心理危机(校园心理危机)应急干预和CISD-PPT医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心理危机（校园心理危机）应急干预和CISD,精神卫生法,-,心理援助,第十四条明确提出，“发生突发事件，应当根据突发事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。”,新法还明确规定了用人单位、教育机构有义务关注职工、学生的心理健康，并在必要的时候有义务向相对人提供心理援助辅导。,心理危机(mental Crisis),当个体面临突然的或重大的创伤（如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等）时所出现的心理失衡状态。,创伤源,天然灾害,：如地震、水灾、台风,传染病流行,：如,SARS,、禽流感,重大意外伤害事件,：,如空难、车祸、火灾,、,性侵害,重大失落事件,：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力，,自杀,1/6,。,校园心理危机,。,心理危机的四种后果,顺利度过危机，并学会了处理危机的方法,度过了危机但留下心理创伤,经不住强烈的刺激而自伤自毁,未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍,PTSD,）,创伤后应激障碍,PTSD-,躯体症状,肌肉紧张导致局部肌肉疼痛,震颤和抖动,出汗,心慌,胸闷不适,呼吸急促,口干,吞咽困难,腹泻,手足无措,性欲减退,头晕,喉头梗阻,疲乏,心理危机治愈的标准,可以控制对创伤事件的反应,感觉到该创伤事件是可以接受的,可以控制自己的头脑,自尊的恢复（感觉自己有价值）,人际关系的修复,发现了该事件对生活的意义,能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情绪,什么是心理危机干预,心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。,避免自伤或伤及他人,恢复心理平衡与动力,阶段一：即刻,象一个关爱的母亲,给予简单的心贴心的关怀,用简单的语言,如果允许：触碰,提供实际的帮助,提供食物和饮料,善意的、安全的“我在这儿帮你”,最好有明显的制服、牌子等,帮助应付警察、媒体、学校机构等手续,讲述经历，但不要强迫,（如果他,/,她愿意说，你就听）,情感支持,（,拥抱,、,发短信,、,说“我在这里陪伴你”,）,对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备,阶段二：1-2天以后,象一个老师,组织小组会谈,保持房间的安静，不被打扰，足够的时间,一起进行叙事性的工作,帮助把碎片式的记忆连成一体,帮助加强小组内的团结与支持,帮助解决内疚和怀疑,每个人的经历都是发生事件的一部分：相互帮助,在听完每个人的回忆后进行,心理教育,，告诉受害者对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）,解释症状反应的原因,解释症状的功能和生存价值,阶段三：1或2周之后,象一个治疗师,叙事,检查创伤后的症状,（,休息,、,饮食,、,日常生活情况,）,特别的“痛点”,鼓励患者回到日常生活,讨论来自周围环境的反应,阶段四：1-2个月以后,象一个牧师,叙事,创伤后症状的检查,检查个体的“痛点”,鼓励患者回到日常生活,讨论对外界环境的反应,找到该事件对生命的意义,准备周年反应,（,一年以后同一天又回到原来的状态,）,危机后不要做什么,大事化小（“这没什么在不了的”）,埋怨受害者（“你当时就不应该穿那样的裙子”）,愚蠢的玩笑,寻求刺激者,（特别好奇，想知道整个事件的发生过程）,不公正的猜疑,忘记，不再关注,危机后要做什么,保护和提供吃住,给予认同和肯定（告诉他做得非常好）,激活支持系统（所有能利用的资源：父母、朋友、同学等）,有关创伤和创伤反应的心理教育,给予持续的关注,（,头两天每天给他打电话,，,然后是隔几天后打,，,然后是,1-2,个月以后打,）,危机后有用的应付策略,开展叙事（叙事本身就是一个脱敏的过程）,提供宣泄机会释放心理压力（拍手操；保险箱）,与他人进行比较（与更糟的情况相比较）,建立恐惧的边界（找到不会产生恐惧的地方）,聚集于自己的控制感,（把注意力放在自己能做的事情上）,充分认识其自身的,资源,寻求社会支持（创伤病人恢复的最有利条件）,发现该事件对自己生命的意义,分散注意力的技术（找到一些喜欢做的事情）,躯体锻炼（有氧运动）,体验大自然（旅行）,有用的放松技术,（肌肉放松、深呼吸、想象放松）,如何识别有心理危机的人,学生心理危机干预重点关注的对象,1.,遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激的学生。,2.,患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐惧症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感障碍等疾病的学生。,3.,既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生？,4.,身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生。,5.,学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生。,6.,个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生,7.,人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。,8.,性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持的学生。,9.,严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。,10.,家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。,11.,由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。,12.,其他有情绪困扰,、,行为异常的学生。尤其要关注上述多种特征并存的学生，其危险程度更大，应成为重点干预的对象。,学生心理危机干预模式,危机出现前 危机过程中 危机处理后,心理健康教育 热线援助 团体辅导,生活适应指导 认知治疗 后期干预,良好个性培养 行为治疗 压力调适,学生心理危机干预系统的构建,（一）学生危机干预系统的构建（二）学生心理危机应对工作流程,（一）学生危机干预系统的构建,由,发现系统、监控系统、干预系统、转介系统和善后系统,五个子系统构成。五个子系统是一个环环相扣、互相承接的有机整体。,1,、,发现系统,在学生中开展心理健康测评，建立心理档案，以便做到心理问题早期发现，防患于未然。同时，建立快速反应通道，及时发现有危机或潜在危机的学生，及时干预。,2,、,监控系统,主动收集学生心理疾病与危机信息，组织有关专家对有心理困扰的学生进行心理鉴别，通过早期干预、心理咨询和跟踪调查，形成心理问题筛查、干预、跟踪、评估一整套工作机制，提高心理危机干预工作的科学性和针对性。,3,、,干预系统,力求在最佳时期即事件发生,24,小时之后、,72,小时之前，对危机进行有效干预。该系统将根据危机的类型和性质紧急培训干预人员，甄别危机的程度，协助当事人或相关人员减少或摆脱危机的影响，恢复心理平衡。在危机干预中，可采用热线电话咨询、个别咨询、心理支持性团体咨询、网络咨询、心理健康材料发放等方法。,4,、,转介系统,要求学校与精神卫生机构建立良好的联络和协作关系，请专家对处于危机中的学生进行心理评估，对不属于咨询范畴的、有严重心理障碍或心理疾病的学生转介到精神卫生机构，以便及时采取心理治疗或住院治疗等干预措施。一旦发现有自杀企图并计划实施自杀行为的学生，要立即对其实行有效的监护，确保学生人身安全，并迅速通知学生家长到校，共同采取干预措施；对自杀未遂的学生，要立即送到专门机构救治。,5,、,善后系统,就是在危机过去之后，通过班级辅导等方法，协助经历危机的学生及其同学、家长、班主任以及危机干预人员等相关人员，正确总结和处理危机遗留的心理问题，尽快恢复心理平衡，并进行跟踪调查，尽量减少由于危机造成的负面影响。,对自杀认识的误区,自杀无法预知；,询问自杀意念会增加自杀的危险性，真正想自杀的人是不会告诉任何人的；,那些自伤的人只是在寻求注意，并不存在自杀的危险；,失业和贫穷是导致自杀的主要原因，我们对此无能为力。,自杀干预,自杀危机管理的目的,减少自杀的危险,驱散情感痛苦,处理当前问题,保证安全,提供即刻的支持,确认并采用应对机制,心理危机干预的主要目的,（,1,）防止过激行为,，,如自伤,、,自杀或攻击行为等,。,（,2,）促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。,（,3,）提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。,如何与企图自杀者交谈,1.,接纳个案的感受，避免责备怪罪。,2.,多同理个案的心情。,3.,多了解，降低其孤立感。,4.,诚恳而直接的问问题。,5.,鼓励个案选择有希望的机会。,6.,支持正向、建设性的活动。,不要做,1.,不要恐慌,2.,不要低估情况,3.,不要单独一人应对,4.,不要过多怀疑耽误时机,5.,不要大众媒体过度宣传报道,6.,不让有自杀倾向者孤单独处,可以做,1.,倾听、了解、陪伴度过危机时刻,2.,移开可能致命的器材,3.,求援、联络亲友,3.,电话,110,请求急救,4.,接纳与关怀,5.,提供活动机会或学习信息,6.,参加支持团体、心理成长团体,7.,利用同伴朋友力量继续追踪辅导,协议：我承诺不伤害自己,1.,不管情况如何，我绝不自杀或,杀人；,2.,为了自助助人，我要学习危机处理方法；,3.,我要过着健康、平安、快乐的生活。,签约人：,（自己的姓名）,见证人：,签约日期：二年月日,下面的建议适用于任何进行自杀干预和预防的人：,不要对求助者责备或说教；,不要对求助者的选择、行为提出批评；,不要与求助者讨论自杀的是非对错；,不要被求助者告诉你的危机已经过去的话所误导；,不要否定求助者的自杀意念,；,不要让求助者一个人留下，或者因为周围的人或事而转移目标；,在急性危机阶段，不要诊断、分析求助者的行为或对其进行解释；,不要让求助者保留自杀危机的秘密；,不要把过去或现在的自杀行为说成是光荣的、浪漫的或神秘的；,不要忘记追踪观察。,如何对企图跳楼自杀者喊话,你有困难请下楼来告诉我如何帮助你。,亲人朋友如何联络？能告诉我吗？,让我们一起走下楼梯，研究解决方法。,你若这样死了，事情可能不明不白。,请说出来，让我知道如何帮助你。,我会尽力帮助你。我会跟你一起面对。,继续关怀，并请相关单位共同协助。,个案：企图跳楼自杀事件,一个青年人危坐高楼栏杆,扬言要自杀,说,:“,学习及生活非常难过困苦,我要跳下去,”,假如你是第一位发现及到达现场的人，你会如何响应及处理？,你先发现时,迅速通知,110,或,119,迅速通知单位、学校、邻居、家人、负责人、心理咨询人员,说明企图自杀事件地点,请紧急处理,到达现场时,评估自杀企图者的情绪,评估及处理在场其它人的反应,最重要是自杀企图者的安全,安慰及关怀自杀企图者，让他安静,鼓励他讲出心理感受（通过叙述使得情绪缓解）,把握时间,等候支持,联合资源协助,沟 通,勿说出刺激当事人情绪的话语，如,“,你去死好呀,”,或“你这样做也解决不了问题,”,可说：“请先深呼吸，吐出压力。请说说你需要的是那些？我们如何协助你？”,留意肇事者的反应：眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清晰度等。,语气肯定的请求当事人离开高楼栏杆。,请当事人可信任者去带领下楼。,跟进辅导,由可信任的同事亲友陪伴，不可一个人孤单；,安排入医院作精神健康状态或身体检查评估；,了解自杀原因，多次讨论提供可应用的支持；,安慰及让自杀企图者亲友冷静；,配合跟进自杀企图者的情况，了解事件的影响；,可询问为何以自杀去解决困扰；,协助再次面对自杀企图者重返现场。,心理问题自评问卷,Self-rating questionnaire,（,SRQ,）,指导语,在最近的一个月里，您是否有以下题目中所描述的情况？请根据自己的真实情况逐一回答。如果不能确定，请您尽量给出一个您认为最为恰当的回答。我们保证为您的资料保密。,1.,您是否经常头痛,?,是,/,否,2.,您是否食欲差,?,是,/,否,3.,您是否睡眠差,?,是,/,否,4.,您是否易受惊吓,?,是,/,否,5.,您是否手抖,?,是,/,否,6.,您是否感觉不安、紧张或担忧,?,是,/,否,7.,您是否消化不良,?,是,/,否,8.,您是否思维不清晰,?,是,/,否,9.,您是否感觉不快,?,是,/,否,10.,您是否比原来哭得多,?,是,/,否,11.,您是否发现很难从日常活动中得到乐趣,?,是,/,否,12.,您是否发现自己很难做决定,?,是,/,否,13.,日常工作是否令您感到痛苦,?,是,/,否,14.,您在生活中是否不能起到应起的作用,?,是,/,否,15.,您是否丧失了对事物的兴趣,?,是,/,否,16.,您是否感到自己是个无价值的人,?,是,/,否,17.,您头脑中是否出现过结束自己生命的想法,?,是,/,否,18.,您是否什么时候都感到累,?,是,/,否,19.,您是否感到胃部不适,?,是,/,否,20.,您是否容易疲劳,?,是,/,否,所有,20,个条目的评分：“否”评“,0”“,是”评“,1”,最高总分为,20,，界值为,7,或,8,阳性表明被试有情感痛苦，需要精神卫生帮助,严重事件应激晤谈（,CISD,）,（,危机事件、突发事件）,Critical Incident Stress Debriefing,电话危机热线的优点,方便、匿名、自己支配（求助者）,及时、节省、提供支持系统（危机情况下求助者可电话联络其我的支持系统）,避免形成依赖（不主张长期而固定的联络），能够找其他人会诊。,能安排一系列的服务。,跨地域的广泛服务。,电话危机热线中的危机干预策略,建立心理上的接触和沟通,确定问题所在,安全保证：要特别注意到求助者死亡的危险性,制定计划：每一种危机均有可以替代的应付机制和制定计划，要简明的给对方提出可供选择的应对方式，慢慢地一步一步地向对方提解释并让其逐步去计划试一试。,得到承诺和保证。电话中的承诺和保证当是具体的简单的和可能即刻去做的。工作者要记录对方电话，并过一会再去电话以示关心和了解情况。如有需要要及时与有关机构联系。,电话危机热线中的危机干预（对怀疑有精神疾病者,）,1,、稳定其情绪，不提开放式问题以免引起异常情绪体验。,2,、不对幻觉或妄想作解释。,3,、确定对方服的药物。建议其与医生联系。,4,、保持期望的现实性，主要是通过电话让对方减轻焦虑的情绪。,5,、保持一定的职业的距离。转介给专业人士是极正常的事。,谢谢,电话,/,邮箱,:,13906754949,