高尿酸血症诊断.ppt
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1、高高 尿尿 酸酸 血血 症症内分泌科内分泌科 高尿酸血症(高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA)Hyperuricimia,HUA):是指在正常嘌呤饮食状是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹态下,非同日两次空腹状态下血清中尿酸含量男性超过状态下血清中尿酸含量男性超过416mol/L(7.0mg/dl)416mol/L(7.0mg/dl);女性超过;女性超过357mol/L(6.0mg/dl)357mol/L(6.0mg/dl)。前言前言本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等
2、有关活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关;目前中国高尿酸血症(目前中国高尿酸血症(HUA)HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势;女性、沿海高于内地的趋势;无症状无症状高尿酸血症发病率高尿酸血症发病率在成年男性占在成年男性占5%7%5%7%。HUAHUA流行病学及危害性流行病学及危害性血尿酸血尿酸mg/dl5年累积痛风发病率年累积痛风发病率(%)6.00.57.07.92.08.08.94.19.09.99.81030.5HUAHUA流行病学及危害性流行病学及危害性高尿酸血症与痛风:高尿酸血症与痛风:高尿酸血症是高尿酸血症是痛风痛风的
3、发病基础,的发病基础,5%5%18.8%18.8%高尿酸血症发展为高尿酸血症发展为痛风;痛风;血尿酸水平越高,未来血尿酸水平越高,未来5 5年发生痛风的可能性越大(见年发生痛风的可能性越大(见下下表)。表)。高尿酸血症与高血压:高尿酸血症与高血压:多个流行病学研究证实,血尿多个流行病学研究证实,血尿酸增高是酸增高是高血压发病的独立危高血压发病的独立危险因素险因素;血尿酸水平每增高血尿酸水平每增高60mol/L60mol/L,高血压发病相对危险增高,高血压发病相对危险增高13%13%;高尿酸血症高尿酸血症与糖尿病:与糖尿病:长期长期高尿酸血症可破坏胰腺高尿酸血症可破坏胰腺细胞功能而诱发糖尿病,两
4、者细胞功能而诱发糖尿病,两者为因果关系;为因果关系;普通普通人群中人群中SUASUA水平每增加水平每增加60umol/L60umol/L,新发糖尿病的风险增,新发糖尿病的风险增加加17%17%;HUAHUA流行病学及危害性流行病学及危害性高尿酸血症与代谢综合征(高尿酸血症与代谢综合征(MSMS):):MSMS是一组复杂的代谢紊乱症候群,其发生可能与胰岛素抵抗是一组复杂的代谢紊乱症候群,其发生可能与胰岛素抵抗有关;有关;HUAHUA流行病学及危害性流行病学及危害性 高尿酸血症与肾脏损害:高尿酸血症与肾脏损害:SUASUA水平增高可导致急、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发水平增高可导致急、慢性尿酸性
5、肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险,而肾功能不全又是痛风的重要危险因生肾功能衰竭的风险,而肾功能不全又是痛风的重要危险因素;素;高尿酸血症与其他相关指标:高尿酸血症与其他相关指标:SUASUA水平与胰岛素抵抗显著相关,与体重指数(水平与胰岛素抵抗显著相关,与体重指数(BMIBMI)和腰围、)和腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)LDL-C)呈正相呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)HDL-C)呈负相关。呈负相关。HUAHUA流行病学及危害性流行病学及危害性 方法:高尿酸血症患者低嘌呤饮食方法:高
6、尿酸血症患者低嘌呤饮食5 5天后,留取天后,留取2424小时尿液测小时尿液测尿尿酸水平。尿尿酸水平。高尿酸血症的分型诊断高尿酸血症的分型诊断尿酸排泄尿酸排泄尿酸清除率尿酸清除率尿酸排泄不良型0.48mg/(kg.h)0.51 mg/(kg.h)6.2ml/min混合型0.51 mg/(kg.h)10%-10%-尿酸生成过多型;尿酸生成过多型;5%-5%-尿酸排泄不良型;尿酸排泄不良型;5%10%-5%10%-为混合型;为混合型;(临床研究结果显示临床研究结果显示90%90%的原发性的原发性HUAHUA属于尿酸排泄不良型。属于尿酸排泄不良型。)HUAHUA治疗路径治疗路径尿酸合成抑制剂:别嘌醇、
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