医学课件格拉斯哥评分专题宣讲.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,格拉斯哥,昏迷评分法（,GCS,Glasgow Coma Scale,）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国,格拉斯哥大学,的两位,神经外科,教授,Graham Teasdale,与,Bryan J.Jennett,在,1974,年发明的测评昏迷的方法。,Glasgow,评分方法、标准,它包括三个部分组成，如下：,睁眼反应（,E,Eye opening,）,语言反应（,V,Verbal response,）,肢体运动（,M,Motor response,）,睁眼反应（,E,Eye opening,）,4,分 自动睁眼,3,分 呼之睁眼,2,分 疼痛刺激睁眼,1,分 刺激不睁眼,语言反应（,V,Verbal response,）,5,分 对人物、时间、地点等定向正确,4,分 对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等应答错误,3,分 言语错乱，但字意可辨,2,分 语音模糊不清，言语难辨,1,分 任何刺激均无语言反应,T,分 插管或气切无法正常,肢体运动（,M,Motor response,）,6,分 可依指令动作,5,分 对刺痛能定位,4,分 对刺痛能躲避,3,分 刺痛肢体有屈曲反应,2,分 刺痛肢体有过伸反应,1,分 无任何反应,睁眼反应（,E,）,言语反应（,V,）,运动反应（,M,）,评分结果判读,格拉斯哥昏迷评分法最高分为,15,分，最低分为,3,分,;,分数越低则意识障碍越重，预后越差。,15,分 正常人,12-14,分 轻度意识障碍,9-11,分 中度意识障碍,3-8,分 昏迷,影响,Glasgow,评分的因素,饮酒,酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行,GCS,判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。,影响,Glasgow,评分的因素,癫痫,颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。,影响,Glasgow,评分的因素,使用镇静剂,烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行,GCS,评定,估计在没有药物影响时在评,Glasgow,评分细节注意,在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。,关于给予疼痛刺激注意,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。,评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。,睁眼反应评分注意,持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。,疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长,肢体运动评分,去皮质：典型体征,:,上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”,.,去大脑：典型体征,:,角弓反张,四肢强直,肌张力增高,.,“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”,.,注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。,Glasgow,的记录方式,记录方式为,E_V_M_,，字母中间用数字表示。如,E3V3M5=GCS11,。,睁眼反应（,E,Eye opening,）,语言反应（,V,Verbal response,）,肢体运动（,M,Motor response,）,Glasgow,的记录方式,眼睑水肿或面部骨折病人,睁眼反应无法测，用,C,代替评分。如,ECV5M6,。,C,是闭眼,(Closed),的缩写。,气管切开或气管插管病人,言语反应无法测，用,T,代替评分。如,E4VTM6,。,T,是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分,10,分，就用,10T,记录。,言语障碍病人,言语反应无法测，用,D,代替评分。如,E4VDM6,。,D,是言语障碍,(dysphasia),的缩写,谢谢！,