内生性骨软骨瘤ppt课件.ppt
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1、病例讨论李某,女,63岁。以“右股骨近端阵发性疼痛1年余”于2013年11月11日收入我院骨科。查体:右侧股骨近端局部无压痛及叩击痛,包块无法触及,局部血运及皮温、感觉均正常。2013年11月6日曾于外院行髋关节MRI检查。入院后在我院行骨盆正位片及股骨上段CT平扫。骨盆正位片CT平扫CT平扫CT平扫CT平扫MRIMRIMRI压脂MRI压脂MRI压脂外院髋关节MRI发现右侧股骨近端肿物,考虑良性病变。患者于我院行手术治疗。讨论术后病理结果:符合内生性软骨瘤,部分软骨组织细胞增生活跃。请结合临床及影像学表现。软骨瘤属于成软骨性肿瘤。软骨瘤是常见的骨良性肿瘤,据病灶数目可分为单发性软骨瘤和多发性软
2、骨瘤,根据病变部位可分为内生性软骨瘤和外生性(皮质旁)软骨瘤。单发性软骨瘤多见于干骺端和骨干髓腔。多发性软骨瘤可发生在骨髓腔、骨皮质和骨膜,其中以髓腔(内生性)者多见。临床与病理内生性软骨瘤多发生于1130岁,其次为3150岁。男性多见。常发生于手足短管状骨。主要症状是轻微疼痛及压痛,位于表浅者见局部肿块。肿块表面光滑,质硬,局部皮肤正常。可合并病理性骨折。镜下对软骨瘤和软骨肉瘤的鉴别,有时极困难,应密切结合临床和影像学表现。X线表现病变位于骨干者多为中心性生长,而位于干骺端者则以偏心性生长为主。内生性软骨瘤位于髓腔内,表现为边界清楚的类圆形骨质破坏区,多有硬化边与正常骨质相隔。病变邻近的骨皮
3、质变薄或偏心性膨出,其内缘因骨脊而凹凸不平或呈多弧状。由于骨脊的投影,骨破坏区可呈多房样改变。骨破坏区内可见小环形、点状或不规则钙化影,以中心部位多见。X线表现与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比,长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显,不侵蚀骨皮质内层,骨皮质无明显变薄,很少发生病理性骨折,无骨膜反应及软组织肿块。主要原因为长管状骨生长空间大。CT表现可见髓腔内异常软组织密度影,密度略低于肌肉,其内可见小环形、点状或不规则钙化影。邻近皮质膨胀、变薄,边缘光整、锐利,一般无中断,其内缘凹凸不平。增强扫描可见肿瘤轻度强化。MRI表现软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富在T2WI上多呈高信号。是软骨类肿瘤MRI特征性MRI表现内生性软骨瘤亦遵循此规律。未钙化的瘤软骨呈长T1、长T2信号。已钙化部分均呈低信号。MRI较难显示较小的钙化灶。鉴别诊断骨囊肿骨梗死低度恶性软骨肉瘤 谢谢!
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