肺癌的影像诊断ppt.ppt
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1、肺癌的影像诊断肺癌的影像诊断IMAGING DIAGNOSIS OF LUNG CANCER讲座人:梁爽0101020203030404目录目录肺癌的临床及分类肺癌的临床及分类中央型肺癌的影像诊断中央型肺癌的影像诊断周围型肺癌的影像诊断周围型肺癌的影像诊断总结及思路总结及思路肺癌的临床及分类肺癌的临床及分类CLINICAL AND CLASSIFICATION OF LUNG CANCER肺癌的概述肺癌的概述肺癌发生于支气管粘膜上皮:支气管肺癌近50年来发病率明显增高男性女性 男:女 35:1年龄大多数在40岁以上5070岁最多见肺癌早期无明显症状,75%患者诊断时已是晚期。肺癌的病因肺癌的病
2、因肺癌临床表现:肺癌临床表现:1、痰中带血或咯血、痰中带血或咯血 2、刺激性咳嗽、刺激性咳嗽 3、胸痛胸闷气短、胸痛胸闷气短 4、声音嘶哑、声音嘶哑 5、发热、发热 6、消瘦、恶液质、消瘦、恶液质 7、肺外病变、肺外病变肺癌的分类肺癌的分类原发性肺癌 (98%为 原发性支气管 肺癌)继发性肺癌:转移性肺癌中央型周围型弥漫型根据肺肿瘤起源分类:肺癌的分类肺癌的分类根据肺肿瘤病理分型:鳞状细胞癌 Squamous carcinoma小细胞癌 Small cell carcinoma腺 癌 Adenocarcinoma大细胞型 Large cell carcinoma混合型肺癌 Mixed lung
3、 cancer肺癌中央型肺癌影像学诊断中央型肺癌影像学诊断IMAGING DIAGNOSIS OF CENTRAL TYPE LUNG CANCER中央型肺癌的影像学表现1、中央型肺癌发生于肺段以上较大支气管。2、中央型肺癌X线表现 Direct signs:tumor mass,Bronchial obstruction 直接征象:肺门肿块,支气管阻塞 Indirect signs:signs of obstructive complications 间接征象:即支气管阻塞所致肺部征象 A.Obstructive emphysema 阻塞性肺气肿 B.Obstructive pneumoni
4、a 阻塞性肺炎 C.Obstructive atelectasis 阻塞性肺不张 中央型肺癌的影像学表现中央型肺癌的生长方式注意:肺段以下支气管因管腔较细,直接在肺内形成肿块。注意:肺段以下支气管因管腔较细,直接在肺内形成肿块。管内型癌瘤自支气管粘膜表面向腔内生长,形成息肉或菜花状肿物。管壁型癌瘤沿支气管壁浸润生长,使管壁增厚,管腔狭窄。管外型癌瘤穿透支气管壁向外生长,在肺内形成肿块,支气管位于肿块之中。直接征象(direct signs)肺门肿块中央型肺癌的影像诊断中央型肺癌的影像诊断间接征象(indirect signs)1、局限性阻塞性气肿重点中央型肺癌的影像诊断间接征象(indirec
5、t signs)2、阻塞性肺不张重点中央型肺癌的影像诊断间接征象(indirect signs)3、阻塞性炎症重点中央型肺癌的影像学表现中央型肺癌CT表现CT检查可见除肺门肿块及远端阻塞性征象外对支气管管腔形态变化及纵隔淋巴结转移情况显示更为清晰。中央型肺癌的影像诊断阻塞性炎症伴不张CT表现 左肺中央型肺癌伴不张:左肺门下起始处见一不规则软组织肿块,左肺下叶体积缩小,密度增高。左肺内可见多个沿肺段分布斑片状密度增高影。中央型肺癌的特殊征象鼠尾征中央型肺癌的特殊征象气管呈气管呈杯口状杯口状改变改变杯口征中央型肺癌的特殊征象横“”征多排螺旋CT对中央型肺癌诊断主支气管内癌(管内型)管腔内可见菜花样
6、软组织密度影,边缘欠规整,局部主支气管管腔狭窄。多排螺旋CT对中央型肺癌诊断主支气管癌(管内型)多排螺旋CT对中央型肺癌诊断腔内肿瘤腔内肿瘤气管分叉气管分叉仿真支气管内镜仿真支气管内镜(CTVB)多排螺旋CT对中央型肺癌诊断主支气管内癌(管壁型)三维表面重建(SSD)示病灶表面形态凹凸不平,与支气管关系密切。多平面重建(MPR)显示病灶位于小支气管之间,并起源于其中一支支气管壁,不均匀性环形生长,病变向腔外生长,推挤邻近支气管,并形成一小结节,向腔内生长,导致管腔狭窄和阻塞。多排螺旋CT对中央型肺癌诊断主支气管内癌(管外型)肺鳞癌:右上叶后段支气管截断,周边环绕肿块,三维表面重建技术(SSD)
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