅肺，痰瘀互结）,清,热,剂,79,医学课件,清脏腑热,苇茎汤,清,热,剂,临床表现：,身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。,80,医学课件,清脏腑热,苇茎汤,方解：,君：苇茎,清肺泄热,臣：瓜瓣,清热化痰，利湿排脓,（即甜瓜子，今用冬瓜子代）,薏苡仁,清肺排脓渗湿,佐：桃仁,活血逐瘀，润燥通便,清,热,剂,81,医学课件,清脏腑热,苇茎汤,证治要点：,胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻，脉数,清,热,剂,82,医学课件,清脏腑热,苇茎汤,清,热,剂,随证加减：,若肺痈未成脓者，宜加金银花、鱼腥草。,若已成脓者，可加桔梗、甘草、贝母。,83,医学课件,清脏腑热,苇茎汤,清,热,剂,现代应用：,常用于肺脓疡、支气管扩张、支气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。,使用注意：,肺痈之,将成,或,已成,均可应用,84,医学课件,玉女煎,（,景岳全书,）,85,医学课件,清脏腑热,玉女煎,清,热,剂,组成：,石膏,三至五钱（,15-30,g,）,熟地,三至五钱或一两（,9-30,g,）,麦冬,二钱（,6,g,）,知母 牛膝,各一钱半（各,5,g,）,86,医学课件,清脏腑热,玉女煎,主治：,胃热阴虚证,（足阳明热有余，足少阴阴不足）,亦治消渴,（消谷善饥）,功效：,调和气血，清热解毒,清,热,剂,87,医学课件,阳明有余,头痛，牙痛，牙衄,（胃热）,少阴不足,齿松，烦热干渴,（阴虚）,舌红苔黄且干,主证分析：,清脏腑热,玉女煎,清,热,剂,88,医学课件,清脏腑热,玉女煎,方解：,君：石膏,清泻胃火,臣：熟地,滋补肾阴,佐：知母,泻火,助膏,，滋阴,助地,麦冬,清热养阴,佐使：牛膝,补肾，引热下行,清,热,剂,89,医学课件,清脏腑热,玉女煎,证治要点：,牙痛齿松，烦热干渴，,舌红苔黄而干,清,热,剂,90,医学课件,随证加减：,火盛，加栀子，地骨皮,血热所至之齿衄甚，去熟地，加生地、玄参,清脏腑热,玉女煎,清,热,剂,91,医学课件,现代应用：,牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属阴亏而胃火盛者。,使用注意：,脾虚便溏者，不宜使用,清脏腑热,玉女煎,清,热,剂,92,医学课件,白头翁汤,（,伤寒论,）,93,医学课件,清脏腑热,白头翁汤,清,热,剂,组成：,白头翁,二两,(15,g),黄柏,三两,(12,g),黄连,三两,(6,g),秦皮,三两,(12,g),94,医学课件,清脏腑热,白头翁汤,功效：,清热解毒，凉血止痢,主治：,热毒血痢,（气血与热毒相搏，下迫大肠）,清,热,剂,95,医学课件,清脏腑热,白头翁汤,临床表现：,腹痛，里急后重，肛门灼热，,下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，,舌红苔黄，脉弦数。,清,热,剂,96,医学课件,清脏腑热,白头翁汤,方解：,君：白头翁 凉血止痢,臣：,黄连、黄柏 清热解毒,燥湿止痢,秦皮 收涩止痢,清,热,剂,97,医学课件,清脏腑热,白头翁汤,证治要点：,腹痛，里急后重，,下痢赤多白少，,舌红苔黄，脉弦数,清,热,剂,98,医学课件,随证加减：,兼有表邪，加葛根、连翘、银花；,里急后重甚者，加木香、槟榔、枳壳；,脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆；,夹食滞者，加焦山楂、枳实；,阿米巴痢，合桂园内包鸦胆子同服,清脏腑热,白头翁汤,清,热,剂,99,医学课件,清脏腑热,白头翁汤,清,热,剂,现代应用：,现代常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。,100,医学课件,芍药汤,（,素问病机气宜保命集,）,101,医学课件,清脏腑热,芍药汤,组成：,芍药,一两（,15-20,g,）,当归,半两（,9,g,）,黄连,半两（,5-9,g),槟榔木香甘草,各二钱（各,5,g,）,大黄,三钱（,6,g,）,黄芩,半两（,9,g,）,官桂,二钱半（,2-5,g,）,清,热,剂,102,医学课件,清脏腑热,芍药汤,主治：,湿热痢,（,湿热,下注大肠，,壅滞,气,机，,血,运不畅，,肠中,积滞,不化）,功用：,清热燥湿，调和气血,清,热,剂,103,医学课件,清脏腑热,芍药汤,方解：,君：芍药,柔肝理脾，止腹痛,(,重用,),臣：黄连、黄芩,清热解毒燥湿,佐：大黄,泻热祛积破瘀,木香、槟榔,行气导滞,当归,柔肝和血,官桂,防苦寒伤阳，冰伏湿热；,助行血之力,便：甘草,调和；合芍药缓急止痛,清,热,剂,104,医学课件,清脏腑热,芍药汤,配伍特点：,清热燥湿为本，,兼以气血并治，“通因通用”，,肝脾同调。,（寒热并投，侧重“热者寒之”）,清,热,剂,105,医学课件,清脏腑热,芍药汤,辨证要点：,腹痛，里急后重，痢下赤白，,苔腻微黄,使用注意：,痢疾初起者，忌用,清,热,剂,106,医学课件,清,热,剂,分 述,1.,清气分热剂,2.,清营凉血剂,3.,清热解毒剂,5.,清热祛暑剂,4.,清脏腑热剂,6.,清虚热剂,107,医学课件,分述,清热祛暑,清,热,剂,暑邪致病的特点：,暑性炎热,阳热亢盛,高热、面赤、心烦、汗出、脉洪大,袪暑清热,暑多挟湿,暑湿相兼为病,身热不扬，烦渴，身重倦怠，胸闷，大便溏，小便少,袪暑利湿,暑性升散，耗气伤津,多汗，口渴喜饮，尿短赤，气短，乏力，体倦,清暑益气,108,医学课件,分述,清热祛暑,适应证：,夏月暑热证,临床表现：,身热烦渴，汗出体倦，小,便不利，脉数等。,清,热,剂,109,医学课件,六一,散,（,伤寒直格,）,110,医学课件,清热祛暑,六一散,组成：,滑石六两（,18,g,）,甘草一两（,3,g,）,清,热,剂,111,医学课件,清热祛暑,六一散,功效：,清暑利湿,主治：,感暑夹湿,清,热,剂,112,医学课件,清热祛暑,六一散,清,热,剂,主证分析：,暑热挟湿,感受暑热,身热，心烦,暑伤阴津,口渴,湿滞气机，伤及胃肠,呕吐、泄泻,影响膀胱,小便不利,湿热下注,小便赤涩疼痛,湿热留连，郁蒸肌肤,湿疹，汗疹,113,医学课件,清热祛暑,六一散,清,热,剂,方解：,君：,滑石,清热祛暑，,利水通淋,佐使：,甘草,清热和中，,缓急止痛,（甘寒生津）,114,医学课件,清热祛暑,六一散,清,热,剂,组成特点：,滑石与甘草的用量之比是,6,：,1,证治要点：,身热烦渴，小便不利,115,医学课件,清热祛暑,六一散,清,热,剂,随证加减：,阳明热甚者，加石膏；,兼有肝胆郁热者，加入青黛，即为,碧玉散,兼有心悸怔忡，失眠多梦者，加辰砂，即为,益元散,兼有表证者，加薄荷，即为,鸡苏散,116,医学课件,清热祛暑,六一散,清,热,剂,现代应用：,现代常用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。,使用注意：,阴液亏损，内无湿热，,或小便清长者，忌用；,重症者可加倍服用,117,医学课件,清暑益气,汤,（,温热经纬,）,118,医学课件,清热祛暑,清暑益气汤,清,热,剂,组成：,西洋参,(5,g),石斛,(15,g),麦冬,(9,g),黄连,(3,g),竹叶,(6,g),荷梗,(6,g),知母,(6,g),甘草,(3,g),粳米,(15,g),西瓜翠衣,(30,g),119,医学课件,清热祛暑,清暑益气汤,清,热,剂,功效：,清暑益气，养阴生津,主治：,暑热,气津两伤,证,120,医学课件,清热祛暑,清暑益气汤,清,热,剂,主证分析：,暑热耗伤气津,暑热郁蒸,身热，汗多,热扰胸膈,心烦,耗伤津液,口渴喜饮,气随津脱,体倦少气，精神不振,脉虚数,121,医学课件,清热祛暑,清暑益气汤,清,热,剂,方解：,君：,西洋参,益气生津，养阴清热,西瓜翠衣,清热解暑,臣：,荷梗,清热解暑,石斛、麦冬,养阴清热,佐：,黄连、知母、竹叶,清心热除烦,佐使：,甘草、梗米,益胃和中,122,医学课件,清热祛暑,清暑益气汤,清,热,剂,证治要点：,身热汗多，口渴心烦，,体倦少气，脉虚数,123,医学课件,清热祛暑,清暑益气汤,清,热,剂,现代应用：,现代可用于高温中暑、小儿夏季热等属暑热气津两伤者,。,124,医学课件,清热祛暑,清暑益气汤,清,热,剂,使用注意：,暑热夹湿证，不宜用,注意与另一同名方相区别,125,医学课件,清,热,剂,分 述,1.,清气分热剂,2.,清营凉血剂,3.,清热解毒剂,5.,清热祛暑剂,4.,清脏腑热剂,6.,清虚热剂,126,医学课件,分述,清虚热,适应证及临床表现：,热病后期，邪留未尽，阴液已伤，,见暮热朝凉，舌红少苔,肝肾阴虚，,致骨蒸潮热或久热不,退,功效：,养阴透热，清热除蒸,清,热,剂,127,医学课件,青蒿鳖甲汤,（,温病条辨,）,128,医学课件,清虚热,青蒿鳖甲汤,清,热,剂,组成：,青蒿,二钱,(6,g),鳖甲,五钱,(15,g),细生地,四钱,(12,g),知母,二钱,(6,g),丹皮,三钱,(9,g),129,医学课件,清虚热,青蒿鳖甲汤,功效：,养阴透热,主治：,温病后期，,邪伏阴分，阴液已伤,清,热,剂,130,医学课件,清虚热,青蒿鳖甲汤,临床表现：,夜热早凉，热退无汗，,舌红苔少，脉细数。,清,热,剂,131,医学课件,清虚热,青蒿鳖甲汤,方解：,君：青蒿,清热透邪,鳖甲,滋阴退热,臣：生地、知母,滋阴清热,佐：丹皮,凉血透热,(,辛,苦性凉,),清,热,剂,132,医学课件,清虚热,青蒿鳖甲汤,配伍特点：,滋清兼备，标本兼顾，,清中有透，养阴不恋邪，祛邪不伤正,证治要点：,夜热早凉，热退无汗，,舌红苔少，脉细数,清,热,剂,133,医学课件,随证加减：,暮热早凉，汗解渴饮，去生地，加天花粉；,兼肺阴虚，加沙参、麦冬；,小儿夏季热，加白薇、荷梗,清虚热,青蒿鳖甲汤,清,热,剂,134,医学课件,现代应用：,现代可用于感染性疾患后期低热、妇科术后低热、原因不明的发热、结核病之长期低热等属阴虚内热、低热不退者。,清虚热,青蒿鳖甲汤,清,热,剂,135,医学课件,使用注意：,1.,阴虚欲作动风者，不宜使用,2.,青蒿不耐高温，宜后下，或用沸水浸泡即可,清虚热,青蒿鳖甲汤,清,热,剂,136,医学课件,当归六黄汤,（,外台秘要,）,137,医学课件,清虚热,当归六黄汤,清,热,剂,组成：,当归 生地 熟地 黄芩 黄连 黄柏,各等分（各,6,g,）,黄芪,加一倍（,12,g,）,138,医学课件,清虚热,当归六黄汤,功效：,滋阴泻火，固表止汗,主治：,阴虚火旺之盗汗证,清,热,剂,139,医学课件,清虚热,当归六黄汤,清,热,剂,临床表现：,发热盗汗，面赤心烦，口干唇,燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。,140,医学课件,清虚热,当归六黄汤,方解：,君：当归、生地黄、熟地黄,滋养阴血，壮水制火,臣：黄连、黄芩、黄柏,泻火除烦，清热坚阴,佐：,黄芪,益气实卫固表止汗,清,热,剂,141,医学课件,清虚热,当归六黄汤,配伍特点：,滋养阴血,(,本,),与泻火除热,(,标,),并进,育阴泻火,(,本,),与益气固表,(,标,),相配,清,热,剂,142,医学课件,清虚热,当归六黄汤,证治要点：,盗汗，面赤心烦，溲赤，,舌红，脉数,清,热,剂,143,医学课件,清,热,剂,清虚热,当归六黄汤,随证加减：,盗若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母以泻火而不伤阴；,阴虚阳亢者，加白芍、龟版以滋阴潜阳；,盗汗甚者，加浮小麦、山萸肉、五味子以增强止汗作用。,144,医学课件,使用注意：,脾胃虚弱，纳减便溏者不宜用,清虚热,当归六黄汤,清,热,剂,145,医学课件,本章按其不同功效及热邪所在部位和性质的不同,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六类。,清气分热 本类方剂主治气分热盛证。其中,白虎汤,清热生津,是用治气分热盛,(,阳明经证,),所致大热,大汗,大渴,脉洪大等症的代表方剂,。,小结,146,医学课件,2.,清营凉血 本类方剂主治热入营血证。其中,清营汤,清营解毒,透热养阴,用治邪热初入营分所致身热夜甚,时有谵语,神烦少寐,斑疹隐隐,脉细数等症,是体现,“,透热转气,”,的代表方剂。,犀角地黄汤,清热解毒,凉血散瘀,主治热已入血,迫血妄行,或热扰心神所致的出血,发斑,神昏,舌绛起刺等症。,小结,147,医学课件,小结,3.,清热解毒 本类方剂主治热毒壅盛之证。,仙方活命饮,于清热解毒之外,还能消肿溃坚,活血止痛,是主治阳证痈疡初起,脓未成,或脓成未溃之证的代表方剂。,148,医学课件,小结,4.,清脏腑热 本类方剂主治脏腑热盛之证。其中,导赤散,清心养阴,利水通淋,主治心经热盛或心热移于小肠所致的心胸烦热,口舌生疮,或小便赤涩刺痛等症。,龙胆泻肝汤,泻肝胆实火,清下焦湿热,主治肝胆实火上炎之头痛,胁痛,目赤,口苦,以及肝胆湿热下注之阴肿,阴痒,小便淋浊,妇人带下等症。,左金丸,可清泻肝火，降逆止呕，治疗肝火犯胃所致的胁肋疼痛、嘈杂吞酸，呕吐口苦等症。,白头翁汤,可清热解毒以治痢,兼可凉血止痢,主治便下脓血,赤多白少之热毒血痢。,149,医学课件,小结,5.,清热祛暑 本类方剂均可用治暑热证。,六一散,清暑利湿,主治外感暑湿所致的身热烦渴,小便不利,或泄泻等症。,清暑益气汤,清暑益气,养阴生津,为祛邪扶正之剂,主治中暑受热,气津两伤所致的身热汗多,心烦口渴,小便短赤,体倦气短,脉虚数等症。,6.,清虚热 本类方剂主治虚热证。其中,青蒿鳖甲汤,养阴与透热并进,主治温病后期,阴虚邪伏所致的夜热早凉,热退无汗等症。,当归六黄汤,滋阴养血为主,并可清热泻火,固表止汗,是主治阴虚火旺所致发热盗汗的代表方剂。,150,医学课件,复习思考题,1.,请简要介绍清热剂的分类及使用注意。,2.,清营汤与犀角地黄汤在组成、功效及主治方面有何异同？,3.,仙方活命饮为何,被称为,“疮疡之圣药，外科之首方”,？请简述其治疗疮疡的机理。,4,试述龙胆泻肝汤的主治病证和配伍意义？,5,阐述清暑益气汤之组成意义、功效及其主治证候。,151,医学课件,